procediemiento de la realizacio de la citología cervical y el sistema bethesda

1. CCIITTOOLLOOGGIIAA CCEERRVVIICCAALL
LILIANA MARIA AGRESOTT BELTRAN
BACTERIOLOGA

2. CCIITTOOLLOOGGIIAA CCEERRVVIICCAALL
 El carcinoma de cuello uterino es la segunda causa de muerte por
neoplasia maligna en todo el mundo y el más común en países en
desarrollo.

3. HHIISSTTOORRIIAA
 1838 Johannes Muller
editó una monografía
sobre células tumorales
malignas.
 A principios del siglo
XIX Joseph Récamier
inventó el espéculo
vaginal.
 En 1942 George N.
Papanicolaou publicó la
técnica de tinción.
 1943 junto al
ginecólogo Traut
publicó su trabajo,
“Diagnóstico de cáncer
uterino mediante frotis
vaginal”.
George N.Papanicolaou

4. PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOO
SOLICITUD DEL EXAMEN
Se diligencia un formato con
todos los datos requeridos.
TOMA DE MUESTRA
1) Rotulación de la lámina.
2) Visualización del cuello
uterino
3) Recolección de la muestra
4) Realización del extendido
5) Envío a Laboratorios de
Citología

5. PROCESAMIENTO E INTERPRETACIÓN DE LAS UNIDADES DE
ESTUDIO
La Tinción de Papanicolau es un método de tinción policrómico con el
que se busca obtener contraste entre el núcleo y el citoplasma de las
células.

6. TTiinncciióónn ddee PPaappaanniiccoollaauu
FIJACION
La acción de detener el funcionamiento metabólico de la
célula, conservando su estructura e impidiendo su
putrefacción.

7. Colorantes
Hematoxilina de Harris
Se usa para teñir el núcleo (básico).
La membrana nuclear y la cromatina se tiñe de color azul oscuro o rojizo
purpura y el nucléolo de color rojo, rosado o naranja.

8. Orange G (OG6)
Tiñe el citoplasma (acido).
Tiñe la queratina.
Tiñe el citoplasma de color naranja. Solución de alcohol

9. Eosina Amarillenta (EA- 50)
Tiñe citoplasma
Tiñe el citoplasma de las células escamosas cianofílas,
Nucléolos. Colorante acido.

10. Procedimiento
1. Fijar las laminas en alcohol del 96° mínimo 15 min
2. Lavar en agua corriente
3. Sumergir en hematoxilina durante 15 seg
4. Lavar con agua corriente
5. Introducir en alcohol del 95°. HIDRATAR. 3 cajas, 10 baños en cada
caja.
6. Pasar en colorante OG (50 seg)
7. Alcohol de 96° HIDRATAR
8. Se pasa por el colorante EA 50 (50 seg)
9. Se sumergen en alcohol etílico absoluto. HIDRATAR. 4 cajas, 10 baños
en cada caja.
10. 10. Se pasa por el Xilol. ACLARAR. 4 cajas, 10 baños en cada caja
11. Agregar una gota de resina. MONTAR

11. INFORME DE RESULTADOS
a) Calidad de la muestra
b) Categorización de los resultados
c) Interpretación y diagnostico descriptivo de los
hallazgos.
Calidad de la Muestra
Satisfactoria
Insatisfactoria

12. Categorización de los resultados
 No útil o frotis inadecuado: cuando la muestra es insatisfactoria.
 Negativo por malignidad: el frotis no presenta alteraciones
morfológicas de neoplasia maligna o de lesión premaligna (displasia).
 Sospechosa por malignidad. Existen alteraciones morfologicas pero no
son concluyentes
 Positivo por malignidad: el frotis presenta alteraciones morfológicas
en células epiteliales escamosas o glandulares, incluye:
◦ Neoplasia Intraepitelial Cervical Grado I (NIC I) (Displasia Leve)
◦ Neoplasia Intraepitelial Cervical Grado II (NIC II) (Displasia
Moderada)
◦ Neoplasia Intraepitelial Cervical Grado III (NIC III) (Displasia
Severa)/carcinoma in Situ
◦ Carcinoma de Células Escamosas
◦ Adenocarcinoma

13. Negativo por Malignidad
Células escamosas anucleadas entre un grupo de células
superficiales normales

14. Los criterios histológicos de una lesión escamosa
intraepitelial:
 Sustitución del epitelio normal por células atípicas con
alteraciones nucleares :
◦ Agrandamiento (cariomegalia)
◦ Irregularidades de la forma y tamaño (pleomorfismo-anisonucleosis)
◦ Aumento de la cromaticidad (hipercromatismo).
Crecimiento desorganizado con pérdida de la polaridad
celular.
Alteraciones de la actividad mitótica, observándose
divisiones celulares en otros estratos.

17. Carcinoma de Células Escamosas
Criterios nucleares de malignidad
Tamaño Forma

18. Membrana Nuclear Cromatina y Nucleolo
Orangofilia

19. Anillos citoplasmáticos Acúmulos eosinofílicos
Perlas Corneas Canibalismo

20. Células alargadas
Adenocarcinoma

21. SSIISSTTEEMMAA BBEETTHHEESSDDAA
1. Negativo para Lesión Intraepitelial o Malignidad: cuando no existe
ninguna anomalía de las células epiteliales.
2. Anomalía en Células Epiteliales: cuando se identifica alteraciones
celulares de lesiones premalignas o malignas en las células escamosas o
en las células glandulares. dos categorías son:
◦ Lesión Intraepitelial Escamosa de Bajo grado (LIEBG) que incluye
infección por HPV y NIC I (displasia leve) y
◦ Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto Grado (LIEAG) que incluye NIC
II y NIC III (displasia moderada, displasia severa y carcinoma in situ).
 Células Escamosas Atípicas que utiliza el término ASC-US (células
escamosas atípicas con significado indeterminado).
 Carcinoma Escamoso es definida como un tumor maligno invasor que
presenta diferenciación escamosa de las células.
 Células glandulares atípicas, involucra el riesgo de que exista una
entidad neoplasia maligna.

22. Alteración de células glandulares

23. AATTIIPPIIAA EESSCCAAMMOOSSAA
En esta categoría de la clasificación de Bethesda 2001 se incluyen los
dos apartados:
De significado indeterminado (ASC-US)
Células escamosas atípicas de significado indeterminado o incierto.
Los cambios observados podían deberse a un proceso benigno,
pero intenso, o a una lesión potencialmente grave.

24. No puede excluirse LIP-AG / H-SIL (ASC-H)
Las alteraciones celulares son bastante marcadas mas bien
por las características que presenta (inflamación,
hemorragia); pero por la escasez de estas células, no
pueden considerarse totalmente conclusivas. Son cambios
anormales y pueden ser lesión intraepitelial de alto grado
(LIEAG).

25. CCiittoollooggííaa ddee llaa mmeennooppaauussiiaa

26. MMIICCRROOOORRGGAANNIISSMMOOSS