La epilepsia es una enfermedad neurológica caracterizada por crisis epilépticas recurrentes debido a descargas neuronales hipersincrónicas. Se presenta con mayor frecuencia en niños menores de 10 años y ancianos. Su fisiopatología involucra alteraciones en la excitabilidad neuronal, como anormalidades en canales iónicos o receptores, que pueden llevar a una sincronización patológica de las redes neuronales y propagación de las descargas epilépticas.

1. Epilepsia
Definición
Epidemiología
Fisiopatología

2. Definición
 La palabra epilepsia significa ser atacado,
constituye una enfermedad neurológica
heterogéna, caracterizada por la recurrencia
de crisis epilépticas, en ausencia de lesión
cerebral aguda, es necesario la presencia de
por lo menos dos crisis.

3. Crisis epiléptica
 Son eventos clínicos transitorios, de inicio
brusco, breves, de semiología variada,
debido a la descarga neural excesiva e
hipersincrónica.
 La morfología de la crisis suele ser muy
diversa resultado de una disfunción cerebral,
dependiente de la descarga paroxìstica de
neuronas corticales.

4. Epidemiología
 A partir de la epidemiología entendemos
cuanto representa esta enfermedad para la
población general.

5. Incidencia
 Entre 50 y 100 por cada 100000 habitantes
por año.
 El 75% aparece antes de los 20 años.
 Mayor la incidencia en los menores de 10
años y proporcionalmente más aún e los
menores de 1 año, observándose un
segundo pico en el anciano

6. Incidencia de epilepsia según edad
Rochester, 1975 - 1984
i
n
c
i
d
e
n
c
i
a
< 10 11-29 30-39 40-64 > 65
edad

7. Prevalencia
 Las cifras oscilan entre 4 y 8 por 100000
habitantes, estos valores se refieren a
epilepsia activa (crisis en los últimos 2 a 5
años).Las cifra globales rondan entre 5 y 16
por 1000 (los que han tenido epilepsia en
algún momento de la vida).
 Se ha informado prevalencia mayores en
países en desarrollo debido a infecciones
parasitarias como cisticercosis y problemas
durante el parto.

8. Incidencia acumulada
 Representa el porcentaje de una población
capaz de desarrollar epilepsia a lo largo de
un período específico. Entre el nacimiento y
los 20 años es de 1%, a lo largo de la vida es
de 4% y del 10% de tener una sola crisis
convulsiva.

9. Mortalidad
 Es dos a tres veces más que la esperada
para la población general, es mayor en los
casos de epilepsia sintomático.

10. Fisiología neuronal:
potencial de membrana
en reposo: -70 mV

12. Fisiopatología
 Se cree que los trastornos primarios se
asientan en la corteza cerebral, no obstante
en el caso de las epilepsias generalizadas
hay aferencias subcorticales .
 Para que la descarga se genere y propague
es necesario excitabilidad neuronal
aumentada como sincronización de cierta
población neuronal.

13. Fisiopatología
Actividad neuronal Medio extracelular
Campos eléctricos extracelulares
Sincronización
Actividad eléctrica cerebral
detectable en el EEG

14. Excitabilidad neuronal aumentada
 La función neuronal normal mantiene un
potencial transmembrana de
aproximadamente 60-80 mv, con negatividad
intracelular, si el potencial postsináptico se
altera aparece la llamada despolarización
paroxística.

15. Fisiología:
conducción sináptica

16. Fisiología neuronal:
conducción sináptica

17. La excitabilidad neuronal puede
deberse a:
 Alteración estructural o funcional de los
canales iónicos dependientes de voltaje:
sodio calcio potasio cloro , pueden tener
base genética.
 Regulación anormal de la concentración
extracelular de iones: desempeño
importante de células gliales.
 Anomalías estructurales de las
conexiones sinápticas: a nivel presináptico
pueden ocurrir los cambios.

18.  Cambios en las concentraciones de
neurotransmisores inhibidores y excitadores: se
pueden deber a defectos de la producción ,
liberación, degradación o recaptación.
 Alteración de receptores postsinápticos: los
receptores glutamérgicos excitatorios se dividen en
dos grupos, los NMDA( N-METIL D Aspartato) y los
NO NMDA. Receptores GABA A (ingreso de cl) y los
B (salida de K).

19. Receptores de glutamato
Permiten el
paso
de sodio y
calcio

20. Receptores de GABA
GABA-A, ligados a canal
de cloro, cuya entrada
hiperpolariza a la neurona
y determina IPSPs
GABA-B, ligados a canal
de
potasio, cuya salida
hiperpolariza a la
neurona y determina
IPSPs

21. Sincronización neuronal
 Esta involucrada en la generación y
propagación de la crisis, supone la
participación de un gran número de
neuronas.

22. PROPAGACIÓN DE CRISIS

23. PROPAGACIÓN DE CRISIS

24. Conclusiones
 La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica,
con manifestaciones clínicas episódicas y
recurrentes, variables según el tipo de síndrome
epiléptico, determinada por una disfunción cerebral
cuya etiología es muy diversa y que incluye causas
genéticas y adquiridas.
 La fisiopatología involucra alteraciones estructurales
y/o funcionales de redes neuronales, afectando a
nivel celular a canales iónicos o receptores de
neurotransmisores.