Dr. Pedro Avellaneda

1. Hemoptisis
Hemoptisis
Pedro J. Avellaneda Molina
CS Vistalegre-La Flota Noviembre 2014

2. Actuación ante una hemoptisis
“Si confirmas que es una hemoptisis, me la
ingresas” Fernando Pignatelli, jefe sección
neumología Hospital Santa María del Rosell

4. Objetivos
• Diagnostico diferencial hemoptisis
• Causas
• Datos relevantes en anamnesis y pruebas
complementarias
• Protocolo de actuación
• Hemoptisis en nuestras consultas

5. • Hemoptisis es la expulsión de sangre por la
boca procedente del árbol traqueobronquial
o los pulmones, habitualmente con la tos.
• Se clasifica en:
 -Esputos hemoptoicos o hemoptisis leve:15-30
ml/dia
 -Hemoptisis moderada o franca: emisión de sangre
pura, habitualmente menos de 200 ml/dia
 -Hemoptisis grave o masiva.200-600 ml/dia o mayor
de 150 ml/hora

9. Causas: atención primaria
Infección
respiratoria
Enfermedad
Pulmonar Crónica
Cáncer de pulmón
• 10,2% a los 90 dias
• 30,3% a los 3 años
• EPOC: 2,7% a los 90 dias
• Asma:4,5% a los 90 dias
• 4,9% ( varones)a los 90
dias
• 2,8%(mujeres) a los 90
dias

10. Causas: Atención especializada
• Neoplasia:28%
• Bronquitis crónica:19,8%
• Bronquiectasias:14,5%
• Neumonías o absceso pulmonar:11,5%
• Formas idiopáticas:8%
(Haro M.2001)
En un 30-34% el origen de la hemoptisis no será
filiado

12. Pruebas complementarias
• Mantoux
• Hemograma, bioquimica, coagulación
• Estudio de esputo: tres esputos de dias diferentes, con
baciloscopia , cultivo para micobacterias y cultivo
convencional y otras tres muestras seriadas para estudio
citológico
• RX Tórax: la de mayor utilidad en AP.
- Un 20-30% es normal
- Una misma causa puede mostrarse con patrones
diferentes
- Si es normal, la causa suele ser inflamatoria, la
posibilidad de encontrar un tumor es de menos del 5% en
fibroscopia

16. Episodios de hemoptisis (26/9/2013-
25/9/2014)
9 casos
1 enfisema
pulmonar
1 Asma
bronquial
1 infección
respiratoria
6 Sin
hallazgos

17. Pruebas complementarias
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
RX torax Tac torax Broncoscopia

18. Consejos prácticos
• Una RX normal no excluye la posibilidad de
una causa grave de hemoptisis
• No subestimar las hemoptisis de escasa
cuantía en pacientes con deterioro de la
función respiratoria, puede ser una grave
amenaza vital
• Prestar atención en el seguimiento de las
hemoptisis leves, puede ser la forma
incipiente de una neoplasia

19. Bibliografía
• Hemoptisis. Guias fisterra. Disponible en
www.fisterra.com/guias-clínicas/hemoptisis
• .Nogueiras Santás, Concepción. Hemoptisis. AMF
2011,7(2):100-102.
• Cordero Torres, Juan Antonio. Hemoptisis. AMF
2007:3(4)186-224
• Casado Vicente V, Cordón Granados F, García Velasco G
.Manual de exploración física Basado en la persona , el
síntoma y en la evidencia .Semfyc ediciones . Barcelona
2012
• García López P. Manejo del paciente con hemoptisis.
Manual de diagnostico y terapéutica en neumología
Neumosur 2005

20. Muchas gracias