Sistema nervioso
Corteza cerebral <ul><li>Se describe 4 tipos de acuerdo a su funcion, estructura  y conexiones especificas </li></ul><ul><...
Corteza primaria <ul><li>Son aquellas donde llega directamente la informacion sensorial desde la periferia o desde donde p...
Corteza de Asociacion unimodales <ul><li>Son regiones adyacentes a las areas primarias, que procesan un tipo determinado  ...
<ul><li>Agnosia:  es la incapacidad para reconocer un estimulo sensorial, estando conservada la percepcion primaria de est...
Cortezas de asociación multimodales <ul><li>Son regiones capaces de procesar e integrar informacion sensorial  y motora de...
Corteza limbica y paralimbica <ul><li>Incluyen amigdala, hipocampo, region septal, cingulo, insula, y el polo temporal </l...
Atención  <ul><li>Capacidad de focalizar la conciencia en un estimulo determinado, de entre todos los que son percibidos. ...
<ul><li>La atencion puede afectarse por trastornos corticales difusos como una encefalopatia toxica o metabolica  o por le...
<ul><li>Los pacientes:  </li></ul><ul><li>Se muestran lentos </li></ul><ul><li>Incapaces de seguir el hilo de una conversa...
Lenguaje  <ul><li>Capacidad de usar y ordenar adecuadamente las palabras para expresar pensamientos e ideas  </li></ul>
<ul><li>Afasia:  trastorno adquirido del lenguaje verbal, escritura, lectura, producto del daño de estructuras cerebrales ...
<ul><li>Las sig. Estructuras perisilvianas estan directamente implicadas en el lenguaje. </li></ul><ul><li>Área de Wernick...
<ul><li>Area de Broca: </li></ul><ul><ul><li>Ubicada en la zona posterior del giro frontal inferior. </li></ul></ul><ul><u...
<ul><li>Debemos seguir un orden metodico y examinar los siguientes aspectos del lenguaje: </li></ul><ul><li>Fluidez:  </li...
<ul><li>Comprension </li></ul><ul><ul><li>Se evalua pidiendo al paciente que ejecute ordenes inicialmente simples, y que v...
<ul><li>Nominacion:  </li></ul><ul><ul><li>Se pide al paciente que nombre objetos de diferente categoria y frecuencia de u...
<ul><li>Lectura: </li></ul><ul><ul><li>Debe evaluarse la lectura en voz alta y la comprension de lectura, ya que en alguno...
Memoria <ul><li>Un requisito previo al “almacenaje” de la informacion es la atencion y procesamiento inmediato del materia...
<ul><li>Luego de la concienciación  ocurre el almacenaje para lo cual son imprescindibles las estructuras cerebrales como ...
<ul><li>El trastorno especifico de la memoria se denomia amnesia. </li></ul><ul><li>Amnesia anterograda: es la incapacidad...
Funciones ejecutivas y memoria de trabajo <ul><li>La función ejecutiva se refiere a la capacidad de planificar y llevar a ...
<ul><li>La corteza prefrontal controla los procesos cognitivos necesarios para la selección de movimientos en el tiempo y ...
Afasia <ul><li>Proviene de a –falta- y phasia –palabra. </li></ul><ul><li>Se trata, según la definición de Trousseau, de u...
<ul><li>Afección que degrada la capacidad de lenguaje a causa de lesiones en las áreas corticales del lenguaje o en las ru...
¿Cómo se produce la Afasia?   <ul><li>son producidas generalmente, por accidentes cerebrovasculares </li></ul><ul><li>tumo...
<ul><li>Es necesario tomar en cuenta diversas características de la producción del habla, y evaluar la comunicación verbal...
Afasia motora (o de Broca) <ul><li>Al producirse el accidente cerebrovascular originario, el paciente queda sin la faculta...
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<ul><li>Con la afasia sensorial las palabras pierden su significación simbólica, sin la existencia de ningún trastorno mot...
Apraxia <ul><li>Es una enfermedad neurologica caracterizada por la pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de...
Tipos  <ul><li>Apraxia ideacional </li></ul><ul><ul><li>la cual se manifiesta como una pérdida en la capacidad para formul...
<ul><li>Ideomotora,  </li></ul><ul><ul><li>en la que el individuo planea con éxito actividades motoras sin poder exponer l...
<ul><li>Causas: </li></ul><ul><ul><li>La apraxia ideomotora es casi siempre causada por lesiones del hemisferio cerebral d...
Afasia de Wernicke <ul><li>Se produce por lesión de áreas temporo-parietales. </li></ul><ul><li>se caracteriza por un défi...
<ul><li>Pueden hablar con oraciones largas  ( logorrea ),  que no tienen ningún significado </li></ul><ul><li>agregan pala...
Anomia <ul><li>Se define como la  dificultad o imposibilidad  de  encontrar  la palabra justa y se pone de manifiesto en e...
parafasias <ul><li>Las  parafasias  son deformaciones parciales o sustituciones completas de las  palabras  que deben prod...
Técnica de exploración <ul><li>Aspecto y comportamiento </li></ul><ul><li>Habla y lenguaje </li></ul><ul><li>Pensamientos ...
Aspecto y comportamiento <ul><li>Grado de conciencia </li></ul><ul><li>¿Entiende las preguntas? </li></ul><ul><li>Responde...
Habla y lenguaje <ul><li>Cantidad </li></ul><ul><li>Velocidad </li></ul><ul><li>Volumen </li></ul><ul><li>Articulación en ...
Funciones cognitivas <ul><li>Evaluar el edo de orientación del px, preguntar de forma casual la fecha , dirección, numero ...
Sistema sensitivo <ul><li>Evaluar varios tipos de sensibilidad: </li></ul><ul><li>Dolor y temperatura </li></ul><ul><li>Po...
<ul><li>Dolor: </li></ul><ul><li>Utilice la punta de un objeto o un hisopo  </li></ul><ul><li>Preguntar al px: </li></ul><...
<ul><li>Temperatura: </li></ul><ul><li>Estímulos fríos y calientes y preguntar al px que siente?? </li></ul><ul><li>Tacto ...
<ul><li>La anestesia: </li></ul><ul><li>Es ausencia de sensibilidad táctil </li></ul><ul><li>Hipoestesia: </li></ul><ul><l...
<ul><li>El sentido vibratorio  suele ser el primero que desaparece en  neuropatía periferica   </li></ul><ul><li>en enferm...
