Biomecánica del codo. Patologías.

1. CODO
- Unión brazo-antebrazo.
- Aproximar o alejar la
mano del tronco.

2. Húmero
Radio
Cúbito

3. Tres articulaciones en una
sola cápsula
Humerocubital
Humerorradial
Radiocubital
proximal

4. Perfil Óseo

5. -Fóvea cabeza radio
-Incisura troclear
-Tróclea del húmero ubicada en
epífisis distal
La parte articular del húmero está rotada anteriormente 30° aproximadamente
en referencia al eje logitudinal del húmero. Se compone de la tróclea ,
conteniendo contornos laterales y mediales.
La superficie articular está orientada 30° aprox. posteriormente
en referencia al eje longitudinal.

7. Ejes de movimiento

8. Ejes de movimiento
Se produce un ángulo de transporte de valgo
a varo de la extensión a la flexión.
Este ángulo varía con la edad y sexo.
145° Flexión.
30-130°. Funcionalmente.
Pronación promedio: 80 °. Funcionalmente:
50°.
Supinación promedio: 85°. Funcionalmente
50°

9. Ejes de movimiento
Ángulo normal:
Hombres: 10°
Mujeres 13°

10. Elementos estabilizadores del codo
-Ligamento
colateral radial.
triangular. Se
Inserta en el
epicóndilo lateral
y después al margen
superior del
ligamento anular.
-Ligamento
colateral cubital.
triangular. Se compone
de tres bandas. ->

11. -Ligamento anular:
Rodea la cabeza del radio.
Tiene puntos de inserción en el
cúbito por ambos lados.

12. -Banda posterior
-Banda anterior
-Banda transversa.
Conecta ambas
bandas.

13. - Cápsula articular
-Se une a la fosa radial y coronoidea
-Se une al epicóndilo y a la epitróclea
-Por debajo se une a la apófisis
coronoides y al ligamento anular.
-Parte anterior

14. Amplitud de movimientos
- Flexión activa->Realizada por musculatura flexora.
- Flexión pasiva->Musculatura relajada y existe otra fuerza que
tiende a cerrar la articulación.
- Grados de flexión activa-> Entre 141° y 146°
- Flexión de músculos relajados-> De 0° a 160°

16. - Extensión-> Paso de flexión hacia punto 0.->Alineación brazo
y antebrazo.
- Hiperextensión-> Antebrazo hacia atrás, sobrepasando el eje
del húmero
- Límites extensión->Choque de la punta del olécranon con el
fondo de la fosa olecraniana, por la tensión de la cara anterior
de la cápsula articular y la resistencia que oponen los
músculos flexores.

17. Acciones musculares
-Braquial anterior.-
Exclusivamente
felxión.
-Bíceps.- Flexor y
tiene efecto
supinador.
-Supinador largo.-
Misión principal.-
flexión.
- Flexión

18. - Extensión

19. Inervación. Topología Nerviosa
- Nervio mediano - Nervio cubital - Nervio radial

20. - Nervio musculocutáneo

21. -Aspectos clínicos:
- La inclinación del eje de la tróclea, y su asimetría permiten el rodamiento
necesario para aproximar el antebrazo al tronco en la flexión. Sin abducir el
brazo.
- El tríceps se inserta en la parte más posterior del olécraneon para obtener un
mejor brazo de palanca.

22. -Aspectos ergonómicos:
- 30 a 130° de flexión para la vida diaria.
- Atarse un zapato: 16° de flexión.
- Llevar la mano a la cintura 100°.
- Aproximar la mano al tórax: 120°.
- Cepillarse los dientes: 100 a 130°
- Abrir una puerta al menos 25° de flexión.
- Para usar un teléfono o llevarse un vaso a la boca 45°.
- Peinarse entre 90° y 135°.
- Ponerse una camisa de 0 a 13°.
- Es más útil una buena flexión que una buena extensión.

23. 3 gestos.
• Flexión de 0 a
45°.
• Ponerse
zapatillas,
conducir auto,
encender el
contacto.
8 gestos
• Flexión de 45°
a 90°.
• Vestir parte
inferior del
cuerpo pero no
la parte
superior y abrir
una puerta.
21 gestos
• Flexión de 90 a
135°.
• Comer, escribir,
telefonear.
- De 32 gestos estudiados por
Arcadio

24. Biomecánica del codo
durante el pitcheo de
béisbol Sherry I. Werner
Glenn S. Fleisig
Charles I. Dillman
lames R. Andrews
1993 JOSPT n. 16

25. Objetivo
El propósito de este estudio es cuantificar:
cinemática
● posiciones
● velocidades
● aceleraciones
dinámica
● fuerzas
● pares
actividad muscular
para explicar las lesiones, prevenirlas y rehabilitarlas.

26. Instrumentos
cinemática
● posiciones
● velocidades
● aceleraciones
dinámica
● fuerzas
● pares
actividad muscular
● biceps
● triceps
● flexores
● extensores
Se utilizaron dos cámaras sincronizadas a 500 FPS, orientadas
en planos perpendiculares, para obtener la posición 3D.
EMG mediante electrodos de superficie, está información fue
recolectada usando Transkinetic Systems.
La actividad mioeléctrica se sincronizó mediante un led que
señalaba el inicio de la contracción.

