2. 2
OBJETIVO FINAL
ERRADICACION
ELIMINACION
CONTROL DE
ENFERMEDADES
ERRADICACION GLOBAL DE LA VIRUELA 1977
ELIMINACION DE LA POLIOMIELITIS EN 1991
ELIMINACION DE CONTAGIO DE SARAMPION EN EUA
EN 2000
ELIMINACION DE LA RUBEOLA Y SINDROME DE
RUBEOLA CONGENITA EN EUA EN 2004
OBJETIVO INMEDIATO
PREVENCION DE
ENFERMEDADES EN
PERSONAS O GRUPOS.
3.
4. Manual de vacunación, México 2021 (Secretaría de Salud )
El sistema inmune surgió por evolución y tiene como función fisiológica el evitar las
infecciones y erradicar aquellas ya establecidas, así como la respuesta ante tejidos
dañados, sustancias tóxicas y cualquier agente extraño al organismo, por lo que es
capaz de distinguir aquello que es propio al organismo de aquello que no lo es.
• Inmunidad innata ( Natural o Espontánea )
• Inmunidad adaptativa (Adquirida )
6. vacunas
Preparaciones biológicas utilizadas para inducir inmunidad contra un agente
infeccioso para mitigar, prevenir o controlar estados patológicos.
• Vacunas vivas atenuadas
• Vacunas vivas inactivadas
Componentes generales de las vacunas
• Antígenos
• Excipiente
• Conservadores
• Antibióticos
• Estabilizantes
• Adyuvantes
• Inactivantes
7.
8.
9. vacuna del bacilo de Calmette-Guérin
(BCG)
Fernando Ocarranza, introdujo la vacuna en México en 1925
Presentación
Se mantiene
viable durante
casi 30 días si
se conserva
entre 2 y 4
grados.
La luz solar
la
deteriora
en un lapso
de 5 a 15
minutos
10. Eficacia
La vacuna no evita la enfermedad en personas expuestas al bacilo, sin
embargo, evita las formas graves y la diseminación linfohematógena de la
enfermedad.
Para TB pulmonar la protección varía desde 44% a 99%.
La vacunación neonatal proporciona un 82 % de protección
Formas extrapulmonares la eficacia fue de 74% a 85%.
La incidencia de TB miliar se redujo en un 77%
Estos estudios apoyan la evidencia previa de que la vacuna BCG confiere un
alto grado de protección contra formas graves de tuberculosis.
La duración del efecto protector tiene un rango de 10 a 60 años
Posterior a la vacunación, se desarrolla la respuesta inmunitaria entre 8 y 14
semanas, lo cual se pone de manifiesto a través de la reacción a la prueba
tuberculínica (PPD).
11. Via de administración
recién nacidas con peso ≥ 2,000 gramos
Vacunar a niñas y niños menores de 5 años, excepcionalmente a menores de
14 años que no hayan sido vacunados
en el primer contacto con los servicios de salud antes del año de edad
Niñas y niños no vacunados que tengan PPD no reactor y estén expuestos a
personas con tuberculosis.
Indicaciones
12. Contraindicaciones
En recién nacidos de peso menor a 2 kg
Niños con inmunodeficiencia
Quemaduras
Leucemias, Linfomas, neoplasias malignas
Embarazo
Personas con tratamiento inmunosupresor (agentes alquilantes,
antimetabolitos, corticoesteroides, radioterapia
14. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o Inmunización con BCG
Entre 90 y 95% presentan una reacción local
La linfadenitis simple o no supurativa se presenta entre 1 y 6% de las personas
vacunadas, hasta 6 meses después de la vacunación
La linfadenitis supurativa local y regional se presenta en 387 casos por millón
de personas vacunadas
La linfadenitis regional que aparece en los primeros 2 meses, la presencia de
adenopatías de 3 cm o más y las lesiones que persisten por más de 6 meses o
fistulizan, deben ser revisadas por el especialista.
Las reacciones anafilácticas y alérgicas son muy raras con BCG
15. Las niñas y niños que viven con VIH tienen un riesgo muy elevado de desarrollar
una infección diseminada por BCG (9,920/1 millón)
La osteítis/osteomielitis por BCG es una complicación rara y grave, afecta la
epífisis de huesos largos.
Otras complicaciones infrecuentes comprenden lesiones granulomatosas y
tuberculoides, exantemas generalizados, histiocitomas e infiltrados neumónicos
por BCG; estos últimos se relacionan con la aspiración accidental del producto.