Sensibilidad discriminatoria <ul><li>Empezar por evaluar la  estereognosia: </li></ul><ul><li>Esta consiste en la capacida...
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Evaluación neurológica Guzmán Izaguirre Héctor
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Pares craneales
Sistema motor <ul><li>Valorar: </li></ul><ul><ul><ul><li>Posición corporal  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Movimiento...
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<ul><li>Características de los músculos: </li></ul><ul><ul><li>Masa muscular:  </li></ul></ul><ul><ul><li>  Valorar:  Masa...
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Sistema motor <ul><li>Tono muscular : músculo con innervación intacta relajado de forma voluntaria. </li></ul><ul><li>La m...
Sistema motor <ul><li>Fuerza muscular : muy variable </li></ul><ul><li>genero </li></ul><ul><li>edad </li></ul><ul><li>ent...
 
Sistema motor <ul><li>Prueba de flexión y extensión </li></ul>
Sistema motor <ul><li>Prueba de prension: </li></ul>
Sistema motor <ul><li>Pruba de flexión de la cadera </li></ul>
Sistema motor <ul><li>Prueba de dorsiflexion: </li></ul>
Sistema sensorial <ul><li>Se deben probar varios tipos de sensibilidad: </li></ul><ul><ul><li>Dolor  </li></ul></ul><ul><u...
Reflejos tendinosos
Reflejos tendinosos
Pares craneales <ul><li>Existen 12 pares craneales que emergen del craneales </li></ul><ul><ul><li>I OLFATORIO </li></ul><...
 
Par craneal I (olfato) <ul><li>Se valora al paciente </li></ul><ul><li>Presentarle sustancias con olores familiares no irr...
Par craneal II (óptico) <ul><li>Valora agudeza visual </li></ul><ul><li>valorar campos visuales por confrontación </li></ul>
Pares craneales II y III (optico y motor ocular comun) <ul><li>Valorar tamaño y forma de pupilas comparando una con otra, ...
Pares craneales III, IV y VI (motor ocular común, troclear y motor ocular externo <ul><li>Valorar los movimientos oculares...
Par craneal V (trigémino) <ul><li>Motor    para los músculo: </li></ul><ul><li>masetero y temporal  </li></ul><ul><li>Se ...
Par craneal VII (facial) <ul><li>Eleve ambas cejas </li></ul><ul><li>Frunza el ceño </li></ul><ul><li>Apriete ambos ojos <...
Par craneal VII (facial) <ul><li>Parálisis de Bell    Afecta la cara  mitad superior  mitad inferior </li></ul><ul><li>Le...
Par craneal VII (auditivo) <ul><li>Valoración  de la audición </li></ul><ul><li>Pocas veces de incluyen pruebas de funcion...
Pares craneales IX y X (glosofaríngeo y vago) <ul><li>Tipo de voz: ronca o nasal </li></ul><ul><li>voz de carácter nasal e...
Par craneal XI (espinal o accesorio) <ul><li>Valorar los músculos trapecios </li></ul><ul><li>La debilidad con atrofia ind...
Par craneal XII (hipogloso) <ul><li>Escuchar la articulación de las palabras que depende de los pares V, VII, X y XII </li...
Cefalea
<ul><li>Cefalea o Dolor de cabeza </li></ul><ul><li>Es una de las molestias o padecimientos mas frecuentes . </li></ul><ul...
<ul><li>CLASIFICACIÓN DE LAS CEFALEAS  </li></ul><ul><li>Se pueden clasificar: </li></ul><ul><li>1. Sociedad Internacional...
<ul><li>CLASIFICACION DE IHS DE LAS CEFALEAS  </li></ul><ul><ul><li>1. Migraña  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Migraña con...
CEFALEA <ul><li>Nausea y vómito son comunes </li></ul><ul><ul><li>Migraña  </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumores cerebrales <...
<ul><ul><li>Alguna de las causas:  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Los cambios posturales.  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul...
<ul><li>En la anamnesis se evaluará la forma de comienzo del dolor, intensidad, distribución, relación con maniobras de Va...
CEFALEA <ul><li>Localización </li></ul><ul><li>Intensidad </li></ul><ul><li>Inicio </li></ul><ul><li>Duración </li></ul><u...
CEFALEA <ul><li>Cefalea por tensión </li></ul><ul><li>Localización </li></ul><ul><ul><li>Casi siempre bilateral y generali...
<ul><li>Duración </li></ul><ul><ul><li>Horas </li></ul></ul><ul><ul><li>Días </li></ul></ul><ul><ul><li>Semanas o meses </...
CEFALEA <ul><li>Factores agravantes </li></ul><ul><ul><li>Tensión muscular </li></ul></ul><ul><ul><li>Manejar </li></ul></...
MIGRAÑA <ul><li>(Típica) Trastorno pulsante lateralizado  que se presenta de manera episódica, después de su aparición en ...
MIGRAÑA <ul><li>Localización </li></ul><ul><ul><li>Casi siempre frontal o temporal en uno o ambos lados. </li></ul></ul><u...
MIGRAÑA <ul><li>Duración </li></ul><ul><ul><li>Variable </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>De varias horas a uno o dos días </...
MIGRAÑA <ul><li>Síntomas relacionados </li></ul><ul><ul><li>Nausea y vómito </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos visuales...
MIGRAÑA <ul><li>Factores de alivio </li></ul><ul><ul><li>Habitación silenciosa y obscura </li></ul></ul><ul><ul><li>Sueño ...
MIGRAÑA <ul><li>Migraña de la arteria basilar </li></ul><ul><li>Ceguera o trastornos visuales en la totalidad de los campo...
MIGRAÑA <ul><li>Migraña oftalmopléjica </li></ul><ul><li>Dolor lateralizado, alrededor de los ojos </li></ul><ul><li>Nause...
MIGRAÑA <ul><li>Cefalea en racimo (neuralgia migrañosa) </li></ul><ul><li>Afecta principalmente a varones edad media </li>...
