Artritis Reumatoidea. Clínica, Diagnostico y Laboratorio

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Artritis Reumatoidea. Clínica, Diagnostico y Laboratorio

  1. 1. Dr Carlos Renato Cengarle
  2. 2. Dr Carlos Renato Cengarle
  3. 3. Dr Carlos Renato Cengarle
  4. 4. Dr Carlos Renato Cengarle
  5. 5. CRITERIOS DE ARTRITIS REUMATOIDEA 1 ENTUMECIMIENTO MATINAL Dr Carlos Renato Cengarle
  6. 6. ARTRITIS DE MÁS DE TRES ARTICULACIONES 2 Dr Carlos Renato Cengarle
  7. 7. 3 ARTRITIS DE LAS ARTICULACIONES DE LAS MANOS: MUÑECAS. METACARPOFALANGICAS, INTERFALANGICAS PROXIMALES Dr Carlos Renato Cengarle
  8. 8. ARTRITIS SIMETRICA SIMULTANEA 4 Dr Carlos Renato Cengarle
  9. 9. BURSITIS DEL OLÉCRANON Y NÓDULOS SUBCUTÁNEOS 5 Dr Carlos Renato Cengarle
  10. 10. BURSITIS DEL OLÉCRANON Y NÓDULOS SUBCUTÁNEOS 5 Dr Carlos Renato Cengarle
  11. 11. BURSITIS DEL OLÉCRANON Y NÓDULOS SUBCUTÁNEOS 5 Dr Carlos Renato Cengarle
  12. 12. 6 Dr Carlos Renato Cengarle
  13. 13. 7 CAMBIOS RADIOGRAFICOS TIPICOS DE ARTRITIS REUMATOIDEA Dr Carlos Renato Cengarle
  14. 14. 7 CAMBIOS RADIOGRAFICOS TIPICOS DE ARTRITIS REUMATOIDEARenato Cengarle Dr Carlos
  15. 15. 7 Dr Carlos Renato Cengarle CAMBIOS RADIOGRAFICOS TIPICOS DE ARTRITIS REUMATOIDEA
  16. 16. 7 Dr Carlos Renato Cengarle CAMBIOS RADIOGRAFICOS TIPICOS DE ARTRITIS REUMATOIDEA
  17. 17. 7 Dr Carlos Renato Cengarle CAMBIOS RADIOGRAFICOS TIPICOS DE ARTRITIS REUMATOIDEA
  18. 18. Criterios Diagnósticos Dr Carlos Renato Cengarle
  19. 19. Dr Carlos Renato Cengarle
  20. 20. Criterios Diagnósticos CON 4 DE 7 CRITERIOS: Artritis Reumatoidea CRITERIOS 1 a 4: presentes por lo menos 6 semanas CRITERIOS 2 a 5: constatados por un médico Dr Carlos Renato Cengarle
  21. 21. Dr Carlos Renato Cengarle
  22. 22. Articulaciones y tendones Dr Carlos Renato Cengarle
  23. 23. Dr Carlos Renato Cengarle
  24. 24. ESTADIO INICIAL Dr Carlos Renato Cengarle
  25. 25. ESTADIO AVANZADO Dr Carlos Renato Cengarle
  26. 26. Dr Carlos Renato Cengarle
  27. 27. Dr Carlos Renato Cengarle
  28. 28. Dr Carlos Renato Cengarle
  29. 29. Dr Carlos Renato Cengarle
  30. 30. Dr Carlos Renato Cengarle
  31. 31. Dr Carlos Renato Cengarle
  32. 32. Dr Carlos Renato Cengarle
  33. 33. Dr Carlos Renato Cengarle
  34. 34. Dr Carlos Renato Cengarle
  35. 35. Dr Carlos Renato Cengarle
  36. 36. Dr Carlos Renato Cengarle
  37. 37. Dr Carlos Renato Cengarle
  38. 38. Dr Carlos Renato Cengarle
  39. 39. Dr Carlos Renato Cengarle
  40. 40. INFLAMACION TENOSINOVIAL Dr Carlos Renato Cengarle
  41. 41. Dr Carlos Renato Cengarle
  42. 42. Dr Carlos Renato Cengarle
  43. 43. Dr Carlos Renato Cengarle
