1. 1
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
“CECILIO ACOSTA”
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE
ENFERMERÍA INTEGRAL COMUNITARIA
MISIÓN SUCRE-APURE
SEDE-SAN FERNANDO
FACILITADORA: BACHILLERES:
LICDA. LCDA: ELIZABETH BOLÍVAR MARTÍNEZ ONAIBIS
LÓPEZ MARITZA
SAN FERNANDO, JULIO DE 2012
2. 2
ÍNDICE
Págs.
INTRODUCCIÓN…………………………….……………………………………… 3
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL……..…………….………………………………..… 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS……………..……………………………….… 4
MARCO TEÓRICO
DEFINICIÓN………………………………………………………..………… 5
FACTORES DE RIESGO…………………………………………………… 5
ETIOLOGÍA…………………………………………………………………… 6
SIGNOS Y SÍNTOMAS…………………………………………………....… 7
DIAGNÓSTICO………………………………………………………………. 8
TRATAMIENTO………………………………………….………………..... 10
CUADRO FISIOPATOLÓGICO…………………………………………… 11
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA………………………...…………... …… 12
MARCO CONCEPTUAL…………………………………………………………… 13
DESARROLLO DEL PROCESO ENFERMERO
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE………………………………………... 15
RESUMEN DEL CASO……………………………………………………... 15
DX MEDICO………………………..…………………………....................... 15
DATOS SUBJETIVOS………………………………….…………………... 16
DATOS OBJETIVOS……………………….……………………………..… 17
EXAMEN CÉFALO-CAUDAL………………………………………………. 18
LISTA DE PROBLEMAS…………………….…………………………….… 20
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA…..………………………….…….…. 21
PLANES DE CUIDADO HUMANO………………………………………….. 22
CONCLUSIÓN………………………..……..…………………………………….…. 26
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………….……………..………… 27
ANEXOS………………………………………………………………………………....28
3. 3
INTRODUCCIÓN
Durante el transcurso del embarazo de una paciente, puede que se
diagnostique una amenaza de parto prematuro, y para que se pueda interpretar
que es lo que está pasando en dicha usuaria y se pueda prevenir riesgos y
complicaciones, es necesario conocer su estado tanto físico como emocional, y
asimismo, es importante que la enfermera esté informada, para poderme
suministrar una atención pronta, eficaz y óptima.
En nuestro país la frecuencia de este problema es del 7% y siendo el
responsable del 75% de las muertes neonatales y además las secuelas, pueden
llegar entre el 15 y el 50% de los que sobreviven. El nacimiento pretérmino
representa al 10-15% de todos los nacimientos. El parto prematuro espontáneo y
la RPM son los responsables del 80% de los nacimientos pretérmino.
En lo que respecta a este caso clínico, se mencionará los temas
relacionado a la patología de Amenaza de Parto Pretérmino, donde se aplicará el
proceso de cuidado humano para lograr la recuperación de la salud de la paciente
a corto y mediano plazo.
La metodología aplicada en este estudio, es el Proceso Enfermero en sus
cinco etapas (Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación), para
el conocimiento práctico y teórico de la materia de Materno Infantil I, con la
finalidad de obtener las habilidades y destrezas a la hora de enfrentar la ardua
pero hermosa de labor como profesional de enfermería.
Pol último, la paciente que se indicó en este trabajo investigativo, se
encontraba ingresada en el área de Obstetricia, Cama 28 del Hospital “Dr. Pablo
Acosta Ortiz de San Fernando, Estado Apure, la cual presentaba una serie de
problemas y preocupaciones que le alteraban el patrón de salud; es por ello, que
se le aplicó acciones de enfermería con la finalidad de minimizar o normalizar su
estado de salud.
4. 4
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Proceso Enfermero en todas sus etapas, a una usuaria de 28
años de edad, con Dx Médico: “Amenaza de Parto Pretérmino”, ingresada al
Servicio de Obstetricia del Hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz, San Fernando, Estado
Apure.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Valorar el estado de salud físico y emocional en que se encuentra la
usuaria.
Formular diagnóstico de enfermería de acuerdo a sus prioridades.
Planificar acciones de enfermería para la solución de las necesidades y/o
problemas identificados.
Ejecutar los cuidados planificados de forma sistemática y jerarquizada en
pro del beneficio del paciente.
Evaluar los resultados obtenidos en la usuaria, conforme a los objetivos
planteados.
5. 5
MARCO TEÓRICO
AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO
DEFINICIÓN
La amenaza de parto pretérmino o prematuro se puede producir entre las
semanas 21 y 37 de la gestación. Cuando el parto se produce antes de la semana
21 del embarazo, se habla de aborto, y si el embarazo se alarga más allá de la
semana 42, se dice que el parto es tardío. La mayoría de los embarazos tiene una
duración de entre 37 y 42 semanas que es lo que se conoce como embarazo a
término.
Si se llega a iniciar el parto entre las semanas 21 y 37, el bebé será
prematuro y correrá un mayor riesgo de sufrir complicaciones. El bebé puede tener
problemas respiratorios porque sus pulmones no están suficientemente maduros,
está más expuesto a las infecciones y puede tener problemas de alimentación.
FACTORES DE RIESGO
1. Maternos:
Bajo nivel socioeconómico
Edad menor de 15 años
Hábito de fumar
Bajo peso materno preconcepcional
Sin control o con pocos y deficientes controles prenatales
Analfabetismo
Narcoadicción
Infecciones (genitales, urinaria, corioamnióticas)< urinaria,>
6. 6
Anomalías urogenitales (Incompetencias itsmico cervical, miomatosis)
Antecedentes de abortos o prematurez
2. Fetales:
Embarazo múltiple
Malformaciones congénitas
Retardo de crecimiento intrauterino
2. Macrosomía
Ovulares
Placenta previa
Oligo y poli hidramnios
ETIOLOGÍA
Hipertensión y proteinuria.