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Sistema Nervioso

  1. 1. Sistema nervioso
  2. 2. Corteza cerebral <ul><li>Se describe 4 tipos de acuerdo a su funcion, estructura y conexiones especificas </li></ul><ul><li>Corteza primaria </li></ul><ul><li>Corteza de asociacion a unimodales </li></ul><ul><li>Corteza de asociacion multimodales </li></ul><ul><li>Corteza limbica y paralimbica </li></ul>
  3. 3. Corteza primaria <ul><li>Son aquellas donde llega directamente la informacion sensorial desde la periferia o desde donde parte la via piramidal. </li></ul><ul><li>Se describe: </li></ul><ul><ul><li>Un area visual : corteza occipital </li></ul></ul><ul><ul><li>Un area auditiva: corteza temporal </li></ul></ul><ul><ul><li>Un area olfativa: corteza frontobasal </li></ul></ul><ul><ul><li>Un area gustativa: óperculo parietal </li></ul></ul><ul><ul><li>Un area somatosensorial: circunvolucion post-rolandica </li></ul></ul><ul><ul><li>Un area motora: circunvolucion pre-rolandica </li></ul></ul>
  4. 4. Corteza de Asociacion unimodales <ul><li>Son regiones adyacentes a las areas primarias, que procesan un tipo determinado de estimulo sensorial dandole un significado, aprendido en experiencias previas. </li></ul><ul><li>Las lesiones en estas regiones provocan el trastorno denominado agnosia. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Agnosia: es la incapacidad para reconocer un estimulo sensorial, estando conservada la percepcion primaria de este estimulo </li></ul><ul><li>La corteza premotora, contiene losprogramas motores que permiten llevar a cabo actos motores previamente aprendidos (Praxia) </li></ul><ul><ul><li>Una lesión premotora izquierda ocasionaría apraxia ideomotora de ambas extremidades superiores </li></ul></ul>
  6. 6. Cortezas de asociación multimodales <ul><li>Son regiones capaces de procesar e integrar informacion sensorial y motora de distintas modalidades </li></ul><ul><ul><li>Corteza de asociacion parieto-temporal </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se relaciona con funciones de lenguaje, atencion, y procesamiento visuoespacial </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Corteza de asociacion prefrontal </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se relaciona con funciones de planificacion y ejecucion de actos motores voluntarios </li></ul></ul></ul>
  7. 7. Corteza limbica y paralimbica <ul><li>Incluyen amigdala, hipocampo, region septal, cingulo, insula, y el polo temporal </li></ul><ul><li>Se relaciona con funciones de aprendizaje y emociones </li></ul>
  8. 8. Atención <ul><li>Capacidad de focalizar la conciencia en un estimulo determinado, de entre todos los que son percibidos. </li></ul><ul><li>El hemisferio derecho es dominante en terminos de atención espacial, atendiendo a estimulos provenientes de todo nuestro cuerpo y espacio </li></ul><ul><li>El hemisferio izquierdo solo atiende estimulos del hemicuerpo o hemiespacios derechos </li></ul>
  9. 9. <ul><li>La atencion puede afectarse por trastornos corticales difusos como una encefalopatia toxica o metabolica o por lesiones focales en cualquier area de asociacion multimodal. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Los pacientes: </li></ul><ul><li>Se muestran lentos </li></ul><ul><li>Incapaces de seguir el hilo de una conversacion </li></ul><ul><li>Cambian de tema </li></ul><ul><li>Se distraen ante el menos estimulo ambiental </li></ul><ul><li>Desorientados </li></ul><ul><li>Dificultas al realizar tareas que impliquen concentracion. </li></ul>
  11. 11. Lenguaje <ul><li>Capacidad de usar y ordenar adecuadamente las palabras para expresar pensamientos e ideas </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Afasia: trastorno adquirido del lenguaje verbal, escritura, lectura, producto del daño de estructuras cerebrales especializadas para estas funciones </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Las sig. Estructuras perisilvianas estan directamente implicadas en el lenguaje. </li></ul><ul><li>Área de Wernicke: </li></ul><ul><ul><li>Ubicada en la zona posterior de la primera circunvolucion temporal </li></ul></ul><ul><ul><li>Su funcion es la decodificacion del sonido en un significado </li></ul></ul><ul><ul><li>Nos permite comprender el lenguaje </li></ul></ul>
  14. 14. <ul><li>Area de Broca: </li></ul><ul><ul><li>Ubicada en la zona posterior del giro frontal inferior. </li></ul></ul><ul><ul><li>En esta región estan los programas que permiten la emisión del lenguaje </li></ul></ul><ul><ul><li>Contigua a esta, se encuentra la corteza primaria motora que controla los mov. De la boca, lengua, y cuerdas vocales. </li></ul></ul>
  15. 15. <ul><li>Debemos seguir un orden metodico y examinar los siguientes aspectos del lenguaje: </li></ul><ul><li>Fluidez: </li></ul><ul><ul><li>Se refiere a la capacidad de producir un lenguaje espontaneo, sin pausas desmesuradas o dificultad para encontrar palabras </li></ul></ul>
  16. 16. <ul><li>Comprension </li></ul><ul><ul><li>Se evalua pidiendo al paciente que ejecute ordenes inicialmente simples, y que van adquiriendo complejidad poco a poco. </li></ul></ul><ul><li>Repeticion: </li></ul><ul><ul><li>Debe explorarse dirigidamente pidiendo al enfermo que repita palabras u oraciones de diferente grado de complejidad y familiaridad por parte del paciente . </li></ul></ul>
  17. 17. <ul><li>Nominacion: </li></ul><ul><ul><li>Se pide al paciente que nombre objetos de diferente categoria y frecuencia de uso. </li></ul></ul><ul><li>Presencia de parafasias: </li></ul><ul><ul><li>Son palabras anormales, propias de las afasias y pueden estar presentes en el lenguaje espontaneo. </li></ul></ul>
  18. 18. <ul><li>Lectura: </li></ul><ul><ul><li>Debe evaluarse la lectura en voz alta y la comprension de lectura, ya que en algunos tipos de afasia estos aspectos pueden estar disociados </li></ul></ul><ul><li>Escritura: </li></ul><ul><ul><li>Debe exponerse la escritura espontanea y el dictado. </li></ul></ul>
