BACTERIOLOGIA.Vibrio cholerae
   Un hombre de 31 años regresa a Estados Unidos al final del    verano tras un viaje de 3 semanas a Bangladesh. Al segun...
 SIGNOS VITALES:               Exploración física: elTemperatura, 37 °C;              paciente muestra una  pulso, 124/m...
   SANGRE.                         ESTUDIOS DE IMAGEN:   Hematocrito: 49%.               No se realizan estudios de  ...
 Cólera. Criptosporidiosis. Escherichia coli enterotoxigenica (ECET). Giardiasis. Gastroenteritis vírica.
 En el servicio de urgencias se observa rápidamente  que el paciente muestra deshidratación grave, de  manera que se le s...
   Bacilos Gram negativos           Fermentan lentamente la    curvos.                           lactosa, otros   Oxida...
Vibrio cholerae                                               O1      No O1                                        (cólera...
EPIDEMIOLOGIA.
   El cólera es una infección    intestinal aguda, grave,    provocada por un bacilo    productor de toxinas, que se    c...
 Examen macroscopico de la muestra: diarrea con  aspecto de “agua de arroz”. Enriquecimiento. Agua peptonada alcalina pH...
Materia fecal o hisopo                            rectal (Cary-Blair)           Directo                                  e...
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 El cólera se debe tratar rápidamente con  sustitución de líquidos y electrolitos. La tetraciclina es el fármaco de elec...
Vibrio parahaemolyticus.        Vibrio vulnifiticus.   La gastroenteritis puede         Causa infecciones de    oscilar ...
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  1. 1. BACTERIOLOGIA.Vibrio cholerae
  2. 2.  Un hombre de 31 años regresa a Estados Unidos al final del verano tras un viaje de 3 semanas a Bangladesh. Al segundo día de su vuelta muestra un cuadro de inicio súbito consiste en una diarrea acuosa profusa e intensa. En el servicio de urgencias realiza una defecación abundante de heces acuosas con aspecto de agua de arroz. Además, vomita en varias ocasiones y muestra una sudoración ligera. También sufre calambres musculares y sensación de mareo. El paciente tiene antecedentes de tratamiento con un bloqueador H2 debido a una enfermedad ulcerosa. Por lo demás, siempre ha mantenido un buen estado de salud.
  3. 3.  SIGNOS VITALES:  Exploración física: elTemperatura, 37 °C; paciente muestra una pulso, 124/min; ligera ansiedad; su frecuencia respiratoria, pulso es rápido y débil. 28/min; presión arterial, 86/44 mm Hg.
  4. 4.  SANGRE.  ESTUDIOS DE IMAGEN: Hematocrito: 49%.  No se realizan estudios de Recuento leucocitario: imagen. 8900/µL. Recuento diferencial: normal. Bioquimica serica: Na, 130 mmol/L; Cl, 96 mmol/L; K, 3.3 mmol/L; BUN, 35 mg/dL; creatinina, 1.4 mg/dL; glucosa, 204 mg/dL.
  5. 5.  Cólera. Criptosporidiosis. Escherichia coli enterotoxigenica (ECET). Giardiasis. Gastroenteritis vírica.
  6. 6.  En el servicio de urgencias se observa rápidamente que el paciente muestra deshidratación grave, de manera que se le suministra de inmediato una infusión rápida de fluido terapia intravenosa. En las muestra evaluadas mediante cultivos especiales crece un patógeno significativo que forma parte de una pandemia progresiva en el país del que acaba de llegar el paciente. Vibrio cholerae (cólera).
  7. 7.  Bacilos Gram negativos  Fermentan lentamente la curvos. lactosa, otros Oxidasa positivos. carbohidratos sin Poseen flagelo polar único. formación de gas. Crecen en medios alcalinos.  No tiene reservorios Crecen en condiciones animales, solamente el ser aerobias y anaerobias humano. facultativas.
  8. 8. Vibrio cholerae O1 No O1 (cólera asiático)Mas de 72 serotipos Biotipos Clásico El tor Serotipos Ogawa, inaba, hikojima No toxigenico toxigenico
  9. 9. EPIDEMIOLOGIA.
  10. 10.  El cólera es una infección intestinal aguda, grave, provocada por un bacilo productor de toxinas, que se caracteriza por la presentación brusca de diarrea acuosa, vómitos, deshidratación severa, acidosis, y que puede llevar al colapso circulatorio; en los casos no tratados se produce la muerte en las primeras 24 horas de su aparición.
  11. 11.  Examen macroscopico de la muestra: diarrea con aspecto de “agua de arroz”. Enriquecimiento. Agua peptonada alcalina pH 9, incubación 8 h 37 o C. Cultivo TCBS. Otras pruebas. Oxidasa positiva, descarboxilasa negativa. Reacción de aglutinación en suero.
  12. 12. Materia fecal o hisopo rectal (Cary-Blair) Directo enriquecimiento TCBS Agua peptonada 18-24 h, 37 C 6-8 h, 37 C Transferir colonias azul o verde TCBSMIO, LIA, TSI o Kligler 24 h, 37 C 18-24 h, 37 C Transferir colonias amarillas a Pruebas de oxidasa MIO, LIA, TSI o Kligler 24 h, 37 C Pruebas bioquímicas Pruebas de oxidasa V. parahaemolyticus Aglutinación con suero polivalente V. Cholerae No 01 Aglutinación con sueros V. Cholerae 01 Específicos Ogawa, Inaba
  13. 13. MEDIO/PRUEBA RESULTAD LECTURA OMedio MIOMovilidad + Crecimiento homogéneoDescarboxilacion de la ornitina + Fondo del tubo: púrpuraProducción del indol No se produce en este medioMedio TSIFermentación de glucosa + Fondo del tubo: amarilloFermentación de sacarosa + Superficie del tubo: amarillaProducción de gas - No hay burbujas de gasProducción de acido - No hay precipitado de colorsulfhídricoMedio de LIADescarboxilacion de la lisina + Fondo del tubo: púrpuraDesaminacion de la lisina - Superficie del tubo: sin cambioCaldo peptonadoProducción del indol + Anillo rojo con KovacCaldo arginina
  14. 14. PRUEBA BIOTIPO BIOTIPO CLASICO ELTORVoges proskauer - +Aglutinación de eritrocitos de - +polloHemólisis de eritrocitos de - +carneroInhibición de la polimixina B + -(50 UI)Lisis por bacteriófagos:Clásico IV + -FK + -
  15. 15.  El cólera se debe tratar rápidamente con sustitución de líquidos y electrolitos. La tetraciclina es el fármaco de elección, también suelen ser susceptibles a eritromicina, cloranfenicol, trimetoprim sulfametoxazol y fluoroquinolonas. Se dispone de una vacuna de gérmenes muertos contra el cólera, la protección dura poco.
  16. 16. Vibrio parahaemolyticus. Vibrio vulnifiticus. La gastroenteritis puede  Causa infecciones de oscilar desde la diarrea heridas rápidamente autolimitada hasta un progresivas tras el cuadro similar al cólera. contacto con agua de mar, y septicemia después del consumo de costras crudas.

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