sondage étude BVA/Académie de Médecine

1. Le rôle et la place du médecin généraliste en France Cette étude est réalisée pour l’Académie de Médecine et le Sénat Contact BVA : Gaël SLIMAN, Directeur délégué 01 71 16 88 34 Emilie PERIGIOS, études quantitatives Yann AUDIC, études qualitatives

8. I Opinion sur le système de santé et son évolution

10. Perception d’une détérioration du système de soins Question : Pensez-vous que le système de soins et de santé en France va aller plutôt en s’améliorant ou plutôt en se détériorant dans les années à venir ? (Q3 / QM18) Base : Ensemble Grand Public (1004) / Ensemble des médecins (503) En s’améliorant (Restera stable) En se détériorant NSP Grand Public Médecins Réactions des internes : « Effectivement, le système se détériore, il y a un vrai problème, la santé coûte de plus en plus cher et le système ne s’est pas adapté » « Les médicaments sont de plus en plus chers aussi et les gens vivent de plus en plus vieux, donc tout coûte cher et c’est une adaptation qui ne s’est pas faite. » Réactions des médecins généralistes : « … la prise en charge est bien moins bonne pour les patients. Pour nous, c’est la détérioration de la paperasserie. » « C’est les patients qui subissent le plus cette détérioration car ils sont moins bien remboursés mais pour nous aussi c’est moins bien ; on nous demande de faire plus de choses pour le même prix »

15. Que ce soit pour les Français ou les médecins généralistes, un système de santé auquel ils sont tous attachés et qu’il est impératif de réformer pour en assurer la pérennité. Tous reconnaissent la nécessité du parcours de soins même si leurs opinions sur cette réforme sont mitigées. Cette réforme permet de placer les médecins généralistes au cœur du système. Toutefois, les autorités de santé doivent améliorer leur communication afin que les médecins généralistes ne se sentent pas perçus comme responsables des dérives des dépenses de santé. Le système de santé … en bref

16. II Images et perceptions sur les médecins généralistes

18. Une très bonne opinion des Français à l’égard des médecins Question : Plus précisément, quelle opinion avez-vous ? (Q6 ) Base : Ensemble Grand Public (1004) Grand Public S/T Bonne Opinion S/T Mauvaise Opinion 94% 6% 91% 9% 90% 9% 88% 9% 65 ans et + : 38% / Agglo parisienne : 34% 65 ans et + : 43% Homme : 30% / 65 ans et + : 34% / Agglo parisienne : 32% Homme : 32% / 50 à 64 ans : 35% / 65 ans et + : 40% / Agglo parisienne : 40% Image des médecins généralistes par les jeunes : « J’ai une image très valorisée des médecins, ils sont gentils, disponibles, à l’écoute. » « C’est quelqu’un qui est à l’écoute. » « Je sais que mon médecin pourra faire quelque chose de bon pour moi. » « Enfin tous ces compliments, c’est surtout pour mon médecin traitant qui me suit depuis que je suis petit, c’est à lui que je pense. »

19. Des médecins conscients de leur bonne image Question Grand Public. Plus précisément, quelle opinion avez-vous ? (Q6) Question Médecins. Quelle opinion pensez-vous que les Français ont …? (QM17 ) Base : Ensemble Grand Public (1004) / Ensemble des médecins (503) % Bonne opinion Exerçant en banlieue pavillonnaire : 94% Exerçant en cabinet : 91% / Effectuant des visites à domicile : 91% / Exerçant en banlieue pavillonnaire : 96% 25-34 ans : 95%

22. Perception d’une détérioration de l’image des MG Question : Avez-vous le sentiment que la bonne image des médecins généralistes, voire même leur prestige s’est plutôt amélioré ou plutôt détérioré depuis ces dix dernières années ? (Q8 ) Base : Ensemble Grand Public (1004) Grand Public 50 à 64 ans : 57% CSP + : 60% 15 à 24 ans : 52% CSP - : 45%

25. Les médecins généralistes jouissent d’une très bonne image et le savent, même si chacun s’accorde à penser que le statut et l’image du médecin généraliste se sont dégradés au fil des années. Les médecins conservent une identité forte et sont souvent très bien intégrés à la société même si leur statut social n’est plus ce qu’il était. L’image des médecins généralistes … en bref Du prestige, une bonne image et pourtant…

26. Question. Parmi les métiers suivants, quels sont ceux que vous avez vous-même déjà envisagé d’exercer, en dehors du métier qui est le votre aujourd’hui (Q10) : Base : Ensemble Grand Public (1004) Une minorité de Français a envisagé d’être médecin Grand Public Total supérieur à 100% car plusieurs réponses possibles Et