Enfermedades sistémicas graves.
Feto muy grande
Infecciones genitales
Anomalías congénitas
Malformaciones uterinas
Miomas o fibromas uterinos
Cuello del útero debilitado
Rotura de la placenta
Falta de Control Prenatal
Edades extremas: menos de 18 y mayores de 35 años.
7. 7
Embarazos seguidos
Antecedente de aborto o amenaza de aborto previos
Obesidad y Desnutrición severas
Uso de cigarrillos, alcohol, drogas stress físico y/o emocional severo,
trabajo agotador
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La amenaza de parto pretérmino también se da en mujeres sanas con
embarazos aparentemente normales y sin antecedentes de parto prematuro:
Embarazos múltiples.
Infecciones urinarias
Hemorragias del 2 do trimestre.
Hidramnios.(aumento de líquido amniótico )
Rotura prematura de membranas.
Corioamnionitis.(infección dentro de la bolsa y líquido amniótico )
Hipertensión y proteinuria.
Contractilidad uterina aumentada.
Cuello del útero acortado y o dilatado.
Presentación baja a las 32 semanas.
Enfermedades sistémicas graves.
Macrosomía fetal ( feto muy grande )
Infecciones genitales
Anomalías congénitas
Malformaciones uterinas
8. 8
Miomas o fibromas uterinos
Incompetencia cervical (cuello del útero debilitado que no soporta el peso
del bebé y dilata pasivamente )
Pese a todas estas causas el 50% de las amenazas de parto pretermino se
desconoce el motivo.
Las contracciones uterinas, la exploración vaginal demostrando los
cambios cervicales ya sea el borramiento y/o dilatación del cuello uterino. Para
establecer la seguridad de la amenaza de parto prematuro se debe controlar la
dinámica uterina
Cuando se han producido cambios en el cuello uterino y hay dinámica
uterina, se encuentra en la fase incipiente de amenaza de parto prematuro; la
gestante debe ser ingresada para recibir tratamiento inhibidor de las
contracciones. Si no se han producido cambios en el cuello uterino, se puede
administrar tratamiento oral con inhibidores de las contracciones uterinas, aunque
no está de más el ingreso durante 24 horas para observar la evolución del caso.
Si se detectan cambios en el cuello uterino pero no hay contracciones
uterinas, se debe analizar si se debe ingresar o no. Se puede iniciar tratamiento
con inhibidores de las contracciones por vía oral.
Si hay dilatación y contracciones se debe ingresar para tratamiento por vía
endovenosa y monitorización cardiotocográfica.
DIAGNÓSTICO
9. 9
El diagnóstico de la amenaza de parto prematuro se establece por la
percepción de contracciones uterinas, el ritmo y frecuencia de las mismas, y la
pérdida de líquido o sangre por vagina:
En la exploración ginecológica se detectan las contracciones uterinas, la
exploración vaginal demostrando los cambios cervicales ya sea el
borramiento y/o dilatación del cuello uterino. Para establecer la seguridad
de la amenaza de parto prematuro se debe controlar la dinámica uterina
Entre los marcadores clínicos existen:
1. Sistemas de puntaje de riesgo
2. Cambios cervicales que se identifican en caso de membranas integras
con el tacto vaginal, (que no está asociado el mismo con aumento de
parto prematuro ni a mayor riesgo de infección),
3. Evaluación con ultrasonido, las contracciones uterinas percibidas por la
paciente o por el médico con o sin registro con tocodinamometro, la
aparición de metrorragia y modificación de los movimientos fetales.
4. El más importante de todos es el tacto para poder definir las
modificaciones cervicales como la dilatación, el borramiento y el
adelgazamiento del segmento inferior.
Marcadores Bioquímicos: como citoquinas cervicovaginales, proteasas
sericas y cervicovaginales y fibronectina fetal cervicovaginal.
10. 10
Hecho el diagnostico se procede a la internación y de acuerdo al índice de
inhibición (nos informa de la posibilidad o no de inhibir las contracciones) que
comprende 4 parámetros que son:
Contracciones dolorosas
Estados de las membranas
Metrorragia
Estado del cuello uterino
Se procede a inhibir el trabajo de parto y si este no puede ser detenido
dejarlo evolucionar o efectuar una cesárea si está indicada.
TRATAMIENTO
Reposo absoluto en cama
Evitar los esfuerzo físico
Reposo en decúbito lateral y tren de lemburg
Hidratación parenteral: sol. Fisiológica a 35 g x ´
Tratamiento de la causa probable o desencadenante (anemia, infección
urinaria etc.)
Fármacos uteroinhibidores
1. Betamiméticos: Isoxuprina (Duvadilan), Ritodrine (Ritopar)
Inhibidores de la síntesis y liberación de prostaglandinas
1. Indometacina (IM75- Indocid, etc.)
2. Aspirinas
Bloqueadores de la liberación de oxitocina
11. 11
1. Alcohol etílico
2. Atosiban
Relajantes musculares y sedantes
1. Diazepan
Competidores cálcicos
1. Sulfato de Magnesio (SO4Mg)
Fármacos estimulantes de la formación de surfactante pulmonar fetal
1. Betametasona
2. Dexametasona
12. 12
CUADRO FISIOPATOLÓGICO
DEFINICIÓN
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
ETIOLOGÍA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
La amenaza de
parto
pretérmino o
prematuro se
puede producir
entre las
semanas 21 y
37 de la
gestación.
Si se llega a
iniciar el parto
entre las
semanas 21 y
37, el bebé será
prematuro y
correrá un
mayor riesgo
así como
también la
madre de sufrir
complicaciones.
Dolores tipo
menstrual por
encima del
pubis.
Dolor lumbar.
