incontinencia urinaria en el adulto mayor

2. Uno de los síndromes más frecuentes en el adulto mayor es la
incontinencia urinaria o pérdida involuntaria de la orina de
forma regular, produciendo un gran malestar, problemas de
higiene y psicológicos, como la depresión, la ansiedad y el
aislamiento. El aislamiento social del incontinente es un
estado de soledad impuesto por sí mismo como consecuencia
del temor o vergüenza ante los demás a causa del olor,
estética, etc. Por lo tanto, sin importar la edad, la capacidad
cognitiva o estado funcional, con frecuencia la incontinencia
puede ser curada, mejorada y siempre tratada.

3. OBJETIVO
Reconocer por qué se presenta
la incontinencia urinaria en los
adultos mayores y describir los
cuidados y manejo en este
caso, para fomentar el
mejoramiento de la calidad de
vida.

4. DEFINICIÓN
Más frecuente
en mujeres
que en
hombres.
Aumenta casi
siempre con la
edad.
Es la pérdida objetiva
e involuntaria de
orina y abarca desde
el escape de unas
cuantas gotas hasta la
incontinencia total.

5. TIPOS
MÁS
COMUNES
La de
esfuerzo
La de
urgencia
La de
rebosamiento
La
continencia
funcional

6. Algunas investigaciones reportan que
entre el 10% y 30% en la comunidad y
de 35% a 50% en instituciones de
cuidados crónicos padecen de
incontinencia urinaria.
Afortunadamente la incontinencia
casi siempre se puede tratar y
manejar y hasta curar.

7. Debilidad de la musculatura vesical.
Reducción de la fuerza a chorro de la orina.
Aumento de la cantidad de orina residual.
Descenso ligero de la capacidad vesical.
Disminución del volumen necesario para la contracción vesical.
Aumento de las contracciones vesicales involuntarias.
Aumento de la excreción nocturna

8. CAUSAS
FACTORES FÍSICOS
• Por infección urinaria.
• Por aumento de la
próstata.
• Por pérdida del tono
muscular del cuello de
la vejiga (prolapso)
• Por lesiones bajas de la
médula espinal.
• Por diabetes insípida o
embolias.
• Por inmovilidad.
• Enfermedades
neurológicas: accidente
cerebro vascular,
parkinson, etc.
FACTORES
PSICOLÓGICOS
• Depresión y ansiedad.
• Falta de intimidad y
privacidad.
• Problemas de salud
mental (confusión o
demencia).
• Estrés.
• Desadaptaciones al
medio, por cambios
ambientales bruscos,
hospitalización, cambio
de domicilio.
FACTORES SOCIALES O
AMBIENTALES
• Dificultades de acceso
al cuarto de baño y
malas condiciones de la
vivienda.
• Problemas ambientales,
como no tener el
inodoro cerca, uso de
baños comunes,
deficiente iluminación.
OTROS
• Medicamentos:
• Diuréticos que produce
urgencia urinaria y
aumento de la
producción de orina
• los sedantes-hipnóticos
que enmascaran la
sensibilidad,
ocasionando relajación
muscular
• los antihiper-tensivos
relajan la musculatura
vesical, etc.

9. FÍSICOS
• Problemas higiénicos y de incomodad causada por la suciedad y malos olores.
• Problemas cutáneos.
• Mayor riesgo de infección.
• Alteraciones de sueño por medio a mojar la cama.
• Problemas sexuales.
• Infección urinaria, sepsis.
• Ulceras por presión.
• caídas de hospitalización.
PSICOL
ÓGICAS
• Aislamiento con interferencia en las relaciones y actividades sociales.
• Miedo a tener un percance en un sitio público. Depresión, vergüenza, frustración, disminución de autoestima.
• Dependencia para realizar las actividades sociales de la vida diaria.
SOCIOE
CONÓM
ICAS
• Distanciamiento social por medio al rechazo y para evitar situaciones embarazosas.
• Alto costo económico y el manejo insensible por parte de los cuidadores.
• Estrés familiar y de cuidadores

10. Médico
Quirúrgico
Enfoques
Conductu
ales

11. EFECTOS CONDUCTUALES
 Estimular cualquier iniciativa que muestre el adulto
mayor.
 Reconocer con palabras afectuosas cuando el adulto
consiga llevar el comportamiento deseado.
 Repetir regularmente el comportamiento que se
debe aprender.