27. Médecine : des études peu conseillées par les parents … Question : Conseillerez-vous, ou auriez-vous pu conseiller à l’un de vos enfants de suivre des études de médecine ? (Q13 ) Base : Grand Public : Aux parents d’enfants de moins de 15 ans dans le foyer (356, 35%) Grand Public ST Oui 69% ST Non 29% Bac et + : 74% Agglo parisienne : 80% Médecin est une profession prestigieuse : 74% A envisagé de suivre des études de médecine : 80%

28. … et par les généralistes Question : Conseillerez-vous, ou auriez-vous pu conseiller à l’un de vos enfants de devenir médecin généraliste … : (QM12) Base : Ensemble médecins ayant des enfants (488, 97%) ST Oui 53% ST Non 47% Médecins Assurant régulièrement des gardes de nuit : 58% Réactions des médecins généralistes : « On se projette en se disant que nous on n’est pas emmerdé mais nos enfants vont se retrouver beaucoup plus coincés que nous. » « Je ne le pousserai pas à faire ça, je ne veux pas le pousser à faire un métier aussi lourd et prenant. » Réactions des internes : « Ce sont les médecins actuels qui ont subi le plus les réformes. Ils gagnent moins, leur retraite sera problématique, ils ont subi la perte de prestige, on peut comprendre qu’ils disent ça » « Je ne suis pas sûr que nous on dira ça. » « Ils ont une image pessimiste. »

29. III Devenir médecin généraliste A - Motivations et vocation B – Les études C – La fin des études de médecine

30. A - Motivations et vocation … Vocation humaniste et passion scientifique l’emportent sur le confort matériel

31. Devenir médecin généraliste par vocation Question Grand Public : Selon vous pour quelle raison un médecin généraliste choisit-il d’exercer ce métier. Est-ce avant tout …? (Q23) Question Médecins : Vous personnellement, et en toute franchise, dites-moi laquelle des deux raisons suivantes vous a le plus poussé à exercer votre métier. Est-ce avant tout … (QM13 ) Base : Ensemble Grand Public (1004) / Ensemble des médecins (503) Par vocation, parce qu’il veut aider et soigner les gens peu importe ce que cela lui rapporte à lui Par intérêt personnel, parce qu’il veut faire un métier qui lui rapportera beaucoup d’argent et une forte reconnaissance sociale (Les deux) (nsp) Médecins Grand Public Femme : 81% CSP - : 82% Femme : 86%

35. Les motivations à être médecin … en bref Une réelle vocation et/ou un attrait pour les sciences médicales => de fortes motivations sont nécessaires pour devenir médecin. Un métier qui n’est donc pas accessible à tous => un frein à l’engagement en médecine.

36. B - Les études de médecine Un enseignement vécu comme une frustration

37. Médecine : des études peu attrayantes Question : Dans le passé avez-vous déjà envisagé vous-même de suivre des études de médecine ? (Q11 ) Base : Grand Public : Ayant 18 ans et plus (952, 95%) Grand Public ST Oui 23% ST Non 77% Question : Vous personnellement, souhaiteriez-vous suivre des études de médecine à l’avenir ? (Q12 ) B ase : Grand Public : Aux jeunes (15-17 ans) (52, 5%) ST Oui 20% ST Non 80% Bac et + : 28% Médecin est une profession prestigieuse : 27%

46. C – La fin des études de médecine Deux choix cruciaux : le choix de la spécialité et l’installation

51. IV Les conditions d’exercice

63. Question. A partir de votre propre expérience des médecins généralistes, que pensez-vous du rapport qu’ils ont avec leurs patients ? (Q22) Base : Ensemble Grand Public (1004) Diriez-vous qu’ils … Appréciation du rapport Médecin – Patient Grand Public 15 à 24 ans : 91% 50 à 49 ans : 72% / Inf. au Bac : 71% 65 ans et + : 67% 15 à 24 ans : 51% 3 - Exercer le mieux possible la médecine

67. Des médecins qui aiment leur travail et qui en sont globalement satisfaits. Ils pensent tous entretenir de bonnes relations avec leurs patients et cela constitue un motif de satisfaction majeur. L’épanouissement personnel est considéré comme très important par les médecins généralistes et à ce titre de nombreuses évolutions tant réglementaires (visites, gardes et astreintes) que personnelles leur ont permis de réduire avantageusement leur temps de travail afin de ne plus sacrifier leur vie privée. Mais Les généralistes estiment que les conditions de réception des patients ne sont pas optimales (attente des patients, durée limitée des consultations) et leur salle d’attente sont souvent pleines. Cette surcharge est extrêmement stressante par le rythme de travail qu’elle impose mais surtout s’avère très frustrante d’un point de vue personnel. Enfin la rémunération qui a une relative importance constitue aussi un motif d’insatisfaction. Le système actuel leur semble injuste car il ne rémunère que partiellement leur activité, ainsi le dépistage n’est pas rémunéré car souvent intégré à une autre consultation. Les conditions d’exercice … en bref

