1. Taller de espirometría
Conceptos básicos

2. ESPIROMETRIA
NEUMOTACOGRAFO
Tipo FLEISCH
Diferencias de presión entre los dos extremos
de una cámara en la que se establece
una resistencia conocida y un flujo laminar.
Mide flujos

3. ESPIROMETRIA
Transductor tipo turbina
Transductor desechable
tipo Lilly

4. NEUMOTACOGRAFO tipo FLEISCH

6. ESPIROMETRIA FORZADA
Medición de volúmenes y flujos pulmonares
generados tras espiración máxima voluntaria

7. FVC
Volumen total de aire exhalado en una maniobra de
espiración forzada tras una inspiración máxima.

8. FVC
Volumen total de aire exhalado en una maniobra de
A menor Volumen total de aire pulmonar, menor FVC
espiración forzada tras una inspiración máxima.

9. FEV1 (VEMS)
Volumen exhalado en el primer segundo de una
espiración forzada tras una inspiración máxima.

10. FEV1 (VEMS)
Ante una obstrucción bronquial se genera un
Volumen exhalado en el primer segundo de una
espiración forzada tras una primer segundo
menor flujo forzado en el inspiración máxima.

11. FEV1/FVC
% de la capacidad vital forzada que es
Mejor parámetro para primerobstrucción
expulsada durante el medir segundo

12. ESPIROMETRIA
CURVAS
Volumen / tiempo Flujo / volumen

13. FEM
•Flujo máximo que se
alcanza con la maniobra

14. Taller de espirometría
Interpretación

16. ACEPTABILIDAD
• Inicio adecuado: sin retraso y forzado
• Finalización lenta
• Duración mayor de 6 segundos (max 15-20)
• Trazado compatible sin accesos de tos o paradas

17. INICIO DE LA MANIOBRA
Volumen extrapolado

18. INICIO TARDIO DE LA
MANIOBRA ESPIRATORIA
(EX)

19. MORFOLOGIA DE LA CURVA
TOS EN EL PRIMER SEGUNDO (FP)

20. MORFOLOGIA DE LA CURVA
NO COLABORACION, ESFUERZO NO MAXIMO

21. MORFOLOGIA DE LA CURVA
ESFUERZO VARIABLE

22. MORFOLOGIA DE LA CURVA
ESFUERZO VARIABLE, SIMULACION

23. REPRODUCTIBILIDAD
• Mínimo de 3 y máximo de 8 maniobras
• Diferencia en FVC y FEV1 < 5% o 100 ml
• Mejor prueba = mejor suma de parámetros

24. REPRODUCTIBILIDAD
Diferencia entre FVC y FEV1 de las 3 mejores
curvas debe ser < 5% ó 100 ml.

25. TIEMPO Y FINALIZACIÓN DE LA
MANIOBRA
- Meseta en la curva volumen-tiempo
- Volumen espiratorio < de 25 ml en 0,5 seg.
- Flujo < de 50 ml en 0,5 seg.
- Curva corta la linea del volumen en la c. F-V.
- Duración razonable
- El paciente es incapaz de seguir espirando

26. TERMINACIÓN CORRECTA
1 2 3 4 5 6 7

27. TERMINACION PREMATURA
(TP)

28. PRUEBA BRONCODILATADORA
Realizar espirometría basal.
Administrar 4 inhalaciones de salbutamol con cámara de
inhalación (360 mcgr).
Repetir la espirometría a los 15 minutos.
El parámetro para su valoración es el FEV1
Test positivo si :
- Reversibilidad 12%
- FEV1 >200 ml

29. REVERSIBILIDAD
TEST BRONCODILATADOR POSITIVO
>12% y 200 ml FEV1

31. TEST DE CARRERA
• Determinar FEV1 en reposo
• Carrera intensa 6-8 minutos (80% fc submáxima)
• Realizar nueva espirometría forzada
• Repetir cada 5 minutos hasta 4 veces (20 minutos)
TEST POSITIVO: DESCENSO >15%
• Posibilidad de test BD asociado

32. LEER LOS RESULTADOS
- ¿ ES ACEPTABLE Y REPRODUCIBLE ?
- ¿ FORMA DE LAS CURVAS ?
- VALORACION DE LOS PARAMETROS:
- FEV1/FVC
- FVC
- FEV1

