Técnicas radiográficas oclusales y ortopantomografía

Radiografía Panorámica
(Ortopantomografía)
Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler

 Técnica Extrabucal
 Otorga Amplia Vista de Maxilar y Mandíbula
 Permite análisis de ambos maxilares en una
sola película
 La pélícula y la cabeza del tubo giran
alrededor del paciente lo que produce varias
imágenes individuales que se combinan en
una película
 Imagen de un corte de los maxilares,
mientras borra las imágenes de estructuras
en otros planos.
Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites

La imagen
radiográfica en una
panorámica se
muestra como si las
estructuras fueran
planas

Eje de Rotación
 Película y cabezal se conectan y giran en
torno a un eje o centro de rotación.
 Puede ser:
-Centro Doble Rotación
-Centro Triple Rotación
-Centro Móvil de Rotación
 En cualquier caso el centro cambia al girar
pelicula y tubo, este cambio rotacional
permite que la imagen en capas sea
conforme a la forma elíptica de las arcadas
dentales
Principles & Practice of Panoramic Radiology, Langland, Langlois
Fundamentos de Radiología Dental. Eric
Whaites

Equipo
 Tubo de Rayos X
• colimador - 8°
 Sistema de Colocación del Paciente
•Cefalostato
•Posicionador platina ranurada Bis-Bis
•Mesa y Manillas
•Marcadores de Haz Luminoso
 Receptor de la Imagen
•Chassis – Película acción Indirecta –
Pantalas Intensificadoras
•Sensor plano.
Panel de Control
• formas y tamaños de arcadas, mA y Kv.
• ajuste de: posición anterosup. de mordedores,
tamaño del paciente, altura del equipo.

Banda de Nitidez
 Corresponde al grosor del corte que hace
el equipo.
 Los equipos vienen previamente
calibrados con una zona que es la que va
a quedar clara.
 Todo lo que esté fuera de los dientes
hacia V o hacia L-P no se va a ver en la
imagen radiográfica
Principles & Practice of Panoramic Radiology, Langland, Langlois

Movimiento del Equipo

Técnica
Retirar lo metálico
del cuello hacia
arriba
Toma de manillas,
espalda recta.
Inmovilización
de Cabeza,
Haz de Luz
Se protege la guía incisiva con un
protector deschable, se pone el delantal
plomado en orden
inverso
.
Se ubica la línea media sagital y el
plano de Frankfurt
Se elige el programa que se utilizará.
Se le pide al paciente que cierre los labios
El Paciente Debe Poner La
Lengua apoyada
En el paladar en todo
momento, para evitar
Dar sombras por distinta
absorción en la
imagen
Luego se selecciona el
tiempo y se procede a la
toma Rx

TIPOS DE IMAGEN EN RX PANORAMICA

IMAGEN PRIMARIA
 La imagen resulta de una estructura
anatómica dada, que esta situada entre el
centro de rotación y la película y el rayo
pasa solo una vez a través la estructura

ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Pared lateral de fosas nasales

Septum o tabique nasal

Cornete inferior

Tejidos blandos de la nariz

Senos maxilares

Proceso zigomático del maxilar

Arco zigomático

Sutura zigomático-temporal

Eminencia articular

Apófisis mastoides

Celdillas mastoideas

Orbitas

Canal infraorbitario

Fosa pterigomaxilar

Proceso pterigoideo del hueso esfenoides

Meato auditivo externo

Tejido blando de la oreja

Apófisis estiloides del temporal

Rama mandibular
Cóndilo y apófisis coronoides

Conducto dentario inferior

Agujero mentoniano

Bordes de los labios

IMAGEN SECUNDARIA
 Es aquella donde un solo objeto se
proyecta como si fuera doble.
 Son producidas por estructuras situadas en
la línea media, pues el rayo pasa 2 veces a
traves de ellas

IMAGEN SECUNDARIA
Hueso hioides

IMAGEN SECUNDARIA
Piso de las fosas nasales

IMAGEN SECUNDARIA
Paladar duro

IMAGEN FANTASMA
Paladar blando

IMAGEN SECUNDARIA
Espacio de la orofaringe

IMAGEN SECUNDARIA
Espacio de la nasofaringe

IMAGEN SECUNDARIA
Columna vertebral

IMAGEN SECUNDARIA
Espacio intervertebral

IMAGEN FANTASMA
 Son aquellas formadas por objetos densos situados
entre el rayo y el centro de rotación
 Resultan por lo general de objetos externos como aretes,
pero también por algunas estructuras como la mandíbula
y la columna cervical