Sensación de
presión en la
pelvis.
Dolor abdominal
con o sin diarrea.
Aumento
cantidad o
cambio de
características
del flujo vaginal.
Pérdida de
líquido a través
de la vagina.
Hemorragia
vaginal.
Contracciones
uterinas cada 10
ó menos
minutos.
Hipertensión y proteinuria.
Enfermedades sistémicas
graves.
Feto muy grande
Infecciones genitales
Anomalías congénitas
Malformaciones uterinas
Miomas o fibromas uterinos
Cuello del útero debilitado
Rotura de la placenta
Falta de Control Prenatal
Edades extremas: menos
de 18 y mayores de 35
años.
Embarazos seguidos
Antecedente de aborto o
amenaza de aborto previos
Obesidad y Desnutrición
severas
Uso de cigarrillos, alcohol,
drogas stress físico y/o
emocional severo, trabajo
agotador
Medidas
generales:
internación,
anamnesis
con
antecedentes
familiares,
personales y
obstétricos.
Exploración
ginecológica
(taco vaginal)
Eco pélvico
(ultrasonido)
Hematología
completa
Rayos X
Reposo
absoluto
Posición en
cama en
decúbito
lateral y tren
de lemburg
Evitar
esfuerzo
físico
Hidratación
parenteral
Tratamiento
inhibidor de
las
contraccione
s uterinas
Duvadilan
Ritodrine
Aspirinas
Diazepan
Betametasona
Dexametasona
Valorar
antecedentes
ginecobstétricos
Frecuencia
cardíaca materna
y fetal
Frecuencia de
contracciones
Tensión arterial
Controles durante
el tratamiento
Presencia de
descarga vaginal y
sus características.
Orientar al
paciente a cerca
de patología
Educación
sanitaria de la
mujer gestante
14. 14
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
En la evaluación exhaustiva de la paciente se debe realizar la anamnesis
incluyendo y haciendo énfasis en lo siguiente:
Percepción de los síntomas, características, inicio, duración,
desencadenantes. En este punto es bien importante explorar las
características del dolor para tratar de aclarar su origen.
Frecuencia cardíaca materna
Frecuencia de contracciones
Cifras de Tensión Arterial
Frecuencia Cardíaca Fetal.
Presencia de descarga vaginal y sus características.
Síntomas asociados al motivo de consulta principal.
Controles durante el embarazo y el tratamiento
Orientar al paciente a cerca de su patología
Educación sanitaria de la mujer gestante
Interrogar a la usuaria sobre los síntomas urinarios sugerentes de infección
urinaria y otros como las infecciones genitales.
Edad gestacional actual. se utilizará la fecha de última menstruación confiable
y/o ultrasonido del primer trimestre o segundo trimestre en caso de faltar el
anterior.
Interrogar sobre los antecedentes personales. Se debe valorar si existen
enfermedades que puedan ser las causantes de los síntomas que presente la
usuaria.
Averiguar sobre enfermedades concomitantes que contraindiquen el uso de
determinados medicamentos, sobre todo a la hora de administrar
medicamentos a la paciente.
15. 15
MARCO CONCEPTUAL
HILDEGARDE PEPLAU
Nació en 1909, en Pensilvania. Colaboró en el desarrollo del campo de la
enfermería psiquiátrica dado su perfil profesional y formativo.
Sus fuentes teóricas la centró en la biología y en las ciencias conductuales, y
evolucionó en la teoría de las relaciones interpersonales.
Se apoya en los cuidados de la enfermería psicodinámica, para ello hay que
comprender nuestra conducta para poder ayudar a los demás, y así aplicar los
principios de las relaciones humanas.
Para Peplau, "La enfermería es un instrumento educativo, una fuerza de
maduración que apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance
hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y comunitaria”.
Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de
interrelación personal: Orientación, identificación, aprovechamiento y resolución.
Su obra produjo gran impacto, probablemente fue la primera que desarrolló un
modelo teórico utilizando conocimientos extraídos de las ciencias del
comportamiento.
Permitió que las enfermeras ampliaran su campo de intervención, definiendo el
modelo, en el que el significado psicológico de los acontecimientos, los
sentimientos, y los comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las
intervenciones de la enfermería.
16. 16
Definición de la Relación enfermera - paciente:
Peplau descubre cuatro fases de la relación enfermera-paciente:
1. Orientación: Durante la fase de orientación, el individuo tiene una
necesidad percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al
paciente a reconocer y entender su problema.
2. Identificación: La enfermera facilita la exploración de los sentimientos para
ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.
3. Aprovechamiento: El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de
lo que se le ofrece a través de la relación.
4. Resolución: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a
medida que se adoptan otras nuevas.
17. 17
DESARROLLO DEL PROCESO ENFERMERO
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE OBSTÉTRICA
Nombre y Apellido: M.H.
Fecha y Lugar de Nacimiento: 03/07/1984. Achaguas. Estado Apure
Edad: 28 Años
Estado Civil: Casada
Grado de Instrucción: Secundaria
Profesión u Oficio: Del Hogar
Domicilio: Calle Rodríguez Rincones Nº 61, Mcpio. San Fdo. Estado Apure
Fecha de Entrevista: 17/07/12
Fecha de Ingreso: 12/07/12
Servicio: Obstetricia.
Sala: 4
Cama: 28
Motivo de Ingreso: Dolor abdominal y sangramiento vaginal
RESUMEN DEL CASO
Se trata de paciente de 28 años de edad, con embarazo de 22 sem + 5 días
x FUR, natural y procedente de esta localidad, quien es traída por familiar al área
de Emergencia por presentar dolores abdominal y sangramientoa vaginal, por tal
motivo fue referida e ingresada por especialista al servicio de obstetricia del
Hospital Dr. “Palo Acosta Ortiz” para su debida valoración.