36. PATRONES
ESPIROMETRICOS
• Normal
• Obstructivo
• Restrictivo (no obstructivo)
• Mixto

37. FEV1 FVC

40. INTERPRETACION
DE RESULTADOS
FEV1/CVF CVF FEV1
OBSTRUCCION DISMINUIDO NORMAL DISMINUIDO
RESTRICCION NORMAL DISMINUIDA NORMAL o
DISMINUIDO
MIXTO DISMINUIDO DISMINUIDO DISMINUIDO

41. INTERPRETACION
DE RESULTADOS
FEV1/CVF CVF FEV1
OBSTRUCCION DISMINUIDO NORMAL DISMINUIDO
RESTRICCION NORMAL DISMINUIDA NORMAL
MIXTO DISMINUIDO DISMINUIDO DISMINUIDO

42. Taller de espirometría
Aspectos prácticos

43. INDICACIONES
• Estudio de síntomas • Monitorización de
respiratorios tratamiento
• Diagnóstico de • Valoración
patología obstructiva preoperatoria
• Cuantificación de la • Evaluación de
disfunción pulmonar incapacidad laboral
• Control evolutivo de • Estudio de estenosis
patología crónica de vías altas
IDENTIFICACIÓN DE FUMADORES DE RIESGO

44. INSTRUCCIONES PREVIAS
• Explicar la razón del estudio y en que consiste.
• No usar B2 adrenérgicos desde 6 horas antes.
• No usar B2 de larga duración desde 12 horas antes
• No usar anticolinérgicos de larga duración desde 48
horas antes
• No fumar en las horas previas
• No llevar ropa o cinturones muy ajustados a la
prueba y evitar comidas copiosas

45. LIMITACIONES
• Imposibilidad mental o física para la realización
de la prueba (niños menores de 6 años)
Neumotorax
• Situaciones en que la Angor inestable
hiperpresión torácica Hemoptisis franca
suponga un riesgo: Desprendimiento de retina
Dolor torácico intenso
Exceso de secreciones
• Problemas a la hora de Traqueostomía
introducir la boquilla Lesiones bucales
Hemiparesia facial
Nauseas
• Infección tuberculosa

46. CONDICIONES TÉCNICAS BASICAS
Calibración diaria del aparato
Registro constante de los datos meteorológicos
Edad: A partir de los 6 años
No tomar beta-2 durante las horas previas
Sentado o de pie, sin cruzar las piernas y sin cinturón
Colaboración adecuada del paciente
Pinzas nasales y boquillas no deformables

47. CALIBRACION
Jeringas de
volumen
Calibrar regularmente

48. PROBLEMAS MÁS
FRECUENTES
•TP,FP Y EX.
•PRÓTESIS DENTALES.
•LENGUA OBSTRUYENDO LA BOQUILLA.
•TOS.
•SOPLAR AL REVÉS EN EL NEUMOTAC.
•INSPIRAR EN EL NEUMOTAC.
•QUE EL PAC. YA ESTÉ BRONCODILATADO.
•NO GUARDAR LA MANIOBRA PREBRONCO.
•GUARDAR O IMPRIMIR MANIOBRA EQUIVOCADA.

49. MANTENIMIENTO
1. Limpieza de los accesorios plásticos desmontables
• Semanal
• Agua jabonosa
2. Limpieza del neumotacógrafo
• Semestral
• Instrunet®
• Secado intensivo (secador)
3. Mantenimiento general del aparato (Sibel)
• Anual / Bienal
• ¿Vacaciones?
4. Mantenimiento de la jeringa
• Cuidado y comprobación de tubos
5. Cámaras e Inhaladores para PBD
• Valorar esterilización química

50. ORGANIZACION
1. Circuitos
• Agenda espirometría
• Rotación de enfermería (¿todas?)
• Interpretación en consulta médica
2. Material
• Boquillas desechables
• Inhalador de salbutamol y cámara compatible
• Papel termo-sensible impresora
• Impresos:
Petición de la prueba
Instrucciones previas

51. Taller de espirometría
EJEMPLOS