27. Métodos
La flexión del codo se midio usando el ángulo entre el hombro y la muñeca
otra medida que se tomó en cuenta fue la rotación en el plano sagital del
hombro,
Las fuerzas y los torques fueron estimados usando los datos en la literatura
médica
Se colocaron los electrodos con una distancia de 1.25 cm con una impedancia
de 10 000 Ω y una etapa digital de filtrado de frecuencias mayores a 60 Hz
Para minimizar el error en las mediciones se promedioron de 3 mediciones

28. Pitcheo Secuencia de movimientos

29. Resultados
MER: momento de maxima
rotacion
REL: momento de lanzamiento de la bola

30. Resultados
MER: momento de maxima
rotacion
REL: momento de lanzamiento de la bola
Max compresion:780 N

31. Resultados
MER: momento de maxima
rotacion
REL: momento de lanzamiento de la bola

32. Resultados

33. Conclusiones
La actividad del tríceps y el biceps es inversamente proporcional
La fuerza centrífuga debido a la rotación de los hombros genera una gran
extensión del codo y la velocidad angular necesaria para ayudar a
acelerar la bola.
La contracción de los músculos después de soltar la pelota ayuda a los
ligamento del codo a comprimir con gran fuerza para evitar perdida de
la tracción.

34. Epicondilitis o Codo de
Tenista

35. Definición
• Es una lesión por esfuerzo
repetitivo en el movimiento
de pronación-supinación
forzada, en la que se
inflaman los tendones de los
músculos de la cara externa
del codo ( los músculos
extensores de los dedos y la
muñeca, y los supinadores
del antebrazo) con un origen
común en el epicondilo.

36. Músculos Afectados
• M. extensores de la muñeca
o Extensor radial corto del
carpo
o Extensor radial largo del
carpo
• M. supinadores
o Supinador largo del antebrazo
o Supinador Corto del
antebrazo
• M. extensor común de los
dedos

37. • La incidencia en la población
general está entre el 1% y 3%.
• 5% al 10% de pacientes que
padecen de epicondilitis son
jugadores de tenis.
• Afecta entre los 35 y 55 años
principalmente
• Incidencia igual entre hombres y
mujeres.
Epidemiología

38. Etiología
Sobreuso Muscular
Movimientos
repetidos del
antebrazo, codo y
muñeca
Inflamación de los
tendones del codo

39. Fisiopatología
• Manifestación clínica de una lesión por sobreuso de los tendones de
los músculos que se originan en el epicóndilo.
• Al continuar expuestos a la tensión por continuos movimientos de
pronación-supinación forzada, provocan que las fibras de Sharpey
(permiten el anclaje de los tendones a los puntos de inserción ósea)
generen inflamación y dolor en una primera etapa, llegándose a
desgarrar los tendones.

41. Síntomas
• Dolor en la parte externa del
codo
• Inicio insidioso
• Punzante
• Dolor e impotencia funcional
con los movimientos de
extensión de la muñeca y
supinación del antebrazo
• El dolor suele ceder durante la
noche y con el reposo

42. Tratamiento
• Reposo de la articulación y
aplicación de hielo.
• Fisioterapia: mediante la
aplicación de calor local,
ultrasonidos, electroterapia y
realización de ciertos
ejercicios.
• Anti-inflamatorios no
esteroideos: administrados por
vía oral en forma de
comprimidos
• Infiltración: consiste en la
inyección local de corticoides
• Cirugia.

43. Epitrocleitis o “codo de golfista”
• Es un patología que se
caracteriza por dolor en la
cara interna del codo, sobre
la epitróclea, (prominencia
ósea en la región interna del
extremo distal del humero).
• Suele estar provocada por la
repetición de determinados
movimientos, como la flexión
del codo y muñeca, o la
pronación del antebrazo.

44. Epidemiología
• La epitrocleitis es 7 a 10 veces menos que la frecuente que la
epicondilitis lateral o codo de tenista.
• Ocurre principalmente entre la cuarta y quinta década de vida, afecta
principalmente a la extremidad dominante y no hay diferencias por
género.

45. • La epitróclea es el origen
común del grupo muscular
encargado de mover la muñeca,
dedos y pronar el antebrazo. En
esta zona se produce la lesión,
específicamente en el origen
del músculo pronador redondo
y flexor radial del carpo.
• La causa principal será el
sobreuso o estrés repetitivo, en
la que se inicia un proceso
inflamatorio que evolucionaría
a una degeneración tendinosa
caracterizada por micro roturas
tendinosas.
• Etiología

46. Síntomas
• Provoca dolor en el codo que se
localiza en la cara interna del
mismo y puede extenderse al
borde externo del antebrazo.
• El dolor suele disminuir con el
reposo de la articulación y
aumenta con los movimientos
de flexión de la muñeca y los
dedos.

47. Tratamiento
• Reposo para evitar movimientos
repetitivos que ocasionan el
proceso.
• Aplicar infiltración de
corticoides y anti-inflamatorios
por vía oral
• Fisioterapia
• Cirugía

48. Otras Enfermedades
del Codo
• Artrosis
• Artritis
• Luxación del codo
• Fractura de Monteggia
• Triada terrible del codo