18. 18
DIAGNOSTICO MÉDICO:
Amenaza de Parto Pretérmino
DATOS SUBJETIVOS ALTERADOS
(PATRONES FUNCIONALES)
Percepción y Control de la Salud: La paciente refiere: “Poco voy al
médico por falta de dinero”
Nutrición y Metabolismo: La paciente refiere “estoy comiendo bastante y
me dan nauseas por los olores fuertes”
Eliminación: La paciente refiere “orino muchas veces al día, sobre todo en
la noche y poco hago pupú”
Actividad y Ejercicio: La paciente refiere “me canso mucho”
Sueño y Descanso: La paciente refiere “no duermo casi por los
movimientos del bebe y porque me da muchas ganas de orinar”
Cognoscitivo y Perceptual: La paciente refiere “no conozco mi
enfermedad y me da dolor como puntazos en el vientre y estoy sangrando”
Percepción de Uno Mismo: La paciente refiere “me asusta que pueda
perder a mi hijo y me preocupa que hay muchos gastos por mi enfermedad
y no tenemos dinero para cubrirlos”
19. 19
DATOS OBJETIVOS ALTERADOS
Usuaria femenina de 28 años de edad, gesta de 22 sem + 5 días x FUR, la
cual presenta fascie de dolor a la palpación en la región del hipogastrio, sangrado
vaginal, debilidad corporal, con fascie de ansiedad y se observa presencia de
edema en miembros inferiores.
Signos Vitales:
Temperatura: 37 ºC
Pulso: 70 X′
Respiración: 18 X′
Tensión Arterial: 140/90 mmHg
Somatometría:
Peso: 87 kg
Talla: 1.52 cms
20. 20
EXAMEN CÉFALO-CAUDAL
Piel: Morena, ausencia de lesiones, sin tumoraciones ni hematomas, textura
lisa, sin edema.
Cabeza: simétrica, normocefálica, ausencia de tumoraciones, hundimiento y
lesiones, cabello bien implantado, sin pediculosis, ni seborrea.
Cara: ovalada, simétrica, fascie de dolor y ansiedad, presencia de palidez
cutánea, responde a estímulos faciales y afebril al tacto.
Ojos: simétricos, movimientos y lagrimales presentes, mucosa presente, focos
perceptibles a la luz.
Nariz: simétrica, ausencia de aleteo nasal y de secreciones, tabique nasal
centrado, vascularización y olfato presente y estímulos presentes a la
palpación.
Oídos: simétricos, pabellones auriculares bien implantados, presencia de
agudeza auditiva.
Boca: simétrica, presencia de agudeza gustativa, dentadura total, ausencia de
inflamación de amígdalas, ausencia de halitosis y caries.
Cuello: simétrico, sin tumoraciones ni edemas, movilidad y sensibilidad
presente y pulso 70x´
.
21. 21
Tórax Antero-Posterior: Simétrico, tumoraciones y edemas ausentes,
murmullos vesiculares presentes, ruidos agregados ausentes y columna
vertebral indolora a la palpación.
Cardiovascular: frecuencia cardíaca 70´, llenado capilar presente, ausencia.
Abdomen: simétrico, globoso, tamaño normal, dolor a la palpación, piel densa,
movimientos fetales y tono de pared abdominal presentes.
Genitales: La paciente niega que se le haga exploración en sus genitales.
Refiere tener sangrado vaginal.
Miembros Superiores: simétrico, flexibilidad y extensibilidad presentes, con
movimientos y funciones presentes, ausencia de edema, tumoraciones y
lesiones, tono muscular presente, pulso periférico 70xI
, Temperatura 37ºC y
sensibilidad e indoloro a la palpación.
Miembros Inferiores: Simétricos, dolor y hundimientos de la piel a la
palpación, flexibilidad, extensibilidad, funcionamiento y movimientos presentes,
edemas presente, ausencia tumoraciones y lesiones, pulso periférico 70xI
,
Temperatura 37ºC y sensibilidad a la palpación.
22. 22
LISTA DE PROBLEMAS
Dolor agudo
Aumento del gasto cardíaco
Aumento del volumen de líquido
Eliminación urinaria alterada
Estreñimiento
Desequilibrio nutricional por exceso
Temor
Ansiedad
Intolerancia a la actividad
Trastorno del sueño
Déficit de conocimiento sobre su enfermedad
Riesgo de Infección
Riesgo de parto pretérmino
23. 23
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
Dolor Agudo R/c presencia de contractilidad uterina M/p paciente referir:
“me da dolor como puntazos en el vientre”
Aumento del gasto cardíaco R/c cifras tensionales aumentadas E/p
medición de T/A: 140/90 mmHg
Exceso del volumen de líquido R/c edema en miembros inferiores E/p
observación y palpación directa a la usuaria.
Eliminación urinaria alterada R/c efectos del embarazo M/p paciente referir:
“orino muchas veces al día, sobre todo en la noche”.
Estreñimiento R/c efectos del embarazo y reposo en cama M/p paciente
referir: “poco hago pupú”.
Desequilibrio de la Nutrición por Exceso R/c efectos del embarazo M/p
paciente referir: “estoy comiendo bastante”.
Temor R/c posible pérdida fetal E/p La paciente referir: “me asusta que
pueda perder a mi hijo”.
Ansiedad R/c estado económico actual E/p La paciente referir: me preocupa
que hay muchos gastos por mi enfermedad y no tenemos dinero para
cubrirlos”.
24. 24
Intolerancia a la Actividad R/c fatiga M/p paciente referir: “me canso mucho”
Trastorno del sueño R/c efectos del embarazo M/p paciente referir: “no
duermo casi por los movimientos del bebe y porque me da muchas ganas
de orinar”
Déficit de conocimiento sobre su enfermedad R/c falta de in formación M/p
paciente referir: “no conozco mi enfermedad”.