68. V Conclusions

71. VI Recommandations

75. Annexe Incitation à l’installation en zones démédicalisées

76. Opinion sur la dispersion géographique des généralistes % Oui Question : . Voici un certain nombre d’opinions que l’on peut entendre à propos des médecins généralistes. Pour chacune d’entre elles dites-moi si elle correspond ou non à l’idée que vous vous faites des médecins généralistes : (Q19 ) Base : Ensemble Grand Public (1004) Les médecins généralistes… Grand Public

77. Changement éventuel de zone d’exercice Médecins Question : Et accepteriez-vous d’exercer à l’avenir … (QM10 ) Base : Ensemble Médecins (503) S/T Oui S/T Non 70% 30% 58% 42% 50% 49% 50% 49% 35% 64% Femme : 59% / Exerçant en hôpital : 66% / Vivant en couple : 63% / Actuellement en centre ville : 93% 25 à 34 ans : 74% / 35 à 49 ans : 56% / Actuellement en banlieue pavillonnaire : 96% / Actuellement dans une cité populaire : 72% 25 à 34 ans : 54% / Actuellement dans une cité populaire : 88% / Actuellement en banlieue pavillonnaire : 47% 25 à 34 ans : 79% / Actuellement dans une petite vielle de province : 92% / Exerçant en cabinet individuel : 65% Actuellement en zone rurale : 93%

78. Opinion sur les mesures évoquées Question : Voici quelques-unes des mesures évoquées pour que les jeunes médecins exercent dans les zones démédicalisées. Pour chacune d’elles, dites-moi si elle vous semble assez convaincante ou peu convaincante? (QM24 ) Base : Ensemble des médecins (503) Favoriser la mise en place en place, dans les zones démédicalisées, des « maisons de professionnels de santé » * Mettre à disposition un local professionnel par la municipalité Accorder une prime à l’installation pour les médecins s’installant en zones démédicalisées Développer la collaboration libérale et le travail en réseau * … regroupant en un même lieu médecins, infirmiers, kinés, etc. Favoriser l’exercice du temps partiel Favoriser l’exercice en lieux multiples (dans plusieurs lieux ou sites différents) Médecins Femme : 93% / 25 à 34 ans : 97% / Exerçant en hôpital : 98% Exerçant en hôpital : 88% / Exerçant en centre vile : 80% Femme : 69% / 25 à 34 ans : 78% / Exerçant en hôpital général : 82% Femme : 91% / 25 à 34 ans : 91% Femme : 84% / 25 à 34 ans : 84% / 35 à 49 ans : 80%

79. Opinion sur les mesures évoquées Question : Voici quelques-unes des mesures évoquées pour que les jeunes médecins exercent dans les zones démédicalisées. Pour chacune d’elles, dites-moi si elle vous semble assez convaincante ou peu convaincante? (QM24 ) Base : Ensemble des médecins (503) Faciliter la délégation de tâche (délégation d’actes médicaux aux professionnels paramédicaux) Imposer aux jeunes médecins une affectation autoritaire pendant leurs dix premières années d’exercice Ne pas prendre en charge une partie des cotisations sociales des médecins s’installant dans une zone surmédicalisée Déconventionner les médecins qui s’installeraient dans des secteurs déjà surmédicalisés Accorder des bourses d’études aux étudiants, en échange d’un engagement à rester exercer dans le secteur pendant quelques années Majorer de 20% les actes médicaux et consultations pour les médecins installés en groupe Médecins 50 à 64 ans : 56% / Exerçant en hôpital général : 70% 25 à 34 ans : 61% / Exerçant en cabinet de groupe : 56% 25 à 34 ans : 73% 50 à 64 ans : 14% / Exerçant en cabinet : 11% 35 à 49 ans : 48% / Exerçant en hôpital général : 61% 50 à 64 ans : 27%

80. Opinion sur les mesures évoquées - Récapitulatif - Question : Voici quelques-unes des mesures évoquées pour que les jeunes médecins exercent dans les zones démédicalisées. Pour chacune d’elles, dites-moi si elle vous semble assez convaincante ou peu convaincante? (QM24 ) Base : Ensemble des médecins (503) Médecins % Assez convaincante

81. Eventualité d’un déménagement en zone démédicalisée Question : Si les mesures que vous jugez les plus convaincantes étaient effectivement mises en place, pensez-vous que vous pourriez vous-même envisager d’exercer en zone démédicalisée ? (QM25 ) Base : Ensemble des médecins (503) ST Oui 47% ST Non 37% Médecins Vivant en couple : 61% Exerçant en centre ville : 51%