Riñón anatomía, histología y padecimientos congénitos

1. RIÑÓN
DR. LUIS HUMBERTO CRUZ CONTRERAS
HOSPITAL GENERAL
MORELIA MICHOACÁN

2. INTRODUCCIÓN
Funciones
• Eliminar exceso de agua, sales y desechos
del metabolismo protéico
Retroperitoneo
• T12-L3
• 10x5x2.5 cm, 140 gr
• Riñón derecho : Diafragma, hígado ,
duodeno, colon
• Riñón izquierdo: Estomágo, duodeno,
yeyuno, bazo

3. IRRIGACIÓN ARTERIAL RENAL

4. RELACIONES ANATÓMICAS

5. HILIO, SENO RENAL
ARTERIA, VENA Y PELVIS RENAL
CALICES MAYORES, MENORES Y PAPILAS

6. CIRCULACIÓN RENAL

7. NEFRONA
Tubulo proximal, 1
parte contorneada Glomérulo Corpúscul
o renal
Túbulo distal,
parte contorneada
Túbulo distal,
parte recta
Túbulo proximal,
parte recta Túbulo
colector
Segmento
delgado

9. HISTOLOGÍA RENAL

10. Corteza
Medula

14. polo vascular
polo urinario
Espacio urinario

16. Túbulo
proximal
Túbulo
distal

19. EMBRIOLOGÍA
Cresta Urogenital
•Mesodermo
•Mesonefros y Pronefros
Mesonefros (conductos de Wolff)
•Conducto deferente, epidimo, rete testis
•Metanefros - Riñón

20. GLOMERULOGENESIS
Inicia
• 7ª semana gestacional
Termina
• hasta las 36 semanas
Orina fetal
• Detectable a la semana 16 por US

21. PADECIMIENTOS CONGÉNITOS

22. AGENESIA RENAL BILATERAL
1/ 4000 nacimientos
• NO sobreviven
• Unilateral, más común y asintomática
Oligohidroamnios
• Fascies Potter
• Síndrome Potter
• Secuencia de Potter
Edith Louise Potter

23. EDITH LOUSI POTTER (1901-1993)
Hija única
• Padre ingeniero locomotor
Nació en Iowa, USA
Fellow en patología
• PhD
• Comenzó a trabajar en Chicago
• Aquellos tiempos, gran interés por muerte infantil
• Necropsias pediátricas

24. SECUENCIA DE POTTER
Implantación baja de orejas
pliegues epicánticos de los ojos
nariz ancha y plana
receso de mentón
Hipoplasia pulmonar

27. RIÑÓN EN HERRADURA
Riñones fusionados en polo inferior
• Ureteros independientes
> Infección y obstrucción
> Hombres
• Sx Turner (Monosomía X)

30. DISPLASIA RENAL
Estructuras tubulares rodeadas por
mesénquima inmaduro
• Formación de quistes
Diferenciación metanéfrica anormal
• Múltiples causas
Anormalidades asociadas
• Agenesia uréter
• Obstrucción uretero-pelvis
• Atresia uréter
• Estenosis uréter-vesical

35. TIPOS DE DISPLASIA RENAL
Displasia renal Displasia renal
aplásica multiquística
Displasia Displasia renal
quística difusa obstructiva

36. CLÍNICA – DISPLASIA RENAL
Tumor
abdominal
Falla renal

37. RIÑÓN POLIQUÍSTICO
Enfermedad renal
poliquística
autosómica dominante
Enfermedad renal
poliquística
autosómica recesiva

38. ENFERMEDAD POLÍQUISTICA
AUTOSÓMICA DOMINANTE
Génetica
• 1: 1000 nacimientos USA
• 85% PKD1 (policystic kidney disease)
• 15% PKD2
• Polycistina 1 y 2
• Adhesión celular en tubulos renales
Alteraciones en señalización calcio
• Reemplazo de epitelio tubular

39. CLÍNICA RIÑÓN POLIQUÍSTICO
4ta-5ta década de la vida
Tumor abdominal
• Pesantez
• Dolor
Hematuria y proteinuria
Hipertensión
• Falla renal

40. PATOLOGÍA
4-5 Kg Quistes Epitelio Quistes
cada con cúbico- en bazo,
riñón líquido cilíndrico hígado y
color páncreas
café

42. ENFERMEDAD RENAL POLIQUÍSTICA
AUTOSÓMICA RECESIVA
1 : 40 000 nacimientos
• Nacen para morir
• Hipoplasia pulmonar
Gen PK-HD1
• Fibrocystina, proteína ciliar de microvellosidades
colectores
Bilateral
• Riñones grandes
• Evitan nacimiento normal