1. Dra. M. Lorena Mireles Ramírez R2CG
Asesor: Dr. Chávez R3CG
2. Una buena nutrición es esencial para:
Crecimiento, desarrollo, reemplazo y reparación de
células y tejidos.
Producción de calorías, regulación de temperatura y
movimiento.
Sostenimiento de procesos químicos como la
digestión, metabolismo y mantenimiento digestivo.
Protección contra y recuperación de enfermedades
3. VIH
Nutrición pobre
Perdida de peso
y
musculatura,
emaciación,
deficiencia micro
nutrientes
Sistema
Inmunológico
Impactado
Baja habilidad
para pelear
contra VIH y
otras infecciones
Un aumento de
vulnerabilidad a
las infecciones
TB, influenza,
neumonía- y así
un
progreso a SIDA
Aumento en
necesidad
nutricional
Debido a mal
absorción y
disminución de
alimentos
4. Sistema inmunológico comprometido facilita el
debilitamiento del organismo.
El tiempo de VIH a estado de SIDA avanzado depende de
la salud general y el estado nutricional.
Mucha gente vive con el virus por 10 años o más antes de
presentar síntomas, si mantiene buena nutrición.
Uno de los posibles síntomas del inicio del SIDA clínico es
una disminución de peso de 6-7 kg para el adulto
promedio.
Tratamientos y medicamentos pueden influir en los
hábitos alimentarios y la nutrición
5. Una buena nutrición refuerza el efecto de los fármacos que se
tomen.
El VIH resulta en reducción de ingesta alimentaría como
resultado de perdida de apetito y dificultades para ingerir.
El VIH resulta en absorción pobre de nutrientes causada por
diarrea crónica o recurrente y daño a células intestinales.
VIH produce cambios en la manera en que el cuerpo usa, recibe
o almacena nutrientes.
Infecciones crónicas y enfermedades acompañantes del VIH
pueden resultar en un mayor requerimiento de nutrientes por el
cuerpo.
6. Una correcta nutrición, obtenida preferentemente
mediante el consumo de una dieta saludable y
equilibrada, es esencial para la salud y
supervivencia de todos los individuos, con
independencia de la condición VIH
Las alteraciones metabólicas y morfológicas
secundarias al TAR le ha dado un papel
fundamental a la dieta, en especial para prevenir
a largo plazo los efectos secundarios
cardiovasculares
7. La intervención nutricional debe iniciarse de
forma precoz
Las recomendaciones dietéticas deben ser
individualizadas y distintas según tratemos
pacientes sintomáticos o asintomáticos
En caso de aparición de efectos secundarios
deberemos tratar éstos de forma agresiva
para evitar la aparición de cuadros de
malnutrición severos
8. ¿Cuál es el impacto de la infección por el VIH
en el estado nutricional y el metabolismo ?
9. La pérdida de peso puede ocurrir en todas las
etapas del VIH enfermedad. La
seroconversión a menudo se manifiesta como
enfermedad sistémica grave con pérdida de
peso seguida por la recuperación espontánea.
1/3 pacientes asintomáticos
100% Fase sintomática y terminal
ESPEN Guidelines on Enteral
Nutrition: Wasting in
HIV and other chronic
infectious diseases Clinical
10. El síndrome de desgaste debe distinguirse de
lipodistrofia, que es un frecuente complicación
del tratamiento antirretroviral.
La lipodistrofia normaliza el gasto de energía en
reposo y se manifesta como la redistribución en
forma de pérdida de grasa subcutánea, y
aumento de la grasa intra –abdominal y joroba de
búfalo. Pero sólo tiene efectos menores sobre la
lipólisis como resultado de la estimulación
simpática concomitante del tejido adiposo.
11. La muerte en los pacientes con sx de
desgaste se relaciona con la magnitud de la
depleción tisular, independientemente de la
causa subyacente del mismo.