12.  Su finalidad es de llevar al adulto mayor a un patrón miccionar más normal y cómodo
 Esta indicado en la incontinencia funcional.
 El plan debe ser individualizado para cada paciente (teniendo encuesta los hábitos vesicales, ingesta de líquidos,
estado mental, entorno social, relación con la familia y la actitud del adulto ante el problema.
 Utilizar un registro:
 Se utiliza durante días. Anotando cada vez que orine (continente o incontinente).
 Esto permitirá estudiar en qué momento se producen los accidentes y sus posibles causas.
 Sugerirle ir al baño (al levantarse, al acostarse, antes y después de comidas, y algunos medicamentos como
diuréticos).
 Sugerir que orine cada 2 horas en el día tenga ganas o no. Nunca ir antes de lo fijado si esto sucede debe en lo
posible aguantarse. Luego que se adapte aumentar gradualmente cada 30 minutos.
 Luego de conseguir la continencia durante el dia se intentara durante la noche (levantarse dos veces, siempre a la
misma hora).

13. EJERCICIOS PÉLVICOS
Para prevenir y
evitar la
incontinencia
HENRY KEGEL
Ginecólogo
Norteamérica
Ayudan aumentar la
fuerza y el tono de los
músculos usados
para orinar y defecar,
favoreciendo la
reducción de la
urgencia urinaria y
evitando la
incontinencia

14. Músculos pélvicos

15. encontrar el
musculo
adecuado:  Frene el chorro de la orina.
 Tensar los músculos para
retener el gas o el movimiento
intestinal.
 Se siente una sensación de
“tirón hacia dentro y hacia
arriba”
 En los hombre si el ejercicio se
hace bien, el pene se elevara
 No se utiliza del abdomen,
piernas o glúteos.

16. Realizar el ejercicio:
Sentarse en una silla cómodamente o acostarse con las
rodillas flexionadas
Contraer despacio (pero con fuerza) los músculos de
alrededor del ano manteniéndolos en tensión mientras
se cuenta diez (10¨) para relajarlos después durante
(10¨). Repetir este ejercicio 10 veces.
Imaginar que se tiene ganas de orinar pero que se debe
orinar. concentrase en apretar los músculos para evitar
orinar. Mantener así y contar hasta 10, luego aflojar
suavemente .repetir este ejercicio 10 veces.
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17. Evite las interrupciones y concéntrese en el
ejercicio
La persona, después de haber controlado bien
estos ejercicios debe practicarlos tres veces al
día por unos 10´
Otro ejercicio efectivo consiste en tratar de
retener la orina cuando se esta orinando, a un
conteo de tres, después de este ejercicio se
puede acabar de hacerlo
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18.  Una vez que la persona se acostumbra a los ejercicios, debe
continuar haciéndolos tan frecuentemente como sea posible,
ya que le ayudaran a prevenir que vuelva a tener perdidas.

19. Otras recomendaciones para controlar la incontinencia urinaria
en
ADULTOS MAYORES:
 Intente recuperar los hábitos de la micción,
estableciendo una rutina simple y regular de
eliminación
 Abrir un grifo de agua y escuche o introduzca la
mano en el recipiente con agua, esto ayuda a
miccionar.
 Orinar antes y después de cada comida.
 Elimine obstáculos que pueden dificultar su
desplazamientos y fácil acceso al baño.
 Utilice un inodoro de asiento elevado, si es
posible 45 cm
 Utilice cama baja, para facilitar su salida
 Utilice vestimenta fácil de quitar y poner.
 Si toma diuréticos: ingiéralos en la mañana.
 Tome de 1.5 a 2 L. de líquidos al día(si es que
esta permitido).evitar beber después de la 6 de
la tarde, por que favorece la miccion en la
noche.
 Evite o trate el estreñimiento o que cause
urgencia urinaria, que a su vez contribuye a la
incontinencia urinaria
 Mantenerse siempre limpio y seco.
 Valorar la posibilidad de usar pañales
 Vigile su piel de la región, genital, sacro y
glúteos, para tratar irritaciones e infecciones.
 Aplicar crema contra la humedad
 Consultar al médico si los medicamentos
prescritos le producen incontinencia urinaria
 Evitar sustancias irritantes vesicales s y
diuréticas

20. Resultados
 el adulto mayor será capaz de contraer los esfínteres y de
mantener la contracción durante 10¨.
 Después de practicar los ejercicios durante 6-8 ss. El adulto
mayor experimentara menos episodios de fuga.
 El adulto mayor es capaz de contraer el musculo durante las
elevaciones de la presión intraabdominal, para evitar la fuga de
orina.
 El adulto mayor participa cada vez mas en las actividades
sociales. esto disminuye el temor a sufrir “accidentes”