  19. 19. Memoria <ul><li>Un requisito previo al “almacenaje” de la informacion es la atencion y procesamiento inmediato del material . </li></ul><ul><li>Este periodo en que el foco conciencial es capaz de procesar la informacion es lo que llamamos memoria inmediata o de corto plazo. </li></ul><ul><li>Las regiones cerebrales implicadas son: las cortezas polimodales prefrontales, y parieto-temporo-occipitales. </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Luego de la concienciación ocurre el almacenaje para lo cual son imprescindibles las estructuras cerebrales como hipocampo y talamo. </li></ul><ul><li>Pacientes con daño en estas estructuras pierden la capacidad de almacenar nueva informacion. </li></ul>
  21. 21. <ul><li>El trastorno especifico de la memoria se denomia amnesia. </li></ul><ul><li>Amnesia anterograda: es la incapacidad de adquirir nueva infomacion </li></ul><ul><li>Amnesia retrograda: es la falta de memoria para los hechos ocurridos previamente a un daño cerebral </li></ul>
  22. 22. Funciones ejecutivas y memoria de trabajo <ul><li>La función ejecutiva se refiere a la capacidad de planificar y llevar a cabo tareas secuenciales novedosas en un periodo de tiempo determinado. </li></ul><ul><li>Los px con disfucion ejecutiva se caracterizan por su ineficiencia en la vida diaria, independiente del nivel intelectual . </li></ul><ul><li>Son susceptibles a la distraccion y a pasar de una actividad a otra sin terminar ninguna </li></ul>
  23. 23. <ul><li>La corteza prefrontal controla los procesos cognitivos necesarios para la selección de movimientos en el tiempo y lugar precisos. </li></ul><ul><li>Las areas dorsolaterales estan especialmete implicadas en la selección de conductas guiadas por la memoria de trabajo </li></ul>
  24. 24. Afasia <ul><li>Proviene de a –falta- y phasia –palabra. </li></ul><ul><li>Se trata, según la definición de Trousseau, de un estado patológico que consiste en la pérdida completa o incompleta de la facultad de la palabra, con conservación de la inteligencia y de la integridad de los órganos de la fonación. </li></ul>
  25. 25. <ul><li>Afección que degrada la capacidad de lenguaje a causa de lesiones en las áreas corticales del lenguaje o en las rutas de asociación cerebrales. </li></ul><ul><li>La afasia expresiva afecta al lenguaje hablado, mientras que la </li></ul><ul><li>afasia receptiva afecta a la interpretación y memoria del lenguaje. </li></ul>
  26. 26. ¿Cómo se produce la Afasia? <ul><li>son producidas generalmente, por accidentes cerebrovasculares </li></ul><ul><li>tumores cerebrales </li></ul><ul><li>los traumatismos craneales </li></ul><ul><li>Alzheimer, </li></ul><ul><li>meningoencefalitis. </li></ul>
  27. 27. <ul><li>Es necesario tomar en cuenta diversas características de la producción del habla, y evaluar la comunicación verbal del paciente en aspectos tales como </li></ul><ul><li>la línea melódica, que es la modalidad de entonación, </li></ul><ul><li>el volumen </li></ul><ul><li>la expresión </li></ul><ul><li>la longitud de la frase </li></ul><ul><li>la forma gramatical en cuanto a la conformación de oraciones </li></ul><ul><li>la cantidad de palabras </li></ul><ul><li>su coordinación </li></ul><ul><li>la repetición, la capacidad para encontrar palabras, </li></ul><ul><li>la comprensión auditiva </li></ul>
  28. 28. Afasia motora (o de Broca) <ul><li>Al producirse el accidente cerebrovascular originario, el paciente queda sin la facultad del habla, pero no sufre ningún tipo de alteración en cuanto a su capacidad de inteligencia </li></ul><ul><li>Se caracteriza por la limitación de todo el lenguaje a una sola palabra o a una vocal, o a la inversión los significados de antónimos como si y no </li></ul>
  29. 29. <ul><li>no puede comunicarse mediante la palabra, haciéndolo generalmente a través de gestos, </li></ul><ul><li>pueden existir problemas para articular la lengua al expresarse </li></ul><ul><li>presentarse dificultades en la escritura, así como hemiplejías con parálisis facial </li></ul>
  30. 30. Afasia sensorial <ul><li>Relacionada científicamente como la lesión ubicada en la zona de Wernicke. </li></ul><ul><li>Produciéndose la pérdida de la comprensión del lenguaje hablado y/o escrito. </li></ul><ul><li>El enfermo puede hablar, pero no coordina las palabras o los sonidos </li></ul><ul><li>oye pero no entiende </li></ul><ul><li>ve las letras pero no es capaz de leer y escribir. </li></ul>
  31. 31. <ul><li>Con la afasia sensorial las palabras pierden su significación simbólica, sin la existencia de ningún trastorno motor, ni en la voz, como tampoco en la articulación del lenguaje. </li></ul><ul><li>En esta clase de afasia el paciente puede presentar dificultades en el reconocimiento de objetos inanimados a través del sentido del tacto o el de la vista, perdiendo su significación y con la imposibilidad de denominarlos. </li></ul>
  32. 32. Apraxia <ul><li>Es una enfermedad neurologica caracterizada por la pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de propósito, aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad física (tono muscular y coordinación) y el deseo de realizarlos </li></ul><ul><li>Existe una disociación entre la idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la ejecución motora (carece del control de acción) </li></ul>
  33. 33. Tipos <ul><li>Apraxia ideacional </li></ul><ul><ul><li>la cual se manifiesta como una pérdida en la capacidad para formular mentalmente y expresar verbalmente la secuencia de los distintos procesos relacionados con la acción </li></ul></ul><ul><li>Apraxia constitucional </li></ul><ul><ul><li>en la que trastornos de la construcción en el espacio les impide escribir y reproducir correctamente los dibujos sencillos </li></ul></ul>