Así, pérdidas rápidas
+ o = 54% de la masa celular corporal total
O pérdidas de peso corporal = o +66%
= Muerte
12. La patogenia de la pérdida de peso de
paciente con VIH es multifactorial
Sx de desgaste: malnutrición grave en el que
se produce una pérdida de masa corporal
mayor del 10% del peso basal en ausencia de
infección oportunista, enfermedad tumoral,
diarrea crónica asociada, o cualquier otra
causa capaz de producir pérdida de peso. La
pérdida de masa magra suele ser simétrica y
progresiva
13. Evaluación nutricional estándar
Infección oportunista
Niveles de testosterona
LH, FSH y función tiroidea
Lipodistrofia
DM2
Náusea, vómito/malabsorción
Falta de producción de saliva
Disfagia/Candidiosis
14. Existe un incremento de la mortalidad
independientemente de la inmunodeficiencia
y la carga viral
La disminución de los niveles séricos de
albúmina y transferrina son marcadores
pronósticos adversos
15. Mejorar el estado nutricional
Disminuir el deterioro funcional de la
desnutrición
Aliviar los síntomas gastrointestinales de la
enfermedad del VIH (náuseas, diarrea,
distensión abdominal)
Mejorar la calidad de vida.
16. Cuando significativa pérdida de peso (+5% en
3 meses) o una significativa pérdida de BCM
(+5% en 3 meses) se ha producido.
Además, la terapia nutricional debe
considerarse cuando el IMC es -18.5 kg/m2
17. Asesoramiento nutricional con suplementos
orales, o bien solo la consejería sola
Son igualmente eficiente en el principio de
apoyo nutricional
Los suplementos orales deben indicarse por
tiempo limitado (2-6 semanas) ya que el
incremento de energía más tarde es mínima
18. En cuanto a necesidades energéticas:
1.– Durante la fase asintomática las
necesidades están probablemente
aumentadas en un 10% en adultos,
adolescentes y niños infectados por VIH
(Nivel B).
2.– Durante las fases sintomáticas las
necesidades aumentan aproximadamente un
20-30% en el niño sin pérdida de peso y en el
adulto y adolescente (Nivel B).
19. En cuanto a proteínas:
3.– Para todos los grupos, las necesidades
proteicas serán las mismas que en individuos
no infectados por VIH de la misma edad,
sexo, estado y actividad física (Nivel B).
20. En cuanto a grasas:
4.– No existe evidencia acerca de que las
necesidades sean diferentes, debido a la
infección VIH (Nivel B).
En cuanto a micronutrientes:
5.– No existe evidencia de que la suplementación
con micronutrientes reduzca la morbi-mortalidad
en adultos infectados, incluyendo mujeres
gestantes y lactantes (Nivel A). Pero si el
individuo tenia carencias previas, puede
suplementarse
21. Se debe intervenir mediante consejos dietéticos
para disminuir los efectos secundarios de la
medicación y las alteraciones metabólicas que
presentan los pacientes VIH, mejorando así el
estado nutricional y la calidad de vida del
paciente (Nivel C).
2.– Durante el embarazo y lactancia el riesgo de
desnutrición aumenta debido al aumento del
gasto energético. Por ello las recomendaciones
nutricionales concretas pueden no ser suficientes
y es necesario evaluar la indicación de soporte
nutricional (Nivel B).
22. 3.– El consejo dietético personalizado debe ir encaminado
a (Nivel C):
- Elegir aquellos alimentos y técnicas culinarias mas
adecuados a la patología gastrointestinal que presente el
paciente.
- Pautar alimentos o preparaciones culinarias con elevada
densidad nutricional y energética y dar recomendaciones
para disminuir la sensación de saciedad con la ingesta de
alimentos, en el caso de anorexia o sensación de saciedad.
- Estimular el apetito y la ingesta de alimentos cuando
existe disminución de la sensación de sabor y sequedad
bucal.
- Pautar alimentos o preparaciones culinarias orientadas a
disminuir el aporte de grasa en la dieta cuando existe
coinfección por virus de hepatitis.
23. La farmacocinética de los antirretrovirales no
se ve afectada por la ingesta de alimentos
excepto para la didanosina (Nivel A).
2.– El conocimiento y el manejo eficaz de las
interacciones entre alimentos y
medicamentos influye en el éxito del
tratamiento de los pacientes VIH y en el
enlentecimiento de la progresión de la
enfermedad (Nivel C).
24. 3.– El consumo de algunos preparados
herbales compromete la eficacia de los
antirretrovirales que se metabolizan por el
CYP4503A4 (Nivel A).
4.– Se recomienda la determinación de calcio
y fósforo en pacientes en tratamiento con
Tenofovir ante la posibilidad de desarrollar
hipofosfatemia (Nivel B).