Riesgo de infección R/c hemorragia vaginal
Riesgo de parto pretérmino R/c presencia de contractilidad uterina
25. 25
PLAN DE CUIDADO HUMANO
Usuario: M.H. Edad: 28 Años Sexo: Femenino Servicio: Obstetricia Cama: 28
Dx Enfermería: Dolor Agudo R/c presencia de contractilidad uterina M/p paciente referir: “me da dolor como puntazos en el
vientre”
Problema
Criterio de
Evaluación
Teorizante Acciones de Enfermería Razón Científica Evaluación
Dolor
Agudo
Al cabo de
1/2 hora se
disminuirá
el dolor en
la paciente,
una vez
aplicadas
las
acciones de
enfermería.
HILDEGARD
PEPLAU:
La esencia del
modelo de
Peplau,
organizado en
forma de
proceso, es la
relación
humana entre
un individuo
enfermo, o que
requiere un
servicio de
salud, y una
enfermera
educada
especialmente
para reconocer
y responder a
la necesidad de
ayuda.
1. Relación terapéutica enfermera,
paciente y familiar.
2. Medirle y registrarle los signos
vitales.
3. Informarle sobre las causas
conocidas del dolor y su tratamiento.
4. Valorarle el dolor (tipo,
características, duración,
localización, intensidad).
5. Proporcionarle un ambiente
agradable y tranquilo.
6. Estimularle al paciente a moverse
en la cama cambiándolo de posición
(decúbito lateral izquierdo o derecho
tren delemburg).
7. Enseñarle y estimularle al paciente
a realizar ejercicios de relajación:
respiraciones profundas, pensar e
imaginar cosas agradables, contar
mentalmente, entre otros.
8. Administrarle fármacos según
prescripción médica: Acetominofen
Tab. 500mg. VO, c/8h SOS.
Duvadilan Tab. 10mg, 1 tab. VO,
c/6h.
1. Permite crear
comunicación y
confianza.
2. Verifica si hay o no
alteración.
3. Aclara sus dudas,
errores y
preocupaciones.
4. Identifica el grado de
dolor que presenta.
5. Permite calmar la
tensión psicológica
creada por el
ambiente.
6. El cambio de posición
disminuye la tensión
muscular y aumentar
la circulación en esa
zona.
7. Permite distraer al
paciente para que
evite el dolor.
8. Los químicos de los
fármacos le
disminuye el dolor.
Al cabo de
1/2 hora se
disminuyó el
dolor en la
paciente,
una vez
aplicadas las
acciones de
enfermería.
22
26. 26
PLAN DE CUIDADO HUMANO
Usuario: M.H. Edad: 28 Años Sexo: Femenino Servicio: Obstetricia Cama: 28
Dx Enfermería: Aumento del gasto cardíaco R/c cifras tensionales aumentadas E/p medición de T/A: 140/90 mmHg
Problema
Criterio de
Evaluación
Teorizante Acciones de Enfermería Razón Científica Evaluación
Aumento
del gasto
cardíaco
Al cabo de
1/2 hora se
controlará el
gasto
cardíaco en
la paciente,
una vez
aplicadas las
acciones de
enfermería.
HILDEGARD
PEPLAU:
La esencia del
modelo de
Peplau,
organizado en
forma de proceso,
es la relación
humana entre un
individuo enfermo,
o que requiere un
servicio de salud,
y una enfermera
educada
especialmente
para reconocer y
responder a la
necesidad de
ayuda.
1. Relación terapéutica
enfermera, paciente y
familiar.
2. Medirle y registrarle los
signos vitales.
3. Explicarle las causas de su
patología
4. Proporcionarle un ambiente
agradable y tranquilo
5. Sugerirle la ingesta de dieta
hiposodica e hipolipídica
6. Proporcionarle charlas a
cerca del régimen
terapéutico que debe
cumplir.
7. Monitorearle la paciente
cada 10 minutos.
8. Realizarle interconsulta
para exámenes de
laboratorio.
9. Administrarle medicamento
al paciente según O.M.
Aldomet Tab. 250mg c/8h
10. Avisarle al médico cualquier
anormalidad.
1. Permite crear
comunicación y
confianza.
2. Verifica si hay o no
alteración.
3. Permite aclararle dudas.
4. Permite calmar la
tensión psicológica y a
su vez, el flujo
sanguíneo.
5. Evita el aumento del
flujo sanguíneo.
6. Evita complicaciones
cardíacas.
7. Verifica si ha disminuido
los valores.
8. Se identifica los valores
sanguíneos.
9. Los químicos de los
fármacos le disminuye
el dolor.
10. En caso del que la
paciente presente
complicaciones.
Al cabo de
1/2 hora se
controló el
gasto
cardíaco en
la paciente,
una vez
aplicadas las
acciones de
enfermería.
PLAN DE CUIDADO HUMANO
23
27. 27
Usuario: M.H. Edad: 28 Años Sexo: Femenino Servicio: Obstetricia Cama: 28
Dx Enfermería: Exceso del volumen de líquido R/c edema en miembros inferiores E/p observación y palpación directa a la
usuaria.
Problema
Criterio de
Evaluación
Teorizante Acciones de Enfermería Razón Científica Evaluación
Exceso del
volumen
de líquido
Durante la
estadía
hospitalaria
de la
paciente, se
disminuirá el
volumen de
líquido, una
vez aplicadas
las acciones
de
enfermería.
HILDEGARD
PEPLAU:
La esencia del
modelo de
Peplau,
organizado en
forma de
proceso, es la
relación humana
entre un
individuo
enfermo, o que
requiere un
servicio de
salud, y una
enfermera
educada
especialmente
para reconocer y
responder a la
necesidad de
ayuda.
