definición , objetivos , clasificación, epidemiologia, datos y cifras , importancia, etiopatogenia ,factores genéticos,clasificación de indice de masa corporal etc

1. IV B
MEDICINA

2.  DETERMINAR QUE ES
LA OBESIDAD
 INCIDENCIA
 ETIOPATOGENIA
 CLASIFICACION
 METABOLISMO DE LOS
ADIPOSITOS
 TTO.
 PREVENCION

3. SEGÚN LA OMS:
El sobrepeso y la obesidad se consideraban antes
un problema propio de los países de ingresos
altos, actualmente ambos trastornos aumentan en
los países de ingresos bajos y medianos, en
particular en los entornos urbanos.
• La prevalencia de obesidad entre los niños y
adultos de EEUU .
Y muchos otros países industrializados esta
amentado velozmente y se ha elevado por encima
de 30% en la ultima década.
• A nivel mundial, el sobrepeso y la obesidad
están vinculados con un mayor número de
muertes que la insuficiencia ponderal

4. Desde 1980, la obesidad se ha
más que doblado en todo el
mundo.
En 2014, más de 1900 millones
de adultos de 18 o más años
tenían sobrepeso, de los cuales,
más de 600 millones eran
obesos.
La mayoría de la población
mundial vive en países donde el
sobrepeso y la obesidad se
cobran más vidas de personas
que la insuficiencia ponderal.

5.  RADICA EN ASPECTOS FUNDAMENTALES COMO:
EL AUMENTO DE SU PREVALENCIA, LA MORBILIDAD QUE
ASOCIA Y SUS EFECTOS A LARGO PLAZO.
EL ESTUDIO DE VALORACION NACIONAL DE LA SALUD EN
EEUU IDENTIFICA QUE EL 24% DE LOS ADOLESCENTES
PRESENTA SOBREPESO Y EL 10 % OBESIDAD.
 TANTO EN MUJERES COMO EN VARONES PARECE QUE
AUMENTA LA INCIDENCIA DE ENFERMEDAD
CORONARIA, ATEROCLEROSIS Y DIABETES.
 LA OBESIDAD INFANTIL SE ASOCIA A UNA SERIE DE
ENFERMEDADES QUE COMPLICAN Y AGRAVAN LA
EVOLUCION DEL PROCESO : DIABETES TIPO 2 Y
ALTERACION ORTOPEDICAS.

6. EXCESO DE TEJIDO ADIPOSO CORPORAL .
ES UN TRANSTORNO COMPLEJO QUE
PUEDE DEFINIRSE COMO UN AUMENTO
DE PESO POR ENCIMA DE LO NORMAL
DEBIDO AL DEPOSITO GENERALIZADO DE
GRASA EN EL CUERPO.

7. DESDE EL PUNTO DE VISTA
METABOLICO TODA OBESIDAD TIENE
UNA CAUSA COMUN:
LA INGESTION DE MAS CALORIAS DE
LAS REQUERIDAS.
SE HA SUGERIDO QUE HAY
ABSORCION MAS EFICAZ DE
ALIMENTOS EN LOS OBESOS QUE
EN LOS MACRO.
MUCHOS CLINICOS PIENSAN QUE
LOS CAMBIOS METABOLICOS QUE
SE PRESENTAN EN LA OBESIDASD
SON EL RESULTADO DE ELLA MISMA
Y NO LA CAUSA DE ESTA

8. CAUSAS SON MULTIPLES:
• ESTILO DE VIDA
• CONDUCTA ALIMENTARIA ANOMALA
• COMPORTAMIENTO DEL S.N
• ENDOCRINO
• METABOLICO
• HERENCIA Y GENETICA