25. La Nutrición Artificial en los pacientes VIH
debe formar parte de un programa integral
de tratamiento junto a la terapia
antirretroviral, la prevención de infecciones
oportunistas, los orexigenos, los agentes
anabólicos y la educación alimentaria
(seguridad y equilibrio alimentario) (Nivel B).
26. 2.– La SO con fórmulas artificiales optimiza la
respuesta al tratamiento y mejora el estado
nutricional de los pacientes (Nivel B).
3.– La NE por vía oral, administrada mediante
sonda o por ostomías, resulta segura y eficaz ya
que mejora el estado nutricional de los pacientes
con ganancia de peso, masa magra y masa grasa,
permite algunos beneficios funcionales (sistema
inmune y calidad de vida), y las diferentes
fórmulas empleadas son bien toleradas (Nivel B).
4.– No existe evidencia de que las fórmulas
inmunomoduladoras ofrezcan ventajas
adicionales (Nivel B).
27. 5.– La elección de la fórmula enteral en los
pacientes VIH debe atender en cada momento
a la situación clínica del paciente
considerando su grado de catabolismo,
requerimientos, funcionalidad digestiva,
trastornos metabólicos concomitantes etc.,
como en el resto de la población (Nivel C).
28. Si la ingesta normal de alimentos y el uso
óptimo de suplementos orales no pueden
lograr un aporte energético suficiente, la
nutrición con sonda está indicada
29. La diarrea no impide que se obtenga un
efecto positivo con la implementación de
complementos nutricios o alimentación por
sonda en el estado nutricional.
La nutrición enteral y parenteral tienen
efectos similares en tales pacientes.
La nutrición enteral tiene un impacto positivo
en la frecuencia de las deposiciones y la
consistencia
30. El tratamiento farmacológico y la nutrición
enteral pueden complementarse
Pacientes VIH positivos con deficiencia de
testosterona deberían recibir reemplazo de
testosterona para restaurar la masa muscular.
Ganancia moderada en peso corporal y la
masa libre de grasa se puede lograr por la
hormona de crecimiento humana
recombinante (rhGH) a un costo elevado (A)
31. En general, no hay ventaja para cualquier
fórmula específica.
Fórmulas estándar
En los pacientes con la diarrea y la
desnutrición severa, las formulas que
contienen los triglicéridos de cadena media
contiene
Las formulas con inmunomoduladores no son
recomendadas.
32. Las infecciones locales, con o sin peritonitis
limitada, se han observado en pacientes con
VIH con PEG alimentarse con más frecuencia
que en otras poblaciones.
33. Al igual que en todos los pacientes, la
profilaxis antibiótica es recomendado
46. Estado de nutrición tiene un efecto importante en la calidad
de la vida y el sentido de bienestar en los pacientes con cáncer .
Desnutrición y pérdida de peso son a menudo contribuyentes
a la causa de muerte en pacientes.1 cáncer
La caquexia por cáncer es un síndrome caracterizado por progresiva ,
pérdida de peso involuntaria . Las características clínicas incluyen
sede de desgaste del tejido, la anorexia, la atrofia del músculo esquelético ,
anergia , fatiga , anemia e hipoalbuminemia . Las causas de la
caquexia de cáncer incluyen anorexia, factores mecánicos
que afecta el tracto gastrointestinal relacionado con tumor , lado
efectos de la cirugía , la quimioterapia y / o terapia de radiación ,
alteraciones en el metabolismo intermediario y la energía, y
cambios en la citoquina anfitrión y entorno hormonal . la
síndrome de la caquexia del cáncer ( CCS ) , que se observa en
aproximadamente el 50 % de los pacientes de cáncer , implica heterogénea
alteraciones fisiológicas y metabólicas resultantes
en malnutrition.2 potencialmente peligrosa para la vida Aunque
a menudo se observa en pacientes con neoplasias avanzadas, CCS
puede estar presente en las primeras etapas de crecimiento del tumor .
La pérdida de peso en pacientes con cáncer es de importancia pronóstica.
Para cualquier tipo de tumor dado , la supervivencia es más corta en
pacientes que experimentan pérdida de peso pretratamiento
A.S.P.E.N. Clinical Guidelines:
Nutrition Support Therapy During
Adult Anticancer Treatment and in
Hematopoietic Cell Transplantation
JPEN J Parenter Enteral Nutr 2009; 33; 472
47. Por otra parte, la CAC es una de las causas de la problemática de los síntomas
angustia en pacientes6 cáncer, 7 El reconocimiento temprano y la intervención
para prevenir el empeoramiento de la CAC puede permitirse el mejor
oportunidad de prevenir sus consecuencias debilitantes .