La enfermedad tuberculosa diseminada, "BCGosis" o también llamada BCG
diseminada es muy rara, con una prevalencia estimada de 0.59/1 millón, el
microorganismo (M. bovis de la vacuna) está presente en al menos dos sitios
anatómicos a distancia de la zona de vacunación, o al menos en sangre o médula
ósea.
La BCGosis se expresa como sepsis del lactante y puede ser mortal en niñas y
niños con inmunodeficiencia primaria (IDP) o infección por VIH.
16. Las niñas y niños que viven con VIH tienen un riesgo muy elevado de
desarrollar una infección diseminada por BCG (9,920/1 millón)
La osteítis/osteomielitis por BCG es una complicación rara y grave, afecta la
epífisis de huesos largos.
Otras complicaciones infrecuentes comprenden lesiones granulomatosas y
tuberculoides, exantemas generalizados, histiocitomas e infiltrados
neumónicos por BCG; estos últimos se relacionan con la aspiración accidental
del producto.
17. HEPATITIS B
La vacuna tiene una eficacia del 90 % a 95 % para prevenir la infección por el
virus y sus complicaciones crónicas. Es la primera vacuna contra un
importante cáncer humano.
La memoria inmunológica persiste intacta hasta por 20 años, con protección
contra infección sintomática aguda y crónica por VHB
Se ha demostrado que las y los hijos de madres infectadas con virus de la
hepatitis B que son vacunados en las primeras 24 horas después de nacer,
tienen 3.5 veces menos probabilidad de infectarse que los no vacunados.
Presentación
Eficacia
Frasco ámpula o jeringa prellenada unidosis de 10 μg en 0.5 mL o de 20 μg en
1 mL; frascos ámpula multidosis con 200 μg en 10 mL para extraer la dosis
correspondiente. La vacuna es una suspensión homogénea de color blanco.
18.
19. Indicaciones
Aplicación rutinaria al nacimiento.
Personas recién nacidas de madres portadoras del
virus de la hepatitis B.
Personal y estudiantes del área de la salud.
Pacientes que serán o son dializados o
hemodializados.
Pacientes que reciben transfusiones frecuentes
(hemofílicos, insuficiencia renal, cáncer, etc.).
Receptores de trasplante.
Viajeros internacionales a las regiones endémicas con
tasas de actividad intermedia o alta de infección por
VHB.
Las personas con infección por VIH.
Personas con inmunocompromiso.
Convivientes con personas portadoras del antígeno de
superficie del VHB.
Grupos de población que, de manera cotidiana, sea
ésta temporal o permanente, ocupen espacios
geográficos definidos (asilos, hospitales psiquiátricos,
prisiones, personal militar, etc.).
Adolescentes y adultos con diagnóstico de infecciones
de transmisión sexual.
Usuarios de drogas intravenosas.
Personas con prácticas sexuales no seguras.
Personas no vacunadas previamente contra
hepatitis B y que sufren lesiones con agujas
o instrumentos, contaminados o
desconocidos respecto al AgsHB y que
representan riesgo de inoculación
percutánea.
Adolescentes y adultos que no cuenten con
el antecedente de haberse vacunado con
hexavalente acelular o con la vacuna contra
la hepatitis B.
Personas con enfermedad hepática crónica.
Grupos de población cautiva (asilos,
hospitales psiquiátricos, prisiones, personal
de cuarteles militares y navales).
20. Contraindicaciones
Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier
componente de la vacuna. Se contraindica.
En enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre, posponer la
vacunación.
Para las personas recién nacidas de madres AgsHB-positivas, la
inmunoglobulina de la hepatitis B y la vacuna contra la hepatitis B deben ser
administradas dentro de las primeras 12 horas después del nacimiento,
independientemente del peso.
21. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o Inmunización con vacuna anti
hepatitis B
El evento más frecuente observado es el dolor, más habitual en personas
adultas que en niñas y niños.
También ocurren en el sitio 146 de la inyección, eritema, inflamación e
induración.
La anafilaxia en personas menores de 18 años que reciben vacuna contra la
hepatitis B es rara, tiene una incidencia estimada de un caso por cada
600,000 dosis aplicadas, incluso hay tasas de 1 a 2 casos por un millón de
dosis. No se ha demostrado asociación causal con esclerosis múltiple,
síndrome de GuillainBarré y otras enfermedades neurológicas.