9. LA OBESIDAD SE ACUMULA, EN LAS FAMILIAS PERO HA
RESULTADO DIFICIL CONOCER LA FUNCION EXACTA DE LA
GENETICA EN LA OBESIDAD, YA QUE COMPARTEN EN
GENERAL, LOS MISMOS HABITOS DE ALIMENTARIOS Y
PAUTAS DE ACTIVIDAD FISICA.
LOS GENES PUEDEN CONTRIBUIR A LA OBESIDAD AL
CAUSAR ANOMALIAS DE:
1.UNA O MAS VIAS REGULADORAS DE LOS CENTROS DE
ALIEMTACION
2.CONSUMO ENERGETICO Y EL DEPOSITO DE GRASA
3 CAUSAS MONOGENICAS DE OBESIDAD SON:
1.MUTACIONES DE MCR-4 (MAS COMUN)
2.CARENCIA CONGENITA DE LEPTINA PRODUCIDA POR
MUTACIONES DEL GEN DE LA LEPTINA MUY RARAS
3.MUTACIONES DEL RECEPTOR DE LA LEPTINA

10. El descubrimiento de las leptinas, aa dado a conocer muchos otros
mecanismos hormonales que participan en la regulación del apetito
y consumo de alimentos, así como en los patrones de
almacenamiento en el tejido adiposo y en el desarrollo de
resistencia a la insulina.
Desde el descubrimiento de las leptinas, han sido estudiados otros
mediadores como las ghrelinas, orexinas, PYY 3-36, colecistoquinina,
adiponectina y las adipoquinas que son mediadores producidos por
el tejido adiposo; se piensa que su acción se modifica con muchas
enfermedades relacionadas con la obesidad.
Las leptinas y ghrelinas son consideradas complementarias en su
influencia sobre el apetito, las ghrelinas producidas por el estómago,
modulan el control del apetito a corto plazo (para comer cuando el
estómago está vacío y para parar con el estómago está lleno

11. LAS CAUSAS DE LA OBESIDAD SON COMPLEJAS .
AUNQUE LOS GENES DESEMPEÑAN UNA
IMPORTANTE FUNCION PARA PROGRAMAR LOS
POTENTES MECANISMOS FISIOLOGICOS QUE
REGULAN LA INGESTION DE ALIMENTOS Y EL
METABOLISMO ENERGETICO, LOS HABITOS DE
VIDA Y LOS FACTORES AMBIENTALES TIENEN
UNA IMPORTANCIA DECISIVA PARA MUCHAS
PERSONAS OBESAS

12. Se utilizan para la estimación de la composición
corporal utilizando indicadores como: talla, peso,
circunferencia de cintura, cadera o la circunferencia
de las extremidades y el pliegue cutáneo entre
otros.
El índice de Masa Corporal (IMC) o de Quetelet, es
el más usado para la estimación del grado de
obesidad; sin embargo, no distingue entre el peso
asociado con el músculo y el peso asociado con la
grasa, es decir, no considera la distribución de
grasa corporal que también influye en los riesgos
para la salud.

13. MARCADOR SUCEDEANO DEL CONTENIDO DE LA GRASA
CORPORAL Y SE CALCULA:
IMC= PESO en Kg/ talla en m2
EL IMC NO CONSTITUYE UNA ESTIMACION DIRECTA DE LA
ADIPOSIDAD NI TOMA EN CONSIDERACION EL HECHO DE
QUE ALGUNAS PERSONAS PRESENTEN UN IMC ALTO
DEBIDO A UNA GRAN MASA MUSCULAR.
UN METODO MAS ADECUADO PARA DEFINIR LA OBESIDAD
CONSISTE EN MEDIR EL PORCENTAJE DE LA GRASA
CORPORAL TOTAL.
GENERALMENTE SE RECURRE AL IMC PARA EVALUAR LA
OBESIDAD.

14. IMC 18,5 - 24,9 PESO NORMAL
IMC 25,0 - 29,9 SOBREPESO
IMC 30,0 - 34,9 OBESIDAD GRADO 1
IMC 35,0 - 39,9 OBESIDAD GRADO 2
IMC 40,0 - o MAYOR OBESIDAD GRADO 3
SEVERA (O
MORBIDA)

15. IMC es entre 30 a 34.9. Si el IMC se
encuentra dentro de ese rango, tendra una
obesidad grado I
Este un factor de riesgo para la aparición
de ciertas enfermedades tales como
diabetes, hipertensión arterial, dislipemias,
enfermedades cardiovasculares, etc. Por
tal razón es importante que se haga todo lo
necesario para perder peso y salir de ese
grupo de riesgo.