  44. 44. RUPTURA SINOVIAL AGUDA Dr Carlos Renato Cengarle
  45. 45. RUPTURA SINOVIAL AGUDA Dr Carlos Renato Cengarle
  46. 46. Dr Carlos Renato Cengarle
  47. 47. Dr Carlos Renato Cengarle
  48. 48. Síntomas Generales Dr Carlos Renato Cengarle
  49. 49. Dr Carlos Renato Cengarle
  50. 50. Dr Carlos Renato Cengarle
  51. 51. Dr Carlos Renato Cengarle
  52. 52. Dr Carlos Renato Cengarle
  53. 53. Dr Carlos Renato Cengarle
  54. 54. Compromiso de órganos y sistemas Dr Carlos Renato Cengarle
  55. 55. INFARTO DE LECHO UNGUEAL Dr Carlos Renato Cengarle
  56. 56. INFARTOS DIGITALES Dr Carlos Renato Cengarle
  57. 57. ULCERAS DE PIERNA Dr Carlos Renato Cengarle
  58. 58. DERRAME PERICARDICO Dr Carlos Renato Cengarle
  59. 59. MIOEPICARDITIS REUMATOIDE Dr Carlos Renato Cengarle
  60. 60. NODULO REUMATOIDE EN VALVULA AORTICA Dr Carlos Renato Cengarle
  61. 61. ARTERITIS DE LAS CORONARIAS Dr Carlos Renato Cengarle
  62. 62. Nódulo Dr Carlos RenatoDerrame Cengarle
  63. 63. SINDROME DE Cengarle Dr Carlos Renato CAPLAN
  64. 64. Manos que oran... de AlbrechtRenato Cengarle Dr Carlos Durer.
  65. 65. AMILOIDOSIS RENAL EN A. R. Dr Carlos Renato Cengarle
  66. 66. AMILOIDOSIS Renato CengarleEN A. R. Dr Carlos RENAL
  67. 67. Dr Carlos Renato Cengarle AMILOIDOSIS GLOMERULAR
  68. 68. HIPERPLASIA NODULAR REGENERATIVA (S. Felty) Dr Carlos Renato Cengarle
  69. 69. VASCULITIS INFARTOS REUMATOIDE DIGITALES Dr Carlos Renato Cengarle
  70. 70. ULCERAS CUTANEAS REUMATOIDES Dr Carlos Renato Cengarle
  71. 71. ANEMIA DE LOS TRANSTORNOS CRONICOS Dr Carlos Renato Cengarle
  72. 72. TROMBOCITOSIS Dr Carlos Renato Cengarle
  73. 73. LINFOCITO GRANULAR GRANDE Dr Carlos Renato Cengarle
  74. 74. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO Dr Carlos Renato Cengarle
  75. 75. Dr Carlos Renato Cengarle
  76. 76. Dr Carlos Renato Cengarle
  77. 77. EROSION DE APOFISIS ODONTOIDEA Dr Carlos Renato Cengarle
  78. 78. RMN: INVAGINACION BASILAR Dr Carlos Renato Cengarle
  79. 79. Dr Carlos Renato Cengarle
  80. 80. EPIESCLERITIS Dr Carlos Renato Cengarle
  81. 81. ESCLEROMALACIA Dr Carlos Renato Cengarle
  82. 82. SINTOMAS SICCA Primaria (Síndrome Sicca): Forma de presentación clásica • KERATOCONJUNTIVITIS SICCA (Ojo seco) • XEROSTOMIA (Boca seca). • PAROTIDOMEGALIA Dr Carlos Renato Cengarle
  83. 83. Dr Carlos Renato Cengarle
  84. 84. Dr Carlos Renato Cengarle
  85. 85. Dr Carlos Renato Cengarle
  86. 86. Dr Carlos Renato Cengarle
  87. 87. Dr Carlos Renato Cengarle
  88. 88. • QUERATOCONJUNTIVITIS SECA: Sequedad e inflamación de la conjuntiva ocular, por secreción lagrimal insuficiente. • XEROSTOMÍA: Disminución flujo de saliva • Queratoconjuntivitis seca + Xerostomía + Poliartritis = Síndrome de Sjögren. Dr Carlos Renato Cengarle