Intervenciones farmacológicas juegan sólo un papel limitado
en la superación de los trastornos de anorexia y metabólicas
se ve en la CCS . La investigación ha centrado en el uso de la nutrición
apoyar la terapia ( NST ) , sin pasar por la ingesta oral de eludir
La anorexia CCS relacionados . Numerosos estudios,
resumida por Bozetti , han analizado el efecto de la nutrición
terapia de apoyo sobre los parámetros de nutrición en quirúrgico
pacientes8 cáncer Otros trabajos también han examinado la
uso de NST en pacientes9 cáncer no quirúrgico , 10 Parenteral
nutrición (PN ) hace constantemente el aumento de peso , aumento de
la grasa corporal y mejora el equilibrio de nitrógeno. El efecto de la PN
en la masa corporal magra es mínimo. Los efectos de la administración enteral
nutrición ( EN) sobre la composición corporal son menos consistentes ;
48. ES generalmente causa aumento de peso y mejora el equilibrio de nitrógeno.
Ni ES ni PN , cuando se administra para 7-49
día , tienen efectos beneficiosos sobre demostrablemente proteínas séricas .
NST tiene menos de un efecto sobre los índices de nutrición en
pacientes con cáncer que en los pacientes sin cáncer , probablemente debido
a los cambios que se producen en el metabolismo de los macronutrientes
sustratos en presencia de cáncer.8 , 11 entusiasmo
para el uso de NST en pacientes con cáncer tiene históricamente
sido atemperada por la preocupación de que el suministro de nutrientes puede
estimular el crecimiento tumoral y la metástasis , como se observa en
estudios en animales y células culture.12 Hay pocos relevante
estudios13 - 17 clínicas más recientemente, un estudio de la PN en desnutridos
pacientes con cáncer gástrico no indicaron significativa
diferencia en la proliferación de células tumorales con la administración
del PN preoperatively.18 Ausente efectos manifiestos , es razonable
hacer caso omiso de esta consideración teórica cuando
contemplando el uso de NST en pacientes
49. Directriz Recomendaciones Grado
Terapia de Apoyo A. Nutrición Durante el Tratamiento contra el cáncer
1 . Los pacientes con cáncer son nutricionalmente en riesgo y deben someterse a exámenes de
nutrición para identificar aquellos que requieren
evaluación nutricional formal con el desarrollo de un plan de atención de la nutrición.
D
2 . Terapia de apoyo nutricional no deberá ser utilizado de forma rutinaria en los pacientes
sometidos a importantes operaciones de cáncer . la
3 . Terapia de soporte nutricional perioperatorio puede ser beneficioso en moderada o
severamente desnutridos pacientes si
administran durante 7-14 días antes de la cirugía , pero los beneficios potenciales de apoyo a
la nutrición deben ser sopesados contra
los riesgos potenciales de la terapia de soporte nutricional en sí y de retrasar la operación.
la
4 . Terapia de apoyo nutricional no deberá ser utilizado de forma rutinaria como un
complemento a la quimioterapia . B
5 . Terapia de apoyo nutricional no deberá ser utilizado rutinariamente en pacientes sometidos
a la cabeza y el cuello , abdominal o pélvica
la irradiación .
B
50. 6 . Terapia de apoyo a la nutrición es adecuada en pacientes que reciben tratamiento contra el cáncer activo que están desnutridos
y que se prevé que sea incapaz de ingerir y / o absorber los nutrientes adecuados para un período de tiempo prolongado
( véase la directriz 6 Justificación de la discusión sobre el " período prolongado de tiempo ") .
B
7 . El uso de la terapia paliativa soporte nutricional en los pacientes con cáncer terminal rara vez está indicada . B
8 . suplementos de ácido ω - 3 ácidos puede ayudar a estabilizar el peso en pacientes con cáncer con dietas orales experimentan progresiva ,
pérdida de peso involuntaria .