1. Relación terapéutica enfermera,
paciente y familiar.
2. Explicarle los procedimientos a
realizar a la paciente y familiar.
3. Realizarle examen físico a la
usuaria
4. Registrarle y controlarle los
líquidos ingeridos y eliminados.
5. Colocarle en posición tren
delemburg elevando la cama de
30 a 45º.
6. Vigilarle durante la guardia: S/V,
dieta, tratamiento y
prescripciones.
7. Proporcionarle charlas a cerca
del régimen terapéutico que
debe cumplir.
8. Adminístrale fármaco prescrito:
Anladipina Tab. 10 mg c/8h.
9. Gestionarle para control
sanguíneo de exámenes de
laboratorio.
1. Permite crear
comunicación y
confianza.
2. Se orienta y se aclara
dudas.
3. Valora el estado de salud
4. Verifica si hay o no
acumulación de líquido
intracelular y extracelular.
5. Permite circular el líquido
acumulado en los MI.
6.Se evita complicaciones.
7. Se educa a la usuaria
para evitar riesgo y tenga
pronta recuperación.
8.Los químicos de los
fármacos le disminuye el
acúmulo de líquidos en
MI.
9. Permite el control
sanguíneo para verificar
valores.
Durante la
estadía
hospitalaria
de la
paciente, se
disminuirá el
volumen de
líquido, una
vez
aplicadas
las acciones
de
enfermería.
PLAN DE CUIDADO HUMANO
24
28. 28
Usuario: M.H. Edad: 28 Años Sexo: Femenino Servicio: Obstetricia Cama: 28
Dx Enfermería: Riesgo de Infección R/c hemorragia vaginal
Problema
Criterio de
Evaluación
Teorizante Acciones de Enfermería Razón Científica Evaluación
Riesgo de
Infección
Durante la
estadía
hospitalaria
de la
paciente, se
disminuirá el
riesgo de
infección,
una vez
aplicadas las
acciones de
enfermería.
HILDEGARD
PEPLAU:
La esencia del
modelo de
Peplau,
organizado en
forma de proceso,
es la relación
humana entre un
individuo
enfermo, o que
requiere un
servicio de salud,
y una enfermera
educada
especialmente
para reconocer y
responder a la
necesidad de
ayuda.
1. Relación terapéutica enfermera,
paciente y familiar.
2. Medirle y registrarle los signos
vitales.
3. Orientarle a la paciente y
familiar de los riesgos que
puede tener debido a la
patología.
4. Indicarle a la paciente que debe
tener reposo absoluto.
5. Explicarle a la usuaria que debe
realizarse baño e higiene diario.
6. Asesorarle a la usuaria que
debe seguir las indicaciones
médicas estando en su hogar.
7. Administrarle tratamiento según
OM: Unasym 1,5g en 20cc de
solución fisiológica al 0,9% c/8h
EV. Vitamina K. Amp IM c/6h y
Ciclokapron 500mg/5ml, vía EV,
c/8h.
8. Evaluarle los resultados
obtenidos.
1.Permite crear
comunicación y
confianza.
2. Verifica si hay o
no alteración.
3.Se orienta y se aclara
dudas.
4. Para evitar
complicaciones.
5.Permite eliminarle
gérmenes y bacterias
en su cuerpo y en su
entorno.
6.Se educa a la usuaria
para evitar riesgo y
tenga pronta
recuperación.
7. Los fármacos por
vía venosa disminuye
el riesgo de infección y
actúan más rápido en
el organismo.
8.Verifica si la paciente
se ha recuperado o no.
Plan Abierto
25
29. 29
CONCLUSIÓN
El proceso de cuidado humano se realiza gracias a una serie de acciones
señaladas y pensadas para cumplir el objetivo de la enfermería y así mantener el
bienestar óptimo del usuario, es por ello, que por medio de este proceso, las
habilidades y destrezas dan a conocer la profesionalización y ética que tiene el
enfermero. Permite proporcionar la calidad y cantidad de asistencia de enfermería
que la situación exija para llevarle de nuevo al estado de bienestar.
Es importante destacar, que el enfermero/a trate de obtener una
información precisa y actualizada sobre el padecimiento de la paciente, así como
de los alcances de su intervención en el cuidado del enfermo; involucrar a otros
miembros de la familia o amigos en la atención al mismo; recordar que sólo es una
persona más en el grupo de individuos que rodean al paciente, y ver que si todos
ellos actúan de manera conjunta podrán lograr mejores resultados.
En referencia a la amenaza de parto pretérmino, tiene medidas preventivas
que se pueden tomar para mejorar la incidencia de parto prematuro y están entre
las que deben ser implementadas por el estado como mejorar las condiciones
socio económicas y culturales, mejorando las condiciones laborales de la mujer
embarazada, garantizándoles el adecuado descanso y alimentación, como
inculcarles a las pacientes para que efectúen consultas prenatales precoces y en
número suficiente con los adecuados exámenes recomendados.
Por último, con respecto a la paciente tratada, se pudo evidenciar una serie
de problemas y preocupaciones que alteraban al patrón de salud, logrando gracias
al plan de cuidado, minimizar el estado de salud de la usuaria: además se logró
orientar y concientizar al paciente de la importancia de su estado de salud, los
cuidados que conviene tener y tratamientos que debe seguir según profesionales
de la salud, para lograr su estabilidad física a mediano plazo.
30. 30
RECOMENDACIONES
Dirigidas al Estado o entes Competentes:
Deben ser implementadas por el estado como mejorar las condiciones
socioeconómicas y culturales, mejorando las condiciones laborales de la
mujer embarazada, garantizándoles el adecuado descanso y alimentación,
como inculcarles a las pacientes para que efectúen consultas prenatales
precoces y en número suficiente con los adecuados exámenes
recomendados.
