1. LESIONES DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
EN PIEZAS PERMANENTES JOVENES
2. LESIONES DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
EN PIEZAS PERMANENTES JOVENES
Lesión traumática que afecta a la
pieza dentaria, al ligamento
periodontal y hueso alveolar.
3. LESIONES DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
EN PIEZAS PERMANENTES JOVENES
Concusión
Subluxación
Luxación Extrusiva
Luxación Lateral
Luxación Intrusiva
Avulsión
4. CONCUSION
Lesión de la estructura de sostén, sin
desplazamiento desde el alvéolo, ni
movilidad dentaria.
Reacciona levemente a la percusión,
presión, masticación .
Movilidad subjetiva
Para el diagnóstico es necesario el
antecedente de trauma
5. CONCUSION
El edema del ligamento periodontal, aumenta la
presión de las fuerzas masticatorias sobre el diente.
La pulpa puede no responder al principio, pero sí a
las semanas o meses más tarde .
6. SUBLUXACION
Lesión leve.
Existe movilidad pero sin desplazamiento.
Desgarro de algunas fibras periodontales.
Sangramiento crevicular.
Radiográficamente, espacio periodontal
engrosado a nivel apical.
Dolor a la percusión.
8. SUBLUXACION
Tratamiento
Puede ferulizarse o no.
Dependera del criterio del profesional y las
condiciones bucales del niño.
Puede realizarse con sutura o con alambre flexible y
resina compuesta.
9. SUBLUXACION
PRONOSTICO
Se registra entre un 1% a 2% de necrosis pulpar
Sin embargo esta puede llegar a más de un 30% en
caso de presentar fractura coronaria. (Ravn)
Bueno
10. LUXACION
Es una lesión grave.
Existe pérdida de relación entre el diente y el alvéolo .
Hay ruptura de fibras periodontales .
Dolor espontáneo .
Impotencia funcional .
Deformación de la arcada .
13. LUXACION EXTRUSIVA
Lesión de los tejidos de sostén en que existe
desplazamiento de la pieza dentaria en el sentido
axial con respecto de su alvéolo de más de 2 mm.
Existe ruptura de fibras periodontales .
15. LUXACION EXTRUSIVA
Hay dolor espontáneo, impotencia
funcional, extrusión dentaria.
Radiográficamente se observará un
marcado engrosamiento del espacio
periodontal a nivel apical.
16. LUXACION EXTRUSIVA
Los dientes que se reposicionan antes de los 90
minutos de ocurrido el accidente presentan menos
reabsorción radicular
A mayor tiempo, mayor pérdida de soporte periodontal
(Andreasen)
17. Cuando se ha formado el coágulo y el
diente ha quedado desplazado es mejor su
reposición ortodóncica .
Si hay interferencia oclusal y no se l ogra el
cierre bucal hay que desgastar y llevar a
oclusión.
18. LUXACION EXTRUSIVA
TRATAMIENTO:
Reducción lo antes posible.
Ferulización con arco de alambre
flexible y RC por 15 días.
Debe quedar en akinesia.
Tomar radiografía para verificar
reposición en la misma sesión.
19. LUXACION LATERAL
Existe desplazamiento de la pieza dentaria con
respecto de su alvéolo, generalmente con fractura
de la tabla ósea .
La corona se encuentra en un sentido contrario al
de la raíz, pudiendo ser mesial, distal, vestibular o
palatino .
20.
21. LUXACION LATERAL
Radiográficamente se ve un engrosamiento
del espacio periodontal en relación
contraria al desplazamiento mesial o
distal de la raíz .
Si el desplazamiento ha sido a palatino
o vestibular el espacio puede quedar
enmascarado por la misma raíz en esa
nueva posición
22. LUXACION LATERAL
En desplazamientos severos se puede
palpar el ápice a través de la
mucosa.
El diente puede hallarse trabado
en el hueso y no presentar
movilidad.
23. LUXACIÓN LATERAL
TRATAMIENTO:
Reducción con presión digital sobre
el ápice en sentido coronario hasta
lograr su reubicación.
El hueso cortical fracturado debe
ser reducido digitalmente
para volverlo a su posición original.
24. Cuando no se logra la reducción manual
debe realizarse con fórceps.
Ferulización con arco rígido y RC por
45 días.
Control radiográfico en la misma sesión
para verificar correcta reposición.
25.
26. LUXACION INTRUSIVA
Es un trauma severo .
De acuerdo al impacto el
diente puede verse corto y
ser confundido con un diente
fracturado o en erupción.
