1. CIRUGÍA – Leo Coscarelli .-
Incluimos: Blebs, quiste broncóge-
MALFORMACIONES PULMONARES CONGENITAS: no, secuestro, pulmón poliquístico.
1- BLEBS (burbujas supleurales) : Son ampollas que se desarrollan en el tejido interticial de la membranba ba-
sal de la pleura visceral. Casi en contacto con los alvéolos, una mínima rotura desencadenará un neumotórax.
Predominan en el lóbulo superior o en la parte más superior del lóbulo inferior.
2- QUISTO BRONCOGENICO: Son cavidades quísticas que se forman a partir de grupos celulares
separados del cuerpo pulmonar principial. No tienen comunicación bronquial al menos que se infecten y drenen
secundariamente. Gralmente están en el lóbulo superior, puede asentar también en el mediastino. Son asintomá
ticos, salvo cuando se infectan. Aforismo: todo quiste de pulmón debe ser tratado quirúrgicamente.
3- PULMON POLIQUISTICO: Múltiples quistes en un segmento, en un lóbulo o en todo un pulmón. Si se
comunican con la vía aérea se infectan y se conducen como una bronquiectasia. Son asintomáticos hasta que se
complican con infección o hiperinsuflación. Rx: singo de “Nido de golondrinas”. Tto: quirúrgico (a veces puede
incluir grandes segmentos incluso todo el pulmón).º
4- SECUESTRO PULMONAR: Tejido pulmonar no comunicado con la vía aérea, irrigado por vasos propios
de la circulación sistémica y con pleura visceral propia. Es un segmento de tejido pulmonar de color rosado (fe-
tal) que gralmente asienta para vertebral izquierdo, sobre el diafragma(90%). Puede ser extrapulmonar ( es un
hallazgo) o intrapulmonar ( los que pueden infectarse) Diag. certeza: Aortografía. TTO: como puede infectarse
o sangrar, la conducta de elección es la resección quirúrgica.
Colección de pus en el parénquima pulmonar, sin patología preexisten
ABSCESO PULMONAR: te (quiste hidatídico, quiste broncógeno, secuestro pulmonar, etc)
Vías de infección: Bronquial (aspiración, en pacientes que presen- CLINICA: Tos (seca o productiva), SRG, hiper
tan un terreno de base como: aneumatosis, inmunosupresión, dbt.) termia, dolor torácico, disnea.
Hemática: (Se los llama también metastásicos) Aparecen como em (igual que una neumonía) Vómica purulenta: el
bolias sépticas de un foco distante (endocarditis, infec urinaria, pus se avena en el bronquio más próximo. Esto
sepsis pelviana, flebitis supurada, osteomielitis) alivia el cuadro general.
DIAG: Clínica – Rx y TAC. – Broncoscopía (para ver la TTO: Responden muy bien al tto ATB. Si no remite:
permeabilidad del árbol bronquial, citología o cepillado) Aspiración x broncoscopía o Neumonostomía: drenarlo
Puede hacerce punción percutánea para microbiología y desde afuera con una petzer (resección costal 2 cm) o
citología. aguja guiada por eco o tac ( percutáneo )
(VER HIDATIDOSIS HEPÁTICA – BOL. 4)
HIDATIDOSIS PULMONAR 92% de la hidatidosis torácica (8% restante en mediastino)
PRIMARIA: llegada de un embrión hexacanto por vía hemática, proveniente del intestino. Gralmete QUISTE UNICO.
SECUNDARIA: por rotura de un quiste pulmonar o extrapul. Puede venir de hígado: tránsito hepático.
FORMA CLÍNICA: DIAGNOSTICO: RX: Dif. Imágenes: Signo de la muesca ( por
1- Infección primaria: Asintomática. compresión externa), signo del menisco (le entra aire en la
2- Por compresión: tos, expect, dolor torácico. cuticular) o del camalote (aire intraquístico). TAC - ARCO 5 –
3- Complicaciones: Hemoptisis (rotura inminente) Contraindicada punción percutánea por riesgo de rotura-siembra
Infección, Vómica, Hidroneumotórax (apertura a
TTO: Eliminar el quist(evitar siembra), suturar bronquios
la plaura: fatal )
comunicantes y cerrar cavidad residual en jareta (Allende Langer)
4- Secuela hidatídica: una vez vaciado el quiste.
Cuando es profundo, se cierra la cav. Con suturas concéntricas
La cavidad no colapsa y permanece infectándose
(Op. de Pérez Fontana)
periódicamente.