Dirigidas a los enfermeros y/o enfermeras
Durante la estadía de la paciente en el hospital, es necesario realizar
acciones de enfermería, tales como:
Monitorización respiratoria, circulatoria (signos vitales), estado de
conciencia, signos de hemorragia, dolor, nauseas, vómitos u otras
molestias, vía venosa, sonda vesical, dieta oral.…
Educación para la Paciente y la Familia
El plan de enseñanzas para las pacientes incluye instrucciones verbales y
escritas sobre el cuidado de la en el hogar, farmacoterapia, limitaciones de
la actividad.
La enfermera enseña al paciente o al miembro de su familia para que
mantenga reposos absoluto.
Debe notificarse si hay hemorragia, secreción, líquido amniótico, entre
otros..
No debe levantar objetos pesados, ni hacer movimientos bruscos durante el
embarazo.
31. 31
BIBLIOGRAFÍA
Textos Consultados:
CARPENITO, L. (2003). Manual de Diagnósticos De Enfermería. 9a
Edición. McGraw – Hill, Interamericana.
GRANIER, M. Guía de especialidades Farmacéuticas en Venezuela
(Caracas, 2000) XXIII Edición.
Taxonomía diagnóstica de la NANDA
Diccionario Encarta 2008
Páginas Web Consultadas
es.wikipedia.org/wiki/amenazadepartopretermino
www.dmedicina.com/salud/amenazadepartopretermino
www.elbebe.com/index.php/es/embarazo/complicaciones/amenaza-de-
parto-pretermino - 56k
www.unizar.es/gine/216obs.htm - 9k
www.fcm.unc.edu.ar/catedras/materneo/Parto%20Prematuro.htm - 32k –
www.preparacionalparto.net/index.php/Problemas/Amenaza-de-parto-
prematuro.html - 36k -
33. IMÁGENES DE AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO
Cuando dicho mecanismo de cierre se encuentra debilitado o el contenido
uterino es mayor del habitual (embarazo múltiple) se corre el riesgo de que las
puertas se abran antes del tiempo, dando lugar a la amenaza de parto prematuro.
La postura horizontal en la amenaza del parto prematuro. En la posición
tendida o semitendida el feto y el líquido amniótico deja de gravitar sobre el lugar
de salida.
Fig. 2 Fig. 3
En la figura 2 se representa la posición del útero cuando la mujer está tendida y en
la figura 3 cuando está semitendida en un sillón o sofá.
El grado de la horizontalidad de la postura debe ir en función de la gravedad del
proceso. La postura horizontal permite reducir la dosis de la medicación, que
posee serios efectos secundarios, molesto para la mujer.
34. FICHA FARMACOLÓGICA
ACETAMINOFEN
Tabletas
Composición: Acetaminofén 500 mg
Indicaciones: Analgésico, Antipirético.
Advertencias: No exceda la dosis recomendada. El uso en altas dosis
puede ocasionar lesiones hepáticas o renales. Si los síntomas persisten
con el uso de este medicamento, suspenda su uso y consulte al médico. Si
está embarazada o en período de lactancia , consulte al médico antes de
usar este producto.
Precauciones: Debe administrarse con cuidado
en pacientes alcohólicos.
Reacciones Adversas: En raras ocasiones se presentan erupciones
cutáneas y otras reacciones alérgicas. Los pacientes que muestran
hipersensibilidad a los salicilatos sólo rara vez la exhiben para el
paracetamol.
Interacciones: La asociación con antiinflamatorios no esteroideos, puede
potenciar los efectos terapéuticos pero también los tóxicos.
Contraindicaciones: Alergia conocida a la droga.
Posología: Adultos: 500 mg cada 4 a 6 horas, sin superar los 2,5 g por día.
Presentación: Foil x 12 tabletas de 500 mg. E.F.G. 31110.
35. DUVADILAN 10 MG
Comprimidos
Composición: Cada comprimido contiene: Clorhidrato de Isoxsuprina 10 mg.
Excipiente c.s.p.
Indicaciones: Inhibidor de contracciones uterinas en Amenaza de parto
prematuro.
Posología: Fase aguda: Infusión de 200 mcg / ml, administrar 200 a 300 mcg
por minuto IV según la respuesta de la paciente. Luego 10 mg IM cada 4 a 6
horas por 48 horas. Vía oral: 1 tableta cada 6 horas.
Presentación: Estuche contentivo de blister x 30 comprimidos.
36. AMLODIPINA
La amlodipina es un calcioantagonista (bloqueador de los canales lentos del
calcio o antagonista de los iones calcio) del grupo de las dihidropiridinas, que
impide el paso de los iones calcio a través de la membrana al músculo liso y
cardiaco. La acción antihipertensiva de la amlodipino es debida a un efecto
relajador directo del músculo liso vascular.
Presentaciones: Astudal 5 mg, 10 mg (ALMIRALL-PRODESFARMA) y Norvas 5
mg, 10 mg (PFIZER CONSUMER HEALTH CARE)
Mecanismo de acción: El mecanismo exacto, por el que la amlodipina alivia la
angina, no se ha determinado plenamente, pero este fármaco reduce la carga
isquémica total mediante las dos acciones siguientes:
mediante una dilatación de las arteriolas periféricas, reduciendo así la
resistencia periférica total (postcarga), frente a la que trabaja el corazón.
Como la frecuencia cardiaca permanece estable, este desahogo del
corazón reduce el consumo de energía del miocardio, así como sus
necesidades de oxígeno.
mediante la dilatación de las grandes arterias coronarias, así como las
arteriolas, tanto en las zonas normales, como en las isquémicas. Esta
dilatación aumenta el aporte de oxígeno al miocardio en pacientes con
espasmo de las arterias coronarias (angina variante o de Prinzmetal), y
contrarresta la vasoconstricción coronaria inducida por el tabaco.