El diente no presenta
movilidad debido al
entrabamiento óseo .
27. LUXACION INTRUSIVA
Hay desplazamiento del diente al fondo
de su alvéolo .
A la percusión dará un sonido duro y seco.
Ruptura total de fibras periodontales .
Compromiso del paquete vasculonervioso .
Zonas de compresión alveolar .
28. LUXACION INTRUSIVA
Radiográficamente puede mostrar pérdida
del espacio periodontal en una intrusión leve .
En una intrusión severa se observará
total ubicación del diente impactado
en el alvéolo.
33. AVULSION
Es la exfoliación completa de la pieza
dentaria desde su alvéolo.
Su incidencia es entre un 1% a un 16 % en la
dentición permanente.
Los varones sufren tres veces más avulsiones que
las niñas.
La edad de mayor prevalencia es entre
7 y 11 años.
34. AVULSION
Pronóstico grave
La avulsión dentaria es una lesión que por
lo general lleva a la pérdida de la pieza
dentaria por reabsorción radicular progresiva
(75% a 85%).
La reabsorción se relaciona con la edad y
es más rápida en jóvenes que en adultos.
35. AVULSION
Medios de conservación
Suero fisiológico
Agua destilada
Leche pasteurizada
Saliva
39. AVULSIÓN
COLOCAR FÉRULA FLEXIBLE
POR DOS SEMANA (X)
En ápice cerrado, iniciar En apice abierto y
tratamiento endodóntico reimplantado antes de 60’
después de 7 a 10 días. no se realiza tratamiento
Colocar hidróxido de calcio endodontico, salvo que ,
intracanalicular (x) se observen signos de necrosis
40. AVULSIÓN
Administrar antibióticos sistémicos: penicilina
cada 6 horas por 7 días en pacientes por 7
días adaptado por edad y peso (xx)
Evaluar vacuna antitetánica
42. Avulsión
Instrucción al paciente:
Dieta blanda por 2 semanas
Lavar los dientes con cepillo blando
después de cada comida
Colutorio con clorhexidina (0,1%) 2 veces
al día por 1 semana
Seguimiento
43. AVULSION
Avulsión de piezas 1.1 y 2.1 con fx coronaria no
complicada de esmalte dentina de ambas piezas y
herida contusa de encía vestibular e interpapilar
47. AVULSION
Reparación con ligamento periodontal normal .
Reparación con anquilosis o reabsorción por
reemplazo .
Reabsorción inflamatoria .
Andreasen y Hjorting-Hansen:
48. AVULSION
COMPLICACIONES
Necrosis
Reabsorción inflamatoria
Reabsorción por sustitución
Pérdida de soporte óseo marginal
50. El tratamiento de los traumatismos en la
dentición temporal va depender del
comportamiento del niño,
del grado de reabsorción de la pieza dentaria,
de la movilidad de los fragmentos
y
de su consecuencia con la dentición
permanente.
52. CONCUSIÓN
Tomar una Rx: No se deben observar
alteraciones.
Advertir a los padres sobre posibles
complicaciones
Control a la espera de cambios de color o
presencia de fístula.
53. luisaaranedam
Tomar una Rx
No se espera observar
anomalías en la radiografía
•
Tratamiento: Alimentación blanda
higiene bucal habitual
luisaaranedam
AINES
Control
55. FERULIZACIÓN
luisaaranedam
luisaaranedam
Si el comportamiento del niño lo permite, el grado de reabsorción
es leve, no existe consecuencia con el germen permanente, y tiene
una boca sana, se feruliza. De no cumplir estos requisitos debe
extraerse
56. Luxación Lateral
El desplazamiento de la corona esta en un
sentido y la raíz en otro.
Tomar una Rx: El espacio periodontal en
apical, se observa mejor en la Rx oclusal.
Si no hay interferencia oclusal, dejar que el
diente se reposicione espontáneamente, de lo
contrario, reposicionar y ferulizar.
59. Luxación Lateral a Palatino
luisaaranedam
luisaaranedam
luisaaranedam luisaaranedam
Lam
60. Intrusión
Tratamiento:
Si el ápice está desplazado hacia el germen dentario
en desarrollo, extraer (xx)
Si el ápice está desplazado hacia o a través de la tabla
vestibular, dejar que el diente se reposicione
espontáneamente (xx)
Lam
63. AVULSIÓN
Tomar una Rx.
El examen Rx es esencial para comprobar
que el diente perdido no está instruído.
Los dientes temporales no deben ser
reimplantados (xx)