17. Si al calcular el Índice de Masa
Corporal el resultado entre 35,0 y
39,9, se debe saber que se
padece Obesidad Grado 2.
El riesgo para la salud es
demasiado alto como para no
tratarlo

19. Es la Obesidad
caracterizada por un IMC
(índice de masa corporal)
de 40 o mayor, o de un IMC
de 35 o mayor ante la
presencia de al menos una
u otra enfermedad
significativa o discapacidad
grave a causa del exceso
de peso.

21. Las alteraciones endocrinometabólicas que
condicionan un mayor riesgo cardiovascular en la
edad adulta.
Estos factores se relacionan, fundamentalmente,
con la edad de inicio de la obesidad y con el
tiempo de evolución. Cuando la obesidad se
presenta en edades muy tempranas o se
extiende durante un tiempo prolongado, el
riesgo de presentar problemas cardiovasculares
en la edad adulta es también más elevado.
Se aconseja, prevenir la obesidad en los niños,
con una buena dieta que sea variada y elástica,
reduciendo las grasas de la bollería, pastelería y
la comida industrial, en general.

24. Es un tipo celular derivado del fibroblasto cuya principal función es almacenar
lípidos, en concreto triglicéridos y colesterol esterificado, como reserva
energética.
ADIPOSITO BLANCO
Se caracteriza por tener
una sola vesícula de
grasa que ocupa casi
todo el volumen celular
quedando en el citosol,
los orgánulos y el núcleo
en una estrecha franja
periférica.
ADIPOSITO PARDO
Tiene menos cantidad de grasa
presentando un mayor número
de vesículas de menor tamaño
además de un gran número de
mitocondrias.
tiene como principal función
generar calor y el tejido adiposo
blanco está especializado en el
almacenamiento de lípidos
como reserva energética a largo
plazo.

26. El tejido adiposo está constituido por adipocitos y el tejido
intercelular.
Los adipocitos están adaptados para almacenar ácidos
grasos en forma de triglicéridos reunidos en una gota
citoplásmica única. El tamaño del adipocito varía entre 10 a
100μ de acuerdo al estado nutricional, ya que estos
modifican su volumen según la cantidad de triglicéridos
almacenados. Un adulto de estatura y peso promedio tiene
entre 25 y 30 billones de adipocitos, pero cuando su peso
se eleva, estas células aumentan de tamaño inicialmente y
posteriormente su número se multiplica .

27. El tejido adiposo es ricamente
vascularizado para cumplir con los
cambios metabólicos de los ácidos
grasos, siendo el flujo sanguíneo mayor
en el tejido graso que para el músculo
esquelético en reposo, demostrando con
esto su gran influencia en el metabolismo
del organismo.
El adipocito es una célula altamente
diferenciada que realiza tres funciones:
• almacén
• liberación de energía
• endócrina
• así como la de informar al Sistema
Nervioso Central la cantidad de calorías
que está almacenando.

28. A medida que el adipocito crece y aumentan sus
depósitos de triglicéridos, aumenta la secreción de
sustancias que inhiben la diferenciación de
preadipocitos a adipocitos, dificultando así la
entrada de triglicéridos a su interior y facilitando la
salida de éstos hacia la circulación por medio de la
lipólisis . A su vez el adipocito secreta varias
proteínas llamadas adipocinas las cuales tienen
acción sobre múltiples sistemas regulando diversos
procesos metabólicos. Una acción esencial de las
adipociras es su participación en la respuesta de
las células a la insulina, favoreciendo la utilización
de glucosa y el metabolismo de los ácidos grasos.
La leptina y la adiponectina favorecen la acción de
la insulina.

29. Los lípidos de la dieta son absorbidos en el tubo digestivo como
resultado de su emulsión por la bilis y digestión por la lipasa
pancreática, los triglicéridos se fragmentan en monoglicéridos y
ácidos grasos. Los ácidos grasos de cadena corta se difunden a las
células epiteliales de las vellosidades intestinales y posteriormente
a los capilares sanguíneos. Los ácidos grasos de cadena larga y los
monoglicéridos son transportados en micelas a las células
epiteliales de las vellosidades, una vez en su interior son digeridos
a glicerol y ácidos grasos y posteriormente recombinados para
formar triglicéridos. Los triglicéridos salen de las células intestinales
transportados por quilomicrones y VLDL para entrar en los
capilares linfáticos y posteriormente al torrente sanguíneo y antes
de llegar al adipocito son hidrolizados en ácidos grasos y glicerol
por la Lipoproteina Lipasa (LPL) la cual se encuentra en las células
endoteliales de los capilares del tejido adiposo.

