1. ABSCESO HEPATICO

2. ABSCESO HEPATICO Colección localizada de pus en el hígado, resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático. Órgano intraabdominal con mayor frecuencia desarrolla abscesos

3. Clasificación Absceso hepático Piógeno, el cual tiende a ser polimicrobiano y es la forma más frecuente en países desarrollados. Absceso hepático amebiano, por el parásitoE. histolytica. Absceso hepático fúngico, por especies del hongoCandida

4. CLASIFICACIÓN Localización: Absceso hepático del lóbulo derecho, Absceso hepático del lóbulo izquierdo. Número: Único o múltiple. Tamaño: En centímetro, un absceso de más de 10 cm Se considera grande.

5. Absceso piógeno Se debe a una infección poli microbiana por gérmenes aerobios gramnegativos y anaerobios grampositivos. Escherichiacoli Streptococcusmilleri Streptococcusfecalis Klebsiella Proteusvulgaris Patógenos oportunistas como el Estafilococo.

6. Vías de diseminación BILIAR: (40%) PORTAL: (25%) trombosis de una aferencia venosa portal en contacto con el foco infeccioso primario que origina una bacteriemia y siembra hepática. IDIOPÁTICOS: (20%) POR CONTIGUEDAD: (25%) LESIONES PENETRANTES O CONTUSAS . VÍA LINFÁTICA.

7. Absceso hepático amebiano Predomina en hombres 9:1 es una entidad muy rara en países desarrollados. E. histolytica atraviesa el colon e invade el sistema porta por donde logra infectar al hígado. Echinococcusgranulosus y la Entamoebahistolytica.

8. Manifestaciones clinicas Síntoma tardio es dolor, más habitual en abscesossolitariosgrandes. En 30-60% de los pacientes hay hepatomegalia En 50% hay sensibilidad hepatica

9. Estudiosdiagnosticos

12. --39-year-old woman with right upper quadrant pain and leukocytosis Catalano, O. et al. Am. J. Roentgenol. 2004;182:447-450 Copyright © 2007 by the American Roentgen Ray Society

13. --39-year-old woman with right upper quadrant pain and leukocytosis Catalano, O. et al. Am. J. Roentgenol. 2004;182:447-450 Copyright © 2010 by the American Roentgen Ray Society

14. --44-year-old woman with right upper quadrant pain and fever Catalano, O. et al. Am. J. Roentgenol. 2004;182:447-450 Copyright © 2008 by the American Roentgen Ray Society

15. Tratamiento

16. Abscesohepaticoamibiano

18. Patogenia

20. Manifestacionesclinicas

21. Diagnostico

22. Radiografía PA de tórax. Imagen radiolúcida sobre el perfil medio izquierdo en la topografía de la aurícula izquierda. Cardiomegalia. Neumopericardio por fístula de absceso hepático amibiano Radiografía de tórax AP, donde se aprecia elevación del hemidiafragma derecho, área cardiaca normal, y no lesiones pleuropulmonares.

23. Estudios ecosonográfico de abdomen donde se aprecia proceso infradiafragmático complejo que abarca lóbulo derecho del hígado que mide 35.6 mm x 21.6 mm sugestivo de acceso hepático derecho

25. Se muestra lesion quistica de grantamanio con signos de rupturaintrahepatica, localizada en los segmentos VI y VII del higadosecundario a abscesoamibiano

26. Complicaciones

27. Tratamiento

28. Metronidazol 30-50 mg/Kg./día fraccionada en tres dosis durante 10 días De ser posible, debenevitarseagentesterapeuticos de segundalineacomo la Emetina (efectossecundarioscardiovasculares y digestivos)y la Cloroquina (mayor indice de recidivas).

30. Drenajetranstoracicoextraseroso

31. Drenajetransabdominal

32. Pronostico

34. Es importante establecer la diferenciación entre el absceso piógeno, que es de alta mortalidad (hasta 40%) y con frecuencia requiere drenaje, y el amebiano que debe ser de nula mortalidad y raramente requirió drenaje.