  34. 34. <ul><li>Ideomotora, </li></ul><ul><ul><li>en la que el individuo planea con éxito actividades motoras sin poder exponer las expresiones que corresponden </li></ul></ul><ul><li>Bucolingual, bucofacial y/o bucolinguofacial </li></ul><ul><ul><li>de importancia en las apraxias fonoauditivas, como el movimiento de la lengua, labios, etc. </li></ul></ul>
  35. 35. <ul><li>Causas: </li></ul><ul><ul><li>La apraxia ideomotora es casi siempre causada por lesiones del hemisferio cerebral dominante (usualmente el izquierdo) </li></ul></ul><ul><li>Puede ser también causada por una lesión del cuerpo calloso. </li></ul>
  36. 36. Afasia de Wernicke <ul><li>Se produce por lesión de áreas temporo-parietales. </li></ul><ul><li>se caracteriza por un déficit para la comprensión </li></ul><ul><li>un habla fluida pero completamente sin de sentido (exagerada y compulsiva) </li></ul><ul><li>no son conscientes de los errores que cometen al comunicarse ( anosognosia ). </li></ul>
  37. 37. <ul><li>Pueden hablar con oraciones largas ( logorrea ), que no tienen ningún significado </li></ul><ul><li>agregan palabras innecesarias y neologismos y cambian unas palabras por otras parafasias . </li></ul><ul><li>Esto hace que su habla alguna vez haya sido denominada como &quot; de ensalada de palabras &quot;. </li></ul><ul><li>En algunos casos el número de sustituciones puede ser tan grande que hace el habla ininteligible ( jergafasia ). </li></ul>
  38. 38. Anomia <ul><li>Se define como la dificultad o imposibilidad de encontrar la palabra justa y se pone de manifiesto en el lenguaje espontáneo. </li></ul><ul><li>Esto conduce a la búsqueda de sinónimos </li></ul><ul><li>Circunlonquio: rodeo de palabras </li></ul><ul><li>“ se lo que tengo que decir pero no lo puedo hacer” </li></ul>
  39. 39. parafasias <ul><li>Las parafasias son deformaciones parciales o sustituciones completas de las palabras que deben producirse. Es clásico distinguir dos tipos básicos de parafasias: </li></ul><ul><li>Parafasias fonéticas : sustitución de la palabra por una parecida fonéticamente. </li></ul><ul><li>Parafasias semánticas : susitituye por una palabra del mismo campo semántico </li></ul><ul><li>silla--mesa </li></ul><ul><li>Parafasias verbales: sustitución sin ninguna relacion </li></ul>
  40. 40. Técnica de exploración <ul><li>Aspecto y comportamiento </li></ul><ul><li>Habla y lenguaje </li></ul><ul><li>Pensamientos y percepciones </li></ul><ul><li>Cognición, memoria, atención, cálculos, pensamiento abstracto </li></ul>AREAS IMPORTANTES
  41. 41. Aspecto y comportamiento <ul><li>Grado de conciencia </li></ul><ul><li>¿Entiende las preguntas? </li></ul><ul><li>Responde de manera adecuada? </li></ul><ul><li>Postura y comportamiento motor </li></ul><ul><li>Evaluar la marcha </li></ul><ul><li>Características de movimientos corporales </li></ul><ul><li>Expresión facial </li></ul><ul><li>Ansiedad, depresión, inmovilidad facial del parkinsonismo </li></ul>
  42. 42. Habla y lenguaje <ul><li>Cantidad </li></ul><ul><li>Velocidad </li></ul><ul><li>Volumen </li></ul><ul><li>Articulación en las palabras </li></ul><ul><li>Fluencia: anomalías que se pueden encontrar </li></ul><ul><li>Dudas y lagunas en el flujo y ritmo de las palabras </li></ul><ul><li>Circunloquios </li></ul><ul><li>parafasias </li></ul>
  43. 43. Funciones cognitivas <ul><li>Evaluar el edo de orientación del px, preguntar de forma casual la fecha , dirección, numero de teléfono etc </li></ul><ul><li>Pruebas de atención: </li></ul><ul><li>Retención de números </li></ul><ul><li>Normalmente : se repiten 5 dígitos </li></ul><ul><li>Deletro inverso </li></ul><ul><li>Capacidad de aprendizaje de nuevos datos: </li></ul><ul><li>3 o 4 palabras , que el px las repita </li></ul><ul><li>Despues de 3 a 5 min solicitar la repetición </li></ul>
  44. 44. Sistema sensitivo <ul><li>Evaluar varios tipos de sensibilidad: </li></ul><ul><li>Dolor y temperatura </li></ul><ul><li>Postura y vibración </li></ul><ul><li>Tacto ligero </li></ul><ul><li>Sensibilidad discriminatoria </li></ul>
  45. 45. <ul><li>Dolor: </li></ul><ul><li>Utilice la punta de un objeto o un hisopo </li></ul><ul><li>Preguntar al px: </li></ul><ul><li>Si nota un objeto ? </li></ul><ul><li>Analgesia </li></ul><ul><li>Hipoalgesia </li></ul><ul><li>hiperalgesia </li></ul>
  46. 46. <ul><li>Temperatura: </li></ul><ul><li>Estímulos fríos y calientes y preguntar al px que siente?? </li></ul><ul><li>Tacto ligero: </li></ul><ul><li>Con un poco de algodón fino , tocar ligeramente la piel y preguntar al px si los siente?? </li></ul>
  47. 47. <ul><li>La anestesia: </li></ul><ul><li>Es ausencia de sensibilidad táctil </li></ul><ul><li>Hipoestesia: </li></ul><ul><li>Disminución de sensibilidad táctil </li></ul><ul><li>Hiperestesia: </li></ul><ul><li>Aumento de esta sensibilidad </li></ul>
  48. 48. <ul><li>El sentido vibratorio suele ser el primero que desaparece en neuropatía periferica </li></ul><ul><li>en enfermedad de columa posterior. </li></ul><ul><li>Deficiencia de vit B12 </li></ul><ul><li>Sifilis terciaria </li></ul>
  49. 49. Sensibilidad discriminatoria <ul><li>Empezar por evaluar la estereognosia: </li></ul><ul><li>Esta consiste en la capacidad de reconocer un objeto al tacto </li></ul><ul><li>Algodón </li></ul><ul><li>Monedas </li></ul><ul><li>llaves </li></ul>
  50. 50. <ul><li>Identificación de números: </li></ul><ul><li>Grafestesia </li></ul><ul><li>Trazara en la palma de la mano un numero , el px debe reconocerlo. </li></ul><ul><li>Incapacidad para reconocer </li></ul><ul><li>---astereognosia </li></ul>
  51. 51. Evaluación neurológica Guzmán Izaguirre Héctor