22. PENTAVALENTE ACELULAR (DIFTERIA, TOS
FERINA, TÉTANOS, POLIOMIELITIS,
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
DIFTERIA : CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
TOS FERINA: BORDETELLA PERTUSSIS
TETATOS: CLOSTRIDIUM TETANI
ENFERMEDADES INVASIVAS POR HAEMOPHILUS: HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO
B
POLIOMIELITIS : POLIOVIRUS
23. Presentación
Cada 0.5 ml contiene unidosis
Toxoide diftérico 30 ui
Toxoide tetánico 40 ui
Antigeno pertussis 25 pg
Haemophilus liofilizado 10 pg
Poliovirus inactivados
Tipo 140 d
Tipo 28 d
Tipo 332 d
Intramuscular profunda
29. Eficacia
La eficacia contra diarrea de
cualquier grado de severidad para la
vacuna RV1 es del 70 %, para RV5 del
74 %.
La eficacia contra diarrea severa para
la vacuna RV1 es del 85 % y para RV5
del 98 %.
La eficacia contra hospitalización
para vacuna RV1 es del 85 %, para RV5
del 96 %.
30. Indicación
Inmunización activa contra gastroenteritis causada por rotavirus.
Vacunación rutinaria a partir de los 2 meses de edad y hasta los 7 meses con
29 días.
Contraindicación
Reacción alérgica grave (por ejemplo, anafilaxia) a una dosis previa o a
cualquier componente de la vacuna.
Personas de 8 meses de edad y mayores.
Antecedente de invaginación intestinal.
31. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o Inmunización con vacuna anti
rotavirus
Para vacuna RV1 los eventos adversos comunes que se pueden presentar son
diarrea e irritabilidad. Son poco frecuentes el dolor abdominal, flatulencias y
dermatitis.
la vacuna RV5 se han reportado muy frecuentemente diarrea, vómitos, fiebre
y somnolencia. Pueden presentarse síntomas del tracto respiratorio superior
como rinorrea
Ambas vacunas contra rotavirus cuentan con un incremento transitorio en la
incidencia de invaginación intestinal, principalmente en el transcurso de los 7
días posteriores a la administración de la 1ª dosis (1–2/100,000 lactantes
vacunados).
33. Eficacia
Hay disminución de la incidencia de neumonía en los pediátricos vacunados
con PCV13 de 25 % y en más del 50 %, reduce las hospitalizaciones por
neumonía en las personas vacunadas, no vacunadas y adultos de todas las
edades, lo que demuestra inmunidad de grupo.
La eficacia de la vacuna conjugada se encontró del 65 % para OMA
34. Indicaciones
Para la inmunización activa contra infecciones por neumococo invasivas y no
invasivas causadas por S. pneumoniae, ocasionadas por los serotipos incluidos
en la vacuna
Personas sanas de 2 a 59 meses de edad.
Personas que acuden a guarderías o centros de atención infantil.
Personas con factores de riesgo como enfermedades cardiacas, pulmonares,
diabetes mellitus, hemoglobinopatías, asplenia funcional o anatómica,
enfermedades renales o hepáticas, con condiciones inmunodepresoras como
inmunodeficiencia congénita, infección por VIH, enfermedades neoplásicas (incluye
leucemias, linfomas, enfermedad de Hodgkin, etc.), en trasplante de órganos o de
médula ósea, tratamiento con esteroides sistémicos, tratamiento con
quimioterapia o radiación, personas con enfermedad celíaca, implante coclear y
personas con fístulas de líquido cefalorraquídeo.
35. Contraindicaciones
Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier
componente de la vacuna. Se contraindica.
Padecimiento agudo grave o moderado con o sin fiebre, aplazar la
vacunación.
En personas inmunosuprimidas o con tratamiento inmunosupresor la respuesta
inmunológica protectora puede ser menor, sin embargo, no se contraindica la
aplicación.
Lactantes con antecedente de prematurez, nacidos a las 28 semanas de
gestación o antes, pueden desarrollar intervalos más largos de lo normal
entre respiraciones o apneas durante 2 a 3 días después de la vacunación, por
lo que se debe considerar la necesidad de monitorización.
36. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o Inmunización con vacuna
antineumocócica conjugada
Durante las 48 horas posteriores a la vacunación es muy frecuente que se
presenten en el sitio de aplicación enrojecimiento, aumento de la
sensibilidad, eritema, inflamación, induración y dolor. Los síntomas y signos
son usualmente autolimitados y no requieren de tratamiento.
Otros síntomas frecuentes son disminución del apetito, irritabilidad, diarrea,
fiebre t38°C y alteraciones del sueño como somnolencia o disminución del
sueño.
Para ambas vacunas se ha reportado en prematuros ≤28 semanas de gestación
la presencia de apneas en las 48 a 72 horas después de la vacunación, por lo
que este evento debe ser vigilado.