B
9 . Los pacientes no deben usar dietas terapéuticas para tratar el cáncer . E
10 . Mejoran el sistema inmune fórmulas enterales que contienen mezclas de arginina , ácidos nucleicos, y ácidos grasos esenciales pueden
ser beneficiosa en pacientes desnutridos sometidos a importantes operaciones de cáncer .
la
B. Terapia Apoyo nutricional en el trasplante de células hematopoyéticas
1 . Todos los pacientes sometidos a trasplante de células hematopoyéticas con regímenes de acondicionamiento mieloablativo están en
riesgo nutricional y deben someterse a exámenes de nutrición para identificar aquellos que requieren una evaluación formal de nutrición
con el desarrollo de un plan de cuidado de la nutrición.
D
2 . Terapia de apoyo a la nutrición es adecuada en pacientes sometidos a trasplante de células hematopoyéticas que son
desnutridos y que se prevé que no podrá ingerir y / o absorber los nutrientes adecuados para una prolongada
período de tiempo ( véase la directriz 6 Justificación de la discusión sobre el " período prolongado de tiempo ") . Cuando la nutrición parenteral
se utiliza , debe interrumpirse tan pronto como toxicidades han resuelto después del injerto de células madre.
B
3 . La nutrición enteral se debe utilizar en pacientes con un tubo digestivo a funcionar en los que la ingesta oral es
insuficientes para satisfacer las necesidades de nutrición.
C
4 . Las dosis farmacológicas de glutamina parenteral pueden beneficiar a los pacientes sometidos a trasplante de células hematopoyéticas . * C
5 . Los pacientes deben recibir orientación alimenticia para los alimentos que pueden plantear riesgos de infección y manejo seguro de alimentos
durante el periodo de neutropenia .
C
6 . Terapia de apoyo a la nutrición es adecuada para los pacientes sometidos a trasplante de células hematopoyéticas que desarrollan
moderada a severa enfermedad de injerto contra huésped acompañado de la ingesta oral deficiente y / o problemas de absorción significativa.
C
51. Terapia de Apoyo B. Nutrición
en trasplante de células hematopoyéticas
El trasplante de células hematopoyéticas ( HCT ) se refiere a un
variedad de terapias cuyo corto y largo plazo los resultados
se ven afectados por el diagnóstico, el estadio de la enfermedad , el tipo de trasplante
( autólogo , alogénico relacionados con la familia , alogénico no relacionado) ,
grado de histocompatibilidad del donante , preparativa
régimen ( mieloablativo vs no mieloablativo ) , células madre
fuente ( médula ósea , sangre periférica , del cordón placentario
sangre) , la edad, el tratamiento previo y la nutrición status.134 , 135
HCT convencional implica altas dosis de quimioterapia
con o sin irradiación para erradicar tumores en pacientes
con la malignidad , con la posterior reconstitución autóloga
de médula ósea con células previamente cosechados. en
receptores de aloinjertos , el propio sistema inmune del paciente es
completamente extirpado para prevenir el rechazo del injerto . Tal ósea
regímenes ablativos son de los más intensivos
terapias usadas en oncología . Baja intensidad de citorreducción
(ablación parcial ) , alternativamente, se puede utilizar para establecer una
quimera mixta , con la preservación de anfitrión mediada por células T
tracto gastrointestinal immunity.136 o complicaciones hepáticas
son casi siempre las toxicidades limitantes de la dosis para estos
therapies.137 La interrupción de la barrera de la mucosa contribuye
para el desarrollo de infecciones durante el
período de neutropenia inducida por la ablación - que puede durar como
hasta por 6 semanas. Como resultado de la mucositis , diarrea intensa ,
y los efectos sistémicos de la quimioterapia , los pacientes experimentan
un período prolongado de la ingesta oral mínima. Esto puede durar
mucho más allá de la marca de injerto de células madre
debido a los efectos retardados de la terapia citorreductora en
52. apetito , el gusto, la función salival , el vaciamiento gástrico y
function.138 intestinales
Especialmente problemático en los receptores de aloinjertos es
mediada por linfocitos T de donantes de injerto contra huésped enfermedad
( EICH ) . EICH aguda se produce en los primeros meses
después del trasplante y los objetivos de la piel , el hígado y gastrointestinales
tracto . Una forma crónica parecido similar al colágeno
trastornos del sistema inmune pueden desarrollarse varios meses a años
órganos individuales o múltiples después del trasplante e implicar (piel,
hígado , mucosa oral , ojos , sistema músculo-esquelético , pulmón ,
esófago y la vagina ) . Moderado a EICH grave y
los regímenes de múltiples fármacos utilizados en su prevención y tratamiento
resultar en la inmunosupresión profunda y prolongada .