30. Una vez en el interior del adipocito son
reesterificados para formar triglicéridos. Cuando
hay un exceso en la ingesta calórica contra un
escaso gasto energético, los ácidos grasos son
almacenados en la célula en forma de triglicéridos y
se produce la obesidad. En la medida en que
se acumulan lípidos en el adipocito, este se
hipertrofia y en el momento en que la célula ha
alcanzado su tamaño máximo, se forman nuevos
adipocitos. El paciente obeso que desarrolla
hiperplasia y comienza a adelgazar, disminuirá el
tamaño de los adipocitos, pero no su número.
La liberación de ácidos grasos a partir de los
adipocitos está controlada por la lipasa sensible a
hormonas (LSH), la cual cataliza la hidrólisis de
triglicéridos hasta monoglicéridos.

32. 1.OBESIDAD EXOGENA
ES LA OBESIDAD DEBIDA A UNA ALIMENTACION
EXCESIVA.
2.OBESIDAD ENDOGENA
ES CAUSADA POR ALTERACIONES METABOLICAS.
DENTRO DE LAS CAUSAS ENDOGENAS SE HABLA DE
OBESIDAD ENDOCRINA CUANDO ESTA PROVOCADA
POR DISFUNCION DE ALGUNAGLANDULA ENDOCRINA:
• HORMONA TIROIDES: (OBESIDAD TIROIDEA)
• DEFICIENCIA DE HORMONAS SEXUALES (OBESIDAD
GONADAL)

33. 1.OBESIDAD HIPERTROFICA O
DE APARICION EN EDAD ADULTA
2.OBESIDAD HIPERPLASTICA-
HIPERTROFICA
LAS PERSONAS TIENEN UN
NUMERO FIJADO NORMAL DE
ADIPOSITOS Y AUMENTAN DE
PESO DEBIDO A DEPOSITO
GRASOSO O HIPERTROFIA DEL
NUMERO NORMAL DE CELULAS
EL PACIENTE ES
RAZONABLEMENTE
CAPAZ DE REDUCIR
PESO .
EL NUMERO Y TAMAÑO DE
ADIPOSITOS AUMENTAN DURANTE
LA INFANCIA, LA REDUCCION DE
PESO ES DIFICIL DE LOGRAR Y DE
CONSERVAR.
DEBE ACEPTARSE UNA TAZA
ELEVADA DE FRACASOS EN LA
REDUCCION DEL PESO, Y ES
NECESARIO HACER TODO LO POSIBLE
PARA DISMINUIR AL MINIMO LAS
CONSECUENCIAS METABOLICAS ( EJ:
HIPERGLICEMIA) SIN INDUCIR
INCAPACIDAD FISICA Y DEPRESION
PSIQICA.

34. • La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica
puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y
ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo.
• La dificultad en la respiración puede interferir en el sueño, provocando (apnea
del sueño), lo que causa somnolencia durante el día.
• problemas ortopédicos:
dolor en la zona inferior de la espalda (lumbalgia) y agravamiento de la artrosis,
especialmente en las caderas, rodillas y tobillos.
• Los trastornos cutáneos, las personas obesas tienen una superficie corporal
escasa con relación a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma
eficiente, por lo que sudan más que las personas delgadas.
• frecuente la tumefacción de los pies y los tobillos, causada por la acumulación a
este nivel de pequeñas a moderadas cantidades de líquido (edemas).