  52. 52. Evaluación Neurológica <ul><li>En la exploración neurológica es importante preguntarnos : </li></ul><ul><li>¿Son simétricos los hallazgos derechos e izquierdos? Presentan alguna otra anormalidad </li></ul><ul><li>¿La lesión causal se localiza en el sistema nervioso central o en el periférico? </li></ul>
  53. 53. 5 categorías <ul><li>Estado mental y lenguaje </li></ul><ul><li>Pares craneales </li></ul><ul><li>Sistema motor </li></ul><ul><li>Sistema sensorial </li></ul><ul><li>Reflejos </li></ul>
  54. 54. Estado mental y lenguaje <ul><li>Se puede evaluar el estado mental del paciente y su </li></ul><ul><li>lenguaje durante la entrevista. </li></ul>Nivel de conciencia Atención Memoria Orientación Contenido de pensamiento Estado de animo
  55. 55. Estado mental y lenguaje <ul><li>Nivel de conciencia: Capacidad de alerta y conocimiento </li></ul><ul><li>que tiene la persona </li></ul><ul><li>Atención: Capacidad de enfocarse o concentrarse en una tarea o actividad </li></ul><ul><li>Memoria : Corto plazo (minutos, horas, días) </li></ul><ul><li>Largo plazo (años) </li></ul><ul><li>Orientación: Depende de la memoria y la atención </li></ul>
  56. 56. Estado mental y lenguaje <ul><li>Contenido de pensamiento: Aquello en lo que piensa. Descrito por los procesos de pensamiento </li></ul><ul><li>Estado de animo : Emoción que marca la visión que tiene una persona sobre el mundo </li></ul><ul><li>Lenguaje : Sistema para expresar, escribir y comprender palabras. Es esencial para funciones mentales </li></ul>
  57. 57. Pares craneales
  58. 58. Sistema motor <ul><li>Valorar: </li></ul><ul><ul><ul><li>Posición corporal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Movimientos Involuntarios </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Características de los músculos (volumen, tono y fuerza) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Coordinación </li></ul></ul></ul>
  59. 59. Sistema motor <ul><li>Posición corporal: </li></ul><ul><ul><li>Durante el movimiento y el reposo </li></ul></ul><ul><li>Movimientos involuntarios : </li></ul><ul><ul><li>Verificar si hay: </li></ul></ul><ul><ul><li> Temblores </li></ul></ul><ul><ul><li>Tics </li></ul></ul><ul><ul><li>Fascicualciones ( contracciones musculares, menores de un solo grupo de músculos) </li></ul></ul>Reconozca: localización, frecuencia, ritmo y amplitud
  60. 60. <ul><li>Características de los músculos: </li></ul><ul><ul><li>Masa muscular: </li></ul></ul><ul><ul><li> Valorar: Masa muscular </li></ul></ul><ul><ul><li> Tono muscular </li></ul></ul><ul><ul><li> Fuerza muscular </li></ul></ul>Sistema motor
  61. 61. Sistema motor <ul><li>Masa muscular: buscar atrofias, poniendo mucha atención en manos, hombros y muslos </li></ul><ul><li>Tomar en cuenta: edad y genero </li></ul>
  62. 62. Sistema motor <ul><li>Tono muscular : músculo con innervación intacta relajado de forma voluntaria. </li></ul><ul><li>La mejor forma de valoración: Es el estiramiento pasivo </li></ul>
  63. 63. Sistema motor <ul><li>Fuerza muscular : muy variable </li></ul><ul><li>genero </li></ul><ul><li>edad </li></ul><ul><li>entrenamiento muscular </li></ul><ul><li>Lado dominante es </li></ul><ul><li>un poco mas fuerte </li></ul><ul><li>que el otro. </li></ul>
  64. 65. Sistema motor <ul><li>Prueba de flexión y extensión </li></ul>
  65. 66. Sistema motor <ul><li>Prueba de prension: </li></ul>
  66. 67. Sistema motor <ul><li>Pruba de flexión de la cadera </li></ul>
  67. 68. Sistema motor <ul><li>Prueba de dorsiflexion: </li></ul>
  68. 69. Sistema sensorial <ul><li>Se deben probar varios tipos de sensibilidad: </li></ul><ul><ul><li>Dolor </li></ul></ul><ul><ul><li>Temperatura </li></ul></ul><ul><ul><li>Posición y vibración </li></ul></ul><ul><ul><li>Tacto fino </li></ul></ul><ul><ul><li>Vibración </li></ul></ul>
  69. 70. Reflejos tendinosos
  70. 71. Reflejos tendinosos
  71. 72. Pares craneales <ul><li>Existen 12 pares craneales que emergen del craneales </li></ul><ul><ul><li>I OLFATORIO </li></ul></ul><ul><ul><li>II OPTICO </li></ul></ul><ul><ul><li>III MOTOR OCULAR COMUN </li></ul></ul><ul><ul><li>IV TROCLEAR O PATETICO </li></ul></ul><ul><ul><li>V TRIGEMINO </li></ul></ul><ul><ul><li>VI ABDUCTOR O MOTOROCULAR EXTERNO </li></ul></ul><ul><ul><li>VII FACIAL </li></ul></ul><ul><ul><li>VIII AUDITIVO </li></ul></ul><ul><ul><li>IX GLOSOFARINGEO </li></ul></ul><ul><ul><li>X VAGO </li></ul></ul><ul><ul><li>XI ACCESORIO </li></ul></ul><ul><ul><li>XII HIPOGLOSO </li></ul></ul><ul><ul><li>I </li></ul></ul><ul><ul><li>II </li></ul></ul><ul><ul><li>III </li></ul></ul><ul><ul><li>IV </li></ul></ul><ul><ul><li>V </li></ul></ul><ul><ul><li>VI </li></ul></ul><ul><ul><li>VII </li></ul></ul><ul><ul><li>VIII </li></ul></ul><ul><ul><li>IX </li></ul></ul><ul><ul><li>X </li></ul></ul><ul><ul><li>XI </li></ul></ul><ul><ul><li>XII </li></ul></ul>
  72. 74. Par craneal I (olfato) <ul><li>Se valora al paciente </li></ul><ul><li>Presentarle sustancias con olores familiares no irritantes para valorar el olfato de cada fosa nasal </li></ul><ul><li>Posibles causas de la perdida del olfato: </li></ul><ul><li>enfermedades nasales </li></ul><ul><li>traumatismo encefálico </li></ul><ul><li>tabaquismo </li></ul><ul><li>consumo de cocaína </li></ul>
  73. 75. Par craneal II (óptico) <ul><li>Valora agudeza visual </li></ul><ul><li>valorar campos visuales por confrontación </li></ul>
  74. 76. Pares craneales II y III (optico y motor ocular comun) <ul><li>Valorar tamaño y forma de pupilas comparando una con otra, observando las reacciones a la luz. </li></ul>Grandes: > 5 cm Pequeñas: < 3 cm
  75. 77. Pares craneales III, IV y VI (motor ocular común, troclear y motor ocular externo <ul><li>Valorar los movimientos oculares externos </li></ul>
  76. 78. Par craneal V (trigémino) <ul><li>Motor  para los músculo: </li></ul><ul><li>masetero y temporal </li></ul><ul><li>Se pide al sujeto que apriete la mandíbula </li></ul><ul><li>Sensorial  Valorar: </li></ul><ul><li> Sensibilidad dolorosa de: frente </li></ul><ul><li> Gusto de: 2/3 ant. mejillas </li></ul><ul><li> de la lengua mandíbula de ambos lados </li></ul>