  89. 89. Dr Carlos Renato Cengarle
  90. 90. ETIOPATOGENIA ¿Y de que le vino, doctor? Dr Carlos Renato Cengarle
  91. 91. CAUSA Desconocida Unknown Inconnu Unbekannt Ignoto 未知 불명한 Desconhecido Неизвестно Dr Carlos Renato Cengarle
  92. 92. CAUSA Desconocida Unknown Inconnu Unbekannt Ignoto 未知 불명한 Desconhecido Неизвестно Dr Carlos Renato Cengarle
  93. 93. CAUSA Desconocida Unknown Inconnu Unbekannt Ignoto 未知 불명한 Desconhecido Неизвестно Dr Carlos Renato Cengarle
  94. 94. Dr Carlos Renato Cengarle
  95. 95. FRECUENCIA INCIDENCIA: 1 caso cada 10.000 personas PREVALENCIA: 1 a 2 % Dr Carlos Renato Cengarle
  96. 96. Raza: TODAS Sexo: 2 a 3 mujeres / 1 hombre Edad: pico e/ 35 a 50 años Dr Carlos Renato Cengarle
  97. 97. REMISION CLINICA ESPONTANEA: 5-10% 5 años: 33% NO TRABAJA 10 años: 50% NO AUTOVALIDO Dr Carlos Renato Cengarle
  98. 98. SINOVITIS PERSISTENTE EROSIONES RADIOGRAFICAS COMPROMISO SISTEMICO NODULOS SUBCUTANEOS FACTOR REUMATOIDEO A. R. EN LA FAMILIA SEXO MASCULINO EDAD AVANZADA Dr Carlos Renato Cengarle
  99. 99. Dr Carlos Renato Cengarle
  100. 100. Dr Carlos Renato Cengarle
  101. 101. Dr Carlos Renato Cengarle PUNCION DE LIQUIDO SINOVIAL
  102. 102. HIDRARTROSIS Dr Carlos Renato Cengarle ARTRITIS REUMATOIDEA GOTA
  103. 103. ARTRITIS INFECCIOSA GOTA Dr Carlos Renato Cengarle
  104. 104. SINOVIOCITOS Dr Carlos Renato Cengarle
  105. 105. INFLAMATORIO (Leucocitos >2000/ mL) usualmente 5,000-50,000/mL. Predominan NEUTRÓFILOS (60-80%) Dr Carlos Renato Cengarle GLUCOSA sinovial en AR inferior a glucemia
  106. 106. Dr Carlos Renato Cengarle
  107. 107. 60 – 80 % A.R. MODELO FISICO DE IGG FACTOR Dr Carlos Renato Cengarle REUMATOIDE
  108. 108. ANTICUERPOS ANTINUCLEARES – Patrón Dr Carlos Renato Cengarle homogéneo
  109. 109. ANTICUERPOS ANTINUCLEARES – Patrón Dr Carlos Renato Cengarle heterogéneo
  110. 110. ANTICUERPOS ANTINUCLEARES – Patrón Dr Carlos Renato Cengarle PERINUCLEOLAR
  111. 111. RADIOGRAFÍAS: erosión en pie o mano, aun en ausencia de dolor Pedir siempre: manos, muñecas, rodillas, pies, codos, hombros, cadera y columna cervical RMN de columna cervical ECOGRAFÍA: de cadera y hombro en obesos Quiste de Baker ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN: Tendones inflamados - Vascularización de la sinovial Dr Carlos Renato Cengarle
  112. 112. CENTELLOGRAMA OSEO – distingue cambios inflamatorios de no inflamatorios, cuando son minimos Dr Carlos Renato Cengarle
  113. 113. Dr Carlos Renato Cengarle
  114. 114. Dr Carlos Renato Cengarle

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