En los enfermos hipertensos, la administración de una vez al día logra
reducciones clínicamente significativas de la presión arterial, tanto en posición
supina como erecta, a lo largo de 24 horas. Igualmente, en pacientes con angina,
la administración de amlodipina, una vez al día, produjo un incremento en el
tiempo total de ejercicio, tiempo hasta la aparición de la angina, tiempo hasta que
se produce una depresión de 1 mm del segmento ST, y disminuyó el número de
ataques y consumo de tabletas sublinguales de nitroglicerina.
Propiedades farmacocinéticas: Absorción: después de la administración oral de
dosis terapéuticas, amlodipino se absorbe bien, alcanzando concentraciones
máximas en la sangre a las 6-12 horas de la administración. La absorción de
amlodipino no se modifica con la ingesta de alimentos. La biodisponibilidad
absoluta ha sido estimada entre el 64 y el 80%. El volumen de distribución es
aproximadamente de 21 l/kg.
37. ALDOMET
Tabletas
METILDOPA
Presentaciones: Caja con 30, 50 ó 100 tabletas de 250 mg.
Descripcion:
ALDOMET. Antihipertensivo. Tabletas. MERCK SHARP & DOHME
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN
Cada TABLETA contiene:
Metildopa equivalente a............ 250 y 500 mg de metildopa anhidra
Indicaciones Terapéuticas
Hipertensión arterial (leve, moderada o intensa).
Farmacocinética y Farmacodinamia: La absorción de la metildopa muestra
amplias variaciones individuales. En dos estudios, su biodisponibilidad varió entre
8% y 62%. La metildopa es metabolizada extensamente.
Farmacodinamia: La metildopa reduce la presión arterial tanto en decúbito como
de pie. Usualmente produce importantes reducciones de la presión arterial en
decúbito con raros casos de hipotensión sintomática postural. La hipotensión
durante el ejercicio y las variaciones de la presión arterial diurna ocurren
raramente.
Contraindicaciones
ALDOMET está contraindicado en pacientes:
Con enfermedad hepática activa, como hepatitis aguda o cirrosis activa.
Con hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de este producto,
incluyendo trastornos hepáticos asociados con la administración previa de
metildopa (véase Precauciones generales).
Bajo terapia con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO).
38. UNASYN IM/IV
Composición: Cada ampolla contiene subaclam y amplicilina, en las
siguientes cantidades:
1. Componentes/Ampollas 3.0 g 1.5 g 0.75 g
2. Solbactam sódico 1.0 g 0.5 g 0.25 g
3. Amplicilina Sódica 2.0 g 1.0 g 0.50 g
Indicaciones: Unasyn IM/IV es activo contra un amplia gama de bacterias
gram (+) y gram (-), es usado para infecciones del tracto respiratorio superior e
inferior, tracto urinario y ginecológicas, infecciones intra-abdominales,
septicemia, meningitis, piel, tejidos blandos, hueso, articulaciones, e
infecciones gonocócicas. Profilaxis de infecciones post-operatorias.
Contraindicaciones: el uso de esta combinación en el individuo que tiene un
historial de reacción alérgica a cualquiera de las penicilinas.
Posología: La dosis recomendada para adultos es de 1.5g cada 6, 8 ó 12
horas. La dosis máxima no debe exceder los 12 g diarios. La dosis para la
mayoría de las infecciones en niños es de 150 mg/Kg cada día, con intervalos
de 6,8, ó 12 horas.
39. VITAMINA K ORAL E INYECTABLE
Composición Menadiona bisulfito sódico 210 mg
Excipiente, c.s.p. 10 ml
Indicaciones: Alteraciones en los procesos de coagulación: Hemofilia,
ictericia del recién nacido, hemorragias. Intoxicaciones por metales pesados.
Dosis y Modo de Empleo: Vitamina K oral: 1 gota por kg de peso y día,
durante 4-5 días mezclada con el alimento o el agua de bebida.
Vitamina K Inyectable: 1ml por cada 10 kg de peso, dos o tres días, vía
intravenosa, y continuar 8-15 días más con 0,5 ml por cada 10 kg vía
intramuscular.
Presentación: Vitamina K oral: envase con 10 ml.
Vitamina K inyectable: envase con 50 ml.
40. CICLOKAPRON
Solución inyectable, Tabletas
Composición: Ácido tranexámico 500 mg/tableta y 500 mg/5mL solución
inyectable.
Indicaciones: Hemorragia o riesgo de hemorragia, en la fibrinólisis o
fibrinogenólisis aumentada. Edema angioneurótico hereditario.
Posología: 1-2 ampollas IV ó 2-3 tabletas de 0.5 g 2-3 v/día.
Contraindicaciones: Enfermedad tromboembólica activa, tal como
trombosis de vena profunda, embolia pulmonar y trombosis cerebral. Lesión
renal severa debido a riesgo de acumulación. Hemorragia subaracnoide.
Hipersensibilidad a ácido tranexámico o alguno de los ingredientes de la
fórmula.
Advertencias: Las pacientes con mestruación irregular no deberán usar
Ciclokapron hasta que se haya establecido la causa de la irregularidad. Si
Ciclokapron no reduce adecuadamente el sangramiento menstrual, se
considerará una alternativa de tratamiento. Precaución en pacientes que
presenten alto riesgo de trombosis y coagulación diseminada. Los niveles
de sangre se incrementan en pacientes con insuficiencia renal, por lo que
se recomienda reducir la dosis. Ciclokapron puede utilizarse durante el
embarazo y la lactancia.
Reacciones Adversas: malestar gastrointestinal dependiendo de la dosis.
Reacciones alérgica de la piel.
Presentación: Estuches por 20Tabletas. E.F. 21.968 y 1 Ampolla de
500mg/5mL E.F. 21.925.