La reacción anafiláctica es sumamente rara.
38. Indicaciones
La vacunación contra la influenza ha reducido un 60 % el riesgo de
enfermedades que requieren atención médica
Eficacia
Los CDC recomiendan la vacunación anual contra la influenza para todas las
personas a partir de los 6 meses de edad y posterior anual.
www.cdc.gov/vaccines/parents/diseases/flu-sp.html
39. Contraindicaciones
En lactantes menores de 6 meses.
Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier
componente de la vacuna, incluyendo la proteína del huevo.
Precauciones
Padecimiento agudo grave o moderado con o sin fiebre.
Antecedente de Síndrome de GuillainBarré dentro de las 6 semanas después de una
dosis previa de vacuna contra influenza.
Personas con urticaria o ronchas con la exposición al huevo podrían recibir la
vacuna con precauciones de seguridad.
40. Eventos supuestamente atribuibles a la
vacunación e inmunización con vacuna anti
influenza
La reacción anafiláctica es un evento muy raro. La frecuencia de anafilaxia
después de la vacunación es de 0.53 por cada 100,000 dosis distribuidas
Son raras la presencia de neuralgia, crisis convulsivas, trombocitopenia
transitoria. Muy raras: vasculitis, trastornos neurológicos como
encefalomielitis, neuritis y Síndrome de Guillain-Barré.
www.cdc.gov/vaccines/parents/diseases/flu-sp.html
42. Indicaciones
Para la inmunización activa contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis
Contraindicaciones para vacuna SRP
Fiebre mayor a 38.5 °C.
Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier
componente de la vacuna, como a la neomicina
Personas con inmunodeficiencia primaria o adquirida con inmunodeficiencias
celulares.
43. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o Inmunización con vacuna triple
viral
dolor, induración, enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicación, durante
el transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunación.
A partir del 5to dia, fiebre por 2 días
parotiditis uni o bilateral, que aparece después de 12 días y dura menos de 4
días
exantema de una a 3 semanas después de la vacunación, con duración de un
día a 2 semanas.
Es rara la presencia de encefalitis o encefalopatía, un caso por cada millón de
dosis aplicadas.
45. Indicación
inmunización activa contra difteria, tos ferina y tétanos. Se aplica de manera
rutinaria en niños de 4 años como refuerzo al esquema primario.
Contraindicación
No se aplique a mayores de 6 años con 11 meses y 29 días de
edad.
Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a
cualquier componente de la vacuna.
Encefalopatía sin una causa identificada durante los 7 días
después de la administración de una dosis previa de vacuna
pentavalente.
Desorden neurológico progresivo (espasmo infantil no controlado,
epilepsia no controlada, encefalopatía progresiva), diferir la
vacuna hasta que el estado neurológico se haya estabilizado y
diagnosticado.
El daño cerebral previo no la contraindica.
46. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o inmunización con vacuna DPT
48 horas posteriores a la vacunación dolor, eritema, edema, mayor
sensibilidad e induración; pueden persistir por 2 a 3 días
De 24 a 48 horas después de la vacunación se puede presentar fiebre ≥38°C y
hasta 39°C
Otros eventos que persisten durante 24 a 48 horas son escalofríos,
irritabilidad, llanto constante en lactantes y malestar general.
Los eventos alérgicos son raros, puede haber erupción cutánea, urticaria y en
casos excepcionales, choque anafiláctico o angioedema, llamado edema de
Quincke, un tipo de urticaria con inflamación repentina de la cara y el cuello.
47. Vacuna contra COVID-19
Para vacuna moderna es mismo esquema
Mantenerse al día con las vacunas contra el COVID-19, incluidas las dosis de refuerzo
| CDC
48. Eficacia
Prevencion de la enfermedad es de 89 a 95, prevención de enfermedad grave
es del 100 %
49. Contraindicaciones
si el antecedente de alergia grave es en personas con hipersensibilidad
conocida a los componentes de la vacuna, esta condición representa una
contraindicación absoluta para la aplicación de la vacuna.
Precaución
Temperatura corporal mayor a 38ºC.
Trastornos de tipo hemorrágico.
Síntomas compatibles con la COVID-19, o tengan un cuadro activo y aún continúan
con síntomas de este padecimiento.
50. Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o Inmunización con vacuna contra
COVID-19
Los eventos más frecuentes son de tipo no graves e incluyen manifestaciones
locales como dolor, hiperemia, eritema, induración, e inflamación en el sitio
de inyección.