IMAGEN FANTASMA
Columna vertebral

IMAGEN FANTASMA
Rama mandibular

Usos
 Evaluar dientes incluidos.
 Evaluar patrones de erupción, crecimiento y desarrollo.
 Para detectar enfermedades, lesiones y trastornos de los maxilares.
 Examinar la extensión de lesiones grandes.
 Evaluar TDA y maxilar.
 Evaluar paralelismo entre las raíces de las piezas dentarias
 Es de elección para ver anomalías dentarias y/o maxilares.

Banco de Imágenes Escuela post grado RDMF U. de Chile – Dra. Guzmán

 Ventajas
- Disminuye Radiación en un 80-
90% en relación a Retroalveolar
Total.
- Permite ver ambos maxilares en
una película (Tercio ½ - Tercio Inf).
Útil en pacientes con bloqueo,
trismus, etc.
- Permite estandarizar técnica (Kv y
Posición del paciente)
- A pesar del costo de inversión
inicial, el costo por examen es
menor que retroalveolar total
- Se aprecia bien el eje verdaderos
de inserción de dientes.
 Desventajas
- Costo Inicial alto.
- El paciente debe permanecer inmóvil 13 a
15 seg, autosostenido. Esta es la mayor
desventaja, ya que no puede usarse en
pacientes inconcientes o niños inquietos
de 2 0 3 años, o Parkinson.
- La Imagen tiene Distorsión por amplitud,
amplificación de más del 25%
- Lo anterior impide el estudio de caries,
sobretodo incipientes.
- No se debe usar como primera opcion
para estudio de caries, enfermedad
periodontal o lesiones apicales, no
sustituye técnicas intraorales.

Distorsiones
 Causas: a) Posición del paciente con respecto del aparato o
b) Posición errónea del cráneo con respecto a la guía de
posición
1. Plano de Frankfurt
- Cabeza Sobreinclinada hacia atrás
- Plano de Frankfurt Inclinado hacia Arriba
- El Suelo Nasal o techo del paladar ensombrecen las
raíces del maxilar y las distancias de los cóndilos aumentan
Banco de Imágenes Escuela post grado RDMF U. de Chile – Dra. Guzmán

Distorsiones
 2.- Plano de Frankfurt
-Cabeza sobreinclinada hacia delante
- Plan de Frankfurt inclinado hacia abajo
-Los premolares del maxilar aparecen desplazados unos
sobre otros, incisivos inferiores acortados, acercamiento de
Cóndilos y la mandíbula presentara una forma de V
exagerada
Banco de Imágenes Escuela post grado RDMF U. de Chile – Dra. Guzmán.

Distorsiones
 Con respecto a la Banda de Nitidez
 a) Si los dientes queden por delante de
esta banda, se verán más largos
 Si los dientes queden por
detrás la banda de Nitidez van
a quedar más cortos y anchos
(confusión enanismo radicular)
Material Académico Escuela de Postgrado, Especialización RDMF, U. de Chile.

Distorsiones
 Por desplazamientos laterales al plano sagital
medio
 Cuando la cabeza del paciente se desvía
hacia la derecha o izquierda, en la Rx.
observamos que las estructuras que están
más cerca de la película son más angostas,
mientras que las más alejadas son más
amplias.

Bibliografía
 Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler.
 Radiología Dental Principios y Técnicas, Joen I Haring.
 Material Académico Escuela de Postgrado, Especialización RDMF, U. de
Chile.
 Banco de Imágenes Escuela de Postgrado, Especialización RDMF, U. de
Chile.
 Radiografía Oclusal del Servicio de Rx. Escuela de Pre-Grado, U. de Chile
 Clase de Rx. Panorámica y Apuntes Rx. Oclusal, Dra. Carmen Guzmán,
RDMF U. de Chile
 Ppt. FAD Tecs. Radiográficas Intraorales, Retroalveolares y Oclusales,
Dra. Guzmán, RDMF U. De Chile.
 Principles & Practice of Panoramic Radiology, Langland, Langlais.
 Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites.

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