1. NEUROFISIOLOGIA
LEONARDO A. VELA ORIHUELA.
ANESTESIOLOGO DEL HOSPITAL
NACIONAL GUILLERMO ALMENARA
IRIGOYEN.
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NEUROFISIOLOGIA.
 FISIOLOGIA DEL CEREBRO Y MEDULA
ESPINAL.
 METABOLISMO DEL CEREBRO Y
MEDULA ESPINAL.
 FLUJO SANGUINEO CEREBRAL Y DE LA
MEDULA ESPINAL.
 LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y
BARRERA HEMATOENCEFALICA.
 PRESION INTRACRANEANA.
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2. FISIOLOGIA DEL CEREBRO Y
MEDULA ESPINAL.
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POTENCIAL DE EQUILIBRIO.
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3. POTENCIAL DE MEMBRANA
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POTENCIAL DE ACCION
DESPOLARIZACION: ↑gNa
REPOLARIZACION:↑gK
HIPERPOLARIZACION:>↑gK
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4. TRANSMISION SINAPTICA
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FISIOLOGIA DEL CEREBRO Y MEDULA ESPINAL.
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6. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
METABOLISMO DEL
CEREBRO Y MEDULA
ESPINAL.
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7. USO DE LA ENERGIA POR LAS NEURONAS
DEL CEREBRO Y LA MEDULA ESPINAL.
Cerebro 2% masa corporal →20% consumo
total de O2
•BOMBEO IONICO: Bomba Na-K →25-40% del ATP.
•BOMBEO DE NEUROTRANSMISORES.
•MANTENIMIENTO DE LA ESTRUCTURA Y
FUNCIONAMIENTO CELULAR.
•TRANSPORTE DE SUSTANCIAS.
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BOMBEO IONICO.
LA BOMBA Na-K REPRESENTA EL 25-40%
DE LA UTILIZACION DE ATP
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8. EL TRANSPORTE DE:
•CATIONES: Ca+, H +
•ANIONES: Cl-, HCO3 -
REPRESENTAN UN CONSUMO
CONSIDERABLE DE ENERGIA.
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TRANSPORTE DE GLUTAMATO
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9. MANTENIMIENTO DE ESTRUCTURA Y
FUNCIONAMIENTO CELULAR.
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TRANSPORTE DE SUSTANCIAS
AL INTERIOR CELULAR.
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10. SINTESIS DE ENERGIA
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ELEMENTOS BASICOS:
LA MITOCONDRIA, EL O2 Y LA GLUCOSA.
GLUCOSA + 6O2+ 38 ADP + 38 P
→ 6CO 2 + 44 H2O + 38 ATP
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11. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
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12. GLUCOLISIS ANAEROBICA:
GLUCOSA + 2 ADP + 2 P + 2 NAD
→ PIRUVATO + 2 ATP + 2 NADH
→ LACTATO + 2H + 2NAD
ESTA VIA PERSISTE MIENTRAS EXISTA GLUCOSA.
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FUENTES ALTERNATIVAS DE ATP
DURANTE LA ISQUEMIA
ADENILATO
ADP + ADP ↔
KINASA
ATP + AMP
PCr + ADP + H ↔
FOSFOCREATININA
ATP + Cr
PCr.
ESTAS DOS VIAS SE AGOTAN A LOS 2 MINUTOS DE ISQUEMIA.
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13. •REQUERIMIENTOS DE O2:
ADULTOS: 3.5 ml. / 100 grs. /min.
NIÑOS: 5.2 ml. / 100 grs. /min.
•REQUERIMIENTOS DE GLUCOSA:
ADULTOS: 5.5 mgrs. / 100 grs. /min.
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FLUJO SANGUINEO
CEREBRAL Y DE LA
MEDULA ESPINAL.
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1. FLUJO SANGUINEO CEREBRAL:
• ADULTOS: 50 ml./100 grs./min.
 SUSTANCIA GRIS: 75ml./100grs./min.
 SUSTANCIA BLANCA: 20ml./100grs./min.
• NIÑOS(>1año): 95ml./100grs./min.