35. Cardiovasculares
• hipertensión arterial
• cardiaca; el corazón no tiene la fuerza suficiente para
llevar la sangre a todo el organismo
• ateroesclersosis
• insuficiencia venosa
Cerebrales
• accidentes vasculares cerebrales: debido al exceso de
grasa que bloquean las arterias cerebrales que
pueden impedir el correcto riesgo sanguíneo

36. Gastrointestinales (debido a la ingesta excesiva de alimentos)
• reflujo esofágico
• gastritis
• hígado graso
• colitis
• cáncer de colon
• Hemorroides
Metabólicos
• diabetes y resistencia a la insulina
• hipercolesterolemia
• hipertrigliceridemia
• gota
Osteoarticulares
• dificultad para el movimiento
• artritis

37. Pulmonares
• fatiga
• Apnea
Reproductivos
• anomalías en la ovulación
• infertilidad
• embarazos de riesgo

38. El mejor método para valorar la obesidad será la que permita
medir con más precisión la cantidad de tejido adiposo del cuerpo
humano.
No existe ningún método con la certeza del 100%, pero el más
confiable es la impedancia bioeléctrica tetrapolar.
Este método se basa en emplear el agua y los electrolitos, que
están presentes sólo en los tejidos libres de grasa, como
conductores de electricidad, de forma que la impedancia es capaz
de valorar la masa libre de grasa lo que permitirá calcular el
porcentaje de masa adiposa. La determinación de la impedancia
bioeléctrica se realiza mediante un pletismógrafo de impedancia
tetrapolar conectado a cuatro electrodos de superficie. El paciente
debe estar descalzo en decúbito supino sobre una cama. La
medición se debe realizar tras 2-4 horas de haber comido, sin
haber realizado actividad física intensa y después de 24 horas de
haber ingerido bebidas alcohólicas.

39. La forma más común de determinar si un
paciente padece obesidad es calcular su índice
de masa corporal, por el cual se obtiene la
cantidad de grasa corporal y, dependiendo de
los resultados, cuáles son los posibles riesgos
para la salud.
A partir de esto, el especialista podrá
determinar si se ha producido algún daño
colateral en el resto del organismo y
diagnosticarlo para su tratamiento.

40. Solicitar en la evaluación del paciente con sobrepeso y obesidad, incluyen:
• biometría hemática completa
• perfil de lípidos
• pruebas de función hepática
• glucosa sérica en ayuno
• creatinina sérica
• electrólitos séricos (K, Ca, Mg)
• examen general de orina
• Las determinaciones hormonales (perfil tiroideo, estudio suprarrenal o
hipofisario, testosterona, etc.) no deben realizarse de rutina y sólo se
realizarán en caso de sospecha clínica fundamentada.
• En caso de sospechar deficiencia o exceso de nutrimentos inorgánicos o
vitaminas, se deben seleccionar indicadores bioquímicos específicos
como por ejemplo ferritina sérica, saturación de transferrina o
hemoglobina para deficiencia de hierro.

42. calcular una dieta, se debe saber que un gramo de:
carbohidratos y proteínas: 4 Kcal.
Alcohol: 7 Kcal
Grasa: 9 Kcal.
Es fundamental reducir la cantidad de grasa de la dieta,una
ensalada bien aliñada por la noche, NO es la solución.
los Batidos, Barritas y demás sustitutos de las comidas, es
recomendable su uso SÓLO para suplir la comida, debiendo
seguir el desayuno y la cena normal, o según su dieta.
La dieta ideal es de un 55% de hidratos de carbono,
un 30-35% de grasa y un 15% de proteínas,
junto con una fuente de fibra y fundamental,
4 litros de agua diarios.

43. • No comer entre comidas.
• No tomar bebidas azucaradas, alcohol,
dulces, chocolates, helados, golosinas,
frutos secos, fritos, embutidos o
conservas. (CONSTANTEMENTE)
• No tomar más de 100 gr. de pan al día.
• Beber 2 litros de agua al día,
preferentemente fuera de las comidas.
Consuma más verduras de lo habitual y una
fruta fresca en cada comida.