  77. 79. Par craneal VII (facial) <ul><li>Eleve ambas cejas </li></ul><ul><li>Frunza el ceño </li></ul><ul><li>Apriete ambos ojos </li></ul><ul><li>Muestre los dientes superiores e inferiores </li></ul><ul><li>Sonría </li></ul><ul><li>Infle ambas mejillas </li></ul>
  78. 80. Par craneal VII (facial) <ul><li>Parálisis de Bell  Afecta la cara mitad superior mitad inferior </li></ul><ul><li>Lesión central Afecta la cara </li></ul><ul><li>mitad inferior </li></ul><ul><li>Parálisis facial unilateral: La boca cae sobre el lado paralizado cuando el paciente sonríe o gesticula </li></ul>
  79. 81. Par craneal VII (auditivo) <ul><li>Valoración de la audición </li></ul><ul><li>Pocas veces de incluyen pruebas de funcion vestibular ( sensación postural) </li></ul><ul><li>El nistagmo puede indicar disfunción vestibular </li></ul>
  80. 82. Pares craneales IX y X (glosofaríngeo y vago) <ul><li>Tipo de voz: ronca o nasal </li></ul><ul><li>voz de carácter nasal en la parálisis del paladar </li></ul><ul><li>Dificultad para deglucion </li></ul><ul><li>Normal: el paladar blando se eleva en forma simetrica y la permanece en la linea media </li></ul><ul><li>En la paralisis unilateral: el paladar se desvia hacia el lado normal junto con la uvula </li></ul><ul><li>Provar el reflejo nauseoso </li></ul>
  81. 83. Par craneal XI (espinal o accesorio) <ul><li>Valorar los músculos trapecios </li></ul><ul><li>La debilidad con atrofia indica algún trastorno nervioso periférico </li></ul><ul><li>Rotar la cabeza contra resistenciay observar contraccion de esternocleidomastoideo </li></ul>
  82. 84. Par craneal XII (hipogloso) <ul><li>Escuchar la articulación de las palabras que depende de los pares V, VII, X y XII </li></ul>
  83. 85. Cefalea
  84. 86. <ul><li>Cefalea o Dolor de cabeza </li></ul><ul><li>Es una de las molestias o padecimientos mas frecuentes . </li></ul><ul><li>Puede indicar: </li></ul><ul><li>Enfermedad grave </li></ul><ul><li>Síntoma de cansancio, estrés, etc. </li></ul><ul><li>Es el dolor o molestia de la bóveda craneana, incluyendo cara y parte superior de la nuca. </li></ul><ul><li> Generalizado  uni o bilateral </li></ul><ul><li> Localizado  constante o pulsatil </li></ul><ul><li> cronico </li></ul><ul><li>De causa conocida </li></ul><ul><li>Causa desconocida </li></ul>REQUIERE UNA EVALUACION CUIDADOSA
  85. 87. <ul><li>CLASIFICACIÓN DE LAS CEFALEAS </li></ul><ul><li>Se pueden clasificar: </li></ul><ul><li>1. Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS, 1988): “ Clasificación y criterios diagnósticos para las cefaleas neuralgias craneales y dolor facial“ </li></ul><ul><li>2. Clasificación simplificada: </li></ul><ul><li>Primarias </li></ul><ul><li>b) Secundarias </li></ul>
  86. 88. <ul><li>CLASIFICACION DE IHS DE LAS CEFALEAS </li></ul><ul><ul><li>1. Migraña </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Migraña con aura </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Migraña sin aura </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Migraña oftalmopléjica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Migraña retiniana </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Complicaciones de la migraña </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Síntomas migrañosos que no siguen los anteriores criterios </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>2. Cefaleas tensionales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cefalea tensional episódica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cefalea tensional crónica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cefalea tensional que no sigue los anteriores criterios </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>3. Cefalea en racimos y hemicránea crónica paroxística </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cefalea en racimos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hemicránea crónica paroxística </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cefalea en racimos que no sigue los anteriores criterios </li></ul></ul></ul><ul><li>4. Miscelánea de cefaleas no asociadas con lesiones estructurales </li></ul><ul><li>5. Cefalea asociada con trauma craneano </li></ul><ul><li>6. Cefalea asociada con trastornos vasculares </li></ul><ul><li>7. Cefalea asociada con trastornos intracraneales no vasculares </li></ul><ul><li>8. Cefalea asociada con infección no cerebral </li></ul><ul><li>9. Cefalea asociada con substancias psicotrópicas o sus derivados </li></ul><ul><li>10. Cefalea asociada con desequilibrios metabólicos </li></ul><ul><li>11. Cefalea con dolor facial asociada con trastornos cervicales, ópticos, auditivos, sinusales u otras estructuras craneales. </li></ul><ul><li>12. Neuralgias craneales </li></ul><ul><li>13. Cefaleas no clasificables </li></ul>
  87. 89. CEFALEA <ul><li>Nausea y vómito son comunes </li></ul><ul><ul><li>Migraña </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumores cerebrales </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemorragia subaracnoidea </li></ul></ul><ul><li>Si la tos, estornudos o cambios de posición aumentan la cefalea </li></ul><ul><ul><li>Tumor cerebral </li></ul></ul><ul><ul><li>Sinusitis aguda </li></ul></ul>
  88. 90. <ul><ul><li>Alguna de las causas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Los cambios posturales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Toser de manera prolongada. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estornudar o exponerse al sol. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Algunas veces el dolor de cabeza puede ser un síntoma, por ejemplo en problema de base muy serio como una embolia o tumor cerebral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tener presente por una parte que aunque la cefalea en la mayoría de los casos es una condición benigna pero puede también ser la manifestación inicial de una patología con riesgo vital. </li></ul></ul>