• 01 MES- 01 AÑO: 40ml./100grs./min.
2. FLUJO SANGUINEO MEDULAR:
• SUSTANCIA GRIS: 60ml./100grs./min.
• SUSTANCIA BLANCA: 20ml./100grs./min.
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15. P.P.C. 50 – 150 mmHg. se mantiene el F.S.C.
P.P.C. < 50 mmHg. ISQUEMIA CEREBRAL.
P.P.C. > 150 mmHg. LESION DE LA B.H.E.
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AUTORREGULACION
 METABOLICO.
 MIOGENICO.
 NEUROGENICO.
 OXIDO NITRICO (NO).
 CO2.
 pO2.
 HEMATOCRITO (Hto).
 TEMPERATURA (T)
 HIPOXIA, ISQUEMIA, HIPERCAPNEA, TRAUMATISMOS,
ANESTESICOS, HIPERTENSION.
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16. METABOLICO.
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MIOGENICO.
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17. NEUROGENICO.
 SISTEMA ADRENERGICO.
 SISTEMA COLINERGICO.
 SISTEMA SEROTONINERGICO.
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OXIDO NITRICO.
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18. DIOXIDO DE CARBONO.
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PRESION PARCIAL DE O2.
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19. HEMATOCRITO.
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TEMPERATURA.
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20. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Y BARRERA
HEMATOENCEFALICA.
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PRODUCCION DE L.C.R.:
PLEXOS COROIDEOS => 70%
EPENDIMO Y PIAMADRE => 30%
VELOCIDAD DE PRODUCCION => 0.4 ml /min.
VOLUMEN TOTAL DE L.C.R. => 100-150 ml.
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21. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
MAYOR FORMACION DE L.C.R.
FLUJO SANGUINEO COROIDAL DISMINUIDO.
PRESION HIDROSTATICA CAPILAR
DISMINUIDA.
HIPOTERMIA.
OSMOLARIDAD PLASMATICA AUMENTADA.
P.I.C. AUMENTADA.
EL L.C.R. SE REABSORBE POR LAS VELLOSIDADES
ARACNOIDEAS A LA SANGRE VENOSA.
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22. COMPOSICION DEL L.C.R. Y EL PLASMA.
COMPONENTES L.C.R. PLASMA
Sodio (mEq/L) 141 140
Potasio (mEq/L) 2.9 4.6
Calcio (mEq/L) 2.5 5
Magnesio (mEq/L) 2.4 1.7
Cloro (mEq/L) 124 101
Bicarbonato (mEq/L) 21 23
Glucosa (mg/100ml) 61 92
Proteina (mg/100ml) 28 7000
pH 7.31 7.41
Osmolaridad (mosmol/kg H2O 289 289
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PRESION
INTRACRANEANA.
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23. PIC NORMAL = 10 mmHg.
COMPONENTES INTRACRANEALES:
TEJIDO CEREBRAL (neuronas,glia,intersticio):80-85%
VOLUMEN L.C.R. : 7-10%
VOLUMEN SANGUINEO CEREBRAL: 5-8%
COMPLIANCE DE LOS COMPONENTES
INTRACRANEALES.
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LA P.I.C. aumenta por:
AUMENTO DEL VOLUMEN DE L.C.R.
•BLOQUEO EN LA CIRCULACION.
•MENOR REABSORCION.
AUMENTO DEL VOLUMEN SANGUINEO.
•HEMATOMAS.
AUMENTO DEL TEJIDO CEREBRAL.
•TUMORES.
•EDEMA.
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24. EDEMA CEREBRAL:
CITOTOXICO: Inflamación
neuronal o de la glía por isquemia.
VASOGENICO: causado por la
ruptura de la B.H.E.
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P.P.C. = P.A.M. – P.I.C.
REFLEJO DE CUSHING:
▲P.I.C.→▲P.A.M.→se mantiene la
P.P.C.
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25. AUMENTO DE LA P.I.C.:
▼P.P.C. → ISQUEMIA→MUERTE
CEREBRAL
HERNIACION → MUERTE.
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