44. Sólo está indicado cuando:
El IMC es > 27 y hay factores asociados.
El IMC es > 30
Sólo hay 2 medicamentos mundialmente reconocidos:
Sibutramina: Reductil 10 y 15 mg.
Este medicamento consigue una disminución de entre un 10-14% del peso, al reducir el
apetito y aumentar el gasto energético.
Orlistat: Xenical
Este medicamento consigue retener aproximadamente un 30% de la grasa de la dieta,
que se supone es entre un 30-40% de la misma. Sus resultados son a largo plazo, y según
los estudios realizados, se ha conseguido una pérdida máxima de un 8% del peso inicial.
Distintos estudios clínicos que se han realizado a lo largo de los años, y por los resultados
obtenidos con los diferentes productos, Se dice que el producto adelgazante ideal sería
una mezcla de fármacos que aumenten el gasto y disminuyan la absorción de grasa,
combinados con una mezcla de efedrina-cafeína-fluoxetina, pero tiene un gran
inconveniente, tiene una toxicidad elevadísima.

46. El ejercicio es bueno para el cuerpo,
para la salud, pero NO para perder
peso. NADIE pierde peso con la
actividad física, pues se cambia grasa
por músculo, que además, pesa más.
El ejercicio, supone un aumento del
gasto energético, mantiene y aumenta
la masa muscular, mejora la situación
psicológica de la persona, pero
SIEMPRE debe ir acompañado de una
dieta.
La recomendación es más que ir al
Gym (al final se deja de ir) es andar 30-
45 minutos de 3 a 5 veces por semana.

47. Son técnicas y procedimientos quirúrgicos que buscan
cambios en la fisiología para conseguir pérdidas de peso
mantenidas y duraderas en el tiempo. Son procedimientos
técnicamente complejos y que no están exentos de
complicaciones a corto ni medio plazo, y que también
pueden presentar mortalidad.
La cirugía bariátrica no es una cirugía estética, no está libre
de riesgos, no es fácil y no es mágica. Al igual que otros
tratamientos para la obesidad, requiere de cambios en el
estilo de vida y de mantener dietas saludables para
garantizar resultados a medio y largo plazo exitosos.
Las cirugías que se realizan buscan dos tipos de objetivos:
Reducir la ingesta, o bien, reducir la capacidad de absorción.
Esto hace que haya técnicas restrictivas, malabsortivas, o
mixtas si combinan los dos tipos de procedimientos.

48. Esta disminuye y restringir la absorción de los alimentos creando un
reservorio pequeño a expensas de la curvatura menor del estómago
separado del resto del estómago para evitar un efecto fístula más
una desviación al intestino delgado en Y de Roux, consiguiendo de
esta manera una saciedad precoz por el componente restrictivo más
una mala absorción que añade eficacia a la técnica.
Se reducen dos elementos:
el tamaño útil del estómago, dejando sólo una pequeña porción en
uso, y la parte inicial del intestino delgado (conocida como duodeno).
La pequeña porción de estómago que se mantiene en uso se conecta
con la parte media del intestino delgado, de manera que los
alimentos ingeridos no atravesarán la parte descartada del estómago
ni del duodeno. Se consigue con ello varios efectos: reducir la
asimilación de alimentos ingeridos, estar saciados con menos
cantidad de alimento (el estómago más pequeño se llena antes), y
disminuir la producción de insulina por el páncreas

50. Es un procedimiento quirúrgico que se realiza para ayudar a
perder peso cuando la mayoría de los otros métodos han
fracasado. Es el tipo más común de cirugía bariátrica o para la
pérdida de peso.
Este tipo de cirugía se les recomienda a los pacientes que no
han tenido éxito para perder peso utilizando medios más
convencionales tales como dieta y ejercicios o cuando la salud
de la persona se encuentra en peligro debido al peso excesivo.
La cirugía funciona al hacer que el estómago sea más pequeño,
de manera tal que no le será posible comer tanta comida ni
consumir tantas calorías como antes. Se sentirá lleno más
rápido y dejará de comer antes, lo cual le debería permitir que
pierda una cantidad significativa de peso.

52.  ABDOMINOPLASTIA
 LIPOESCULTURA

54. • FISIOLOGIA DE GUYTON
• BIOQUIMICA DE CHAMPE
• Organización Mundial de la Salud. (2012) Estadísticas Sanitarias
Mundiales, Una instantánea de la salud mundial. El mundo pesa mas,
obesidad y sobrepeso. [En línea] Disponible
en:http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/ES
_WHS2012_Brochure.pdf