A pesar de los avances en la gestión, la GVHD sigue siendo un
problema significativo debido a la expansión del uso de no relacionada
y parcialmente histocompatible donantes relacionados .
Con frecuencia los pacientes tienen elevados requerimientos de nutrientes
y alterado de carbohidratos , grasas y proteínas .
También pueden experimentar dificultades para comer para una variedad de
razones que dependen de la participación de órganos y frecuencia
requieren dietas modificadas , suplementos orales , o NST para prevenir
malnutrition.137 , 139 mortalidad significativamente mayor
se presenta en pacientes con insuficiencia ponderal se someten HCT , incluso
entre los que tienen sólo deficits.135 leve, 140 La obesidad también
parece tener una influencia negativa en outcome.140 - 142
El papel , en su caso , para la intervención antes del trasplante no tiene
han investigado .
53. EPIDEMIOLOGÍA:
La malnutrición es común en los pacientes
con cáncer. Se estiman tasas de prevalencia
de malnutrición de acuerdo con la
localización del tumor, el estadio de la
enfermedad,
el tipo de tratamiento y el método usado para
identificar la malnutrición
54. CAUSA DE DESNUTRUCIÓN EN EL CÁNCER:
1. Relacionadas con el Tumor
• Anorexia
• Disfagia, odinofagia
• Obstrucción
• Mala absorción
• Fístulas
• Obstrucción Intestinal
• Úlcera Gástrica
• Diarrea
• Hemorragia Digestiva
2. Relacionadas con el tratamiento tumoral.
2.1 Radioterapia
• Xerostomía
• Disfagia
• Odinofagia
• Disgeusia
• Mucositis
• Mala absorción
• Fatiga
59. VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Evaluación Nutricional: Es un enfoque
detallado para la definición del estado de
nutrición, que utiliza las historias médica,
nutricional y de medicación; examen físico;
mediciones antropométricas; y datos de
laboratorio. Una evaluación nutricional formal
debe proveer toda la información necesaria
para desarrollar un plan de cuidado
nutricional apropiado.
60. OBJETIVOS:
1. Prevenir la desnutrición y las complicaciones
que de la misma se puedan
derivar.
2. Mejorar la tolerancia a los tratamientos
neoplásicos y mejorar su eficacia
3. Motivar la ingesta dietaría
4. Mejorar el estado funcional
5. Estimular la función inmune
6. Prevenir o revertir las deficiencias nutricionales
7. Mejorar calidad de vida.
61. SOPORTE NUTRICIONAL EN EL PACIENTE
ONCOLOGICO
Son candidatos a soporte nutricional todos los
pacientes con cáncer que presentan:
• Desnutrición severa antes de tratamiento
oncológico o como consecuencia del
mismo.
• Pacientes que reciben una ingesta insuficiente por
más de 5 días y van a ser
incluidos en un plan de terapia oncológica.
• Pacientes que presentan una situación aguda de
stress metabólico en la cual se
prevé una ingesta calórico – proteica inferior a sus
necesidades.
62. Nutricional Enteral:
Se administra si el paciente ingiere menos del 50%de los
requerimientos durante más
de cinco días consecutivos o si presenta una desnutrición
moderada-grave.
Los criterios de elección del tipo de fórmula son los mismos que
en el caso de los
suplementos orales, aunque en este caso el sabor no es tan
importante.
Se prefiere la nutrición enteral sobre la parenteral siempre que el
tubo digestivo sea
funcional. La vía de elección podrá ser a través de sondas
(gástrica, duodenal o
yeyunal) u ostomias (gastrostomía o yeyunostomía) dependiendo
de la situación y el
tiempo previsto del tratamiento.
63. Nutricional Parenteral
Se considerara la nutrición parenteral cuando la función
intestinal sea inadecuada o el
acceso enteral no sea posible. Copeland (1986) describió tres
tipos de pacientes a
quienes se les debe suministrar NPT:
-Paciente desnutrido con probabilidades de responder al
tratamiento oncológico.
-Pacientes incapaces de recibir nutrición enteral como
consecuencia del tratamiento
oncológico previo.
En teoría la NPT mejora la albúmina sérica, función
inmunológica, aumenta el peso
corporal, disminuye las complicaciones quirúrgicas como
dehiscencias de anastomosis
y complicaciones de la herida.