  89. 91. <ul><li>En la anamnesis se evaluará la forma de comienzo del dolor, intensidad, distribución, relación con maniobras de Valsalva, relación con la postura, patrón circadiano, antecedentes de cuadros similares, antecedentes familiares, tratamientos que sigue el paciente, etc. La exploración física será completa, sin olvidar la realización de una fundoscopia, exploración de signos meníngeos, toma de temperatura y tensión arterial </li></ul>
  90. 92. CEFALEA <ul><li>Localización </li></ul><ul><li>Intensidad </li></ul><ul><li>Inicio </li></ul><ul><li>Duración </li></ul><ul><li>Evolución </li></ul><ul><li>Síntomas relacionados </li></ul><ul><li>Factores desencadenantes </li></ul><ul><li>Factores de alivio </li></ul>
  91. 93. CEFALEA <ul><li>Cefalea por tensión </li></ul><ul><li>Localización </li></ul><ul><ul><li>Casi siempre bilateral y generalizada </li></ul></ul><ul><ul><li>Localizada en la parte posterior y superior del cuello o frontotemporal </li></ul></ul><ul><li>Intensidad </li></ul><ul><ul><li>Leve, tensión y presión </li></ul></ul><ul><li>Inicio </li></ul><ul><ul><li>Gradual </li></ul></ul>Problema
  92. 94. <ul><li>Duración </li></ul><ul><ul><li>Horas </li></ul></ul><ul><ul><li>Días </li></ul></ul><ul><ul><li>Semanas o meses </li></ul></ul><ul><li>Evolución </li></ul><ul><ul><li>Recurrente </li></ul></ul><ul><ul><li>Persistente durante periodos largos </li></ul></ul><ul><li>Síntomas relacionados </li></ul><ul><ul><li>Ansiedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Tensión </li></ul></ul><ul><ul><li>Depresión </li></ul></ul>
  93. 95. CEFALEA <ul><li>Factores agravantes </li></ul><ul><ul><li>Tensión muscular </li></ul></ul><ul><ul><li>Manejar </li></ul></ul><ul><ul><li>Mecanografiar </li></ul></ul><ul><ul><li>Emociones </li></ul></ul><ul><li>Factores que alivian </li></ul><ul><ul><li>Masaje </li></ul></ul><ul><ul><li>Relajación </li></ul></ul>
  94. 96. MIGRAÑA <ul><li>(Típica) Trastorno pulsante lateralizado que se presenta de manera episódica, después de su aparición en la adolescencia o en la vida adulta temprana. </li></ul><ul><li>Se distingue de la común por los síntomas visuales o neurológicos durante la media hora anterior al dolor. </li></ul><ul><li>Dilatación de las arterias fuera o dentro del cráneo por causa bioquímica; a menudo familiar </li></ul>
  95. 97. MIGRAÑA <ul><li>Localización </li></ul><ul><ul><li>Casi siempre frontal o temporal en uno o ambos lados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Occipital o generalizada </li></ul></ul><ul><ul><li>La típica es unilateral </li></ul></ul><ul><li>Intensidad </li></ul><ul><ul><li>Variable </li></ul></ul><ul><ul><li>Pulsátil </li></ul></ul><ul><li>Inicio </li></ul><ul><ul><li>Muy rápido alcanza el nivel máximo en una o dos horas </li></ul></ul>
  96. 98. MIGRAÑA <ul><li>Duración </li></ul><ul><ul><li>Variable </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>De varias horas a uno o dos días </li></ul></ul></ul><ul><li>Evolución </li></ul><ul><ul><li>Entre la infancia y el inicio de la edad adulta </li></ul></ul><ul><ul><li>Casi siempre recurrente </li></ul></ul><ul><ul><li>Intervalos de semanas, meses o años </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuye con la edad y el embarazo </li></ul></ul>
  97. 99. MIGRAÑA <ul><li>Síntomas relacionados </li></ul><ul><ul><li>Nausea y vómito </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos visuales previos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Destellos de luz </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Puntos ciegos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Neurológicos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Debilidad, trastornos sensoriales </li></ul></ul></ul><ul><li>Factores desencadenantes </li></ul><ul><ul><li>Alcohol </li></ul></ul><ul><ul><li>Ciertos alimentos o tensión </li></ul></ul><ul><ul><li>Menstruación </li></ul></ul><ul><ul><li>Ruidos y luz brillante </li></ul></ul>Alucinaciones lum (escotomas) Fotofobia Fosfenos
  98. 100. MIGRAÑA <ul><li>Factores de alivio </li></ul><ul><ul><li>Habitación silenciosa y obscura </li></ul></ul><ul><ul><li>Sueño </li></ul></ul><ul><ul><li>Alivio transitorio con presión sobre la arteria afectada cuando se realiza al inicio de la evolución </li></ul></ul>
  99. 101. MIGRAÑA <ul><li>Migraña de la arteria basilar </li></ul><ul><li>Ceguera o trastornos visuales en la totalidad de los campos </li></ul><ul><li>Disartria </li></ul><ul><li>Desequilibrio </li></ul><ul><li>Tinnitus y parestesias peribucales y distales, perdida transitoria del estado de alerta o estado de confusión </li></ul>Variantes
  100. 102. MIGRAÑA <ul><li>Migraña oftalmopléjica </li></ul><ul><li>Dolor lateralizado, alrededor de los ojos </li></ul><ul><li>Nausea vómito y diplopia </li></ul><ul><li>Se debe a la parálisis del tercer par con afección del sexto par. </li></ul><ul><li>En algunos se afecta la rama oftálmica del quinto par </li></ul>
  101. 103. MIGRAÑA <ul><li>Cefalea en racimo (neuralgia migrañosa) </li></ul><ul><li>Afecta principalmente a varones edad media </li></ul><ul><li>Origen no claro </li></ul><ul><li>Vascular o serotoninérgicos </li></ul><ul><li>Los espisodios se presentan todos los días durante varias semanas </li></ul><ul><li>Se presentan durante la noche </li></ul><ul><li>Se puede acompañar de </li></ul><ul><ul><ul><li>Congestión nasal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rinorrea </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lagrimeo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Síndrome de Horner </li></ul></ul></ul>

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