Clases del día 20/12/2013 dictadas por el Dr. Saúl Cáceres.

1. SEMIOLOGIA DEL SISTEMA
NERVIOSO
REVISADO POR: SAÚL
CÁCERES PIMENTEL
MEDICO INTERNISTA

2. Historia clínica
Exploración estado mental
Pares craneales
Motor
Sensitivo.

3. DIAGNOSTICO
Sindrómico.
Topográfico.
Etiológico.

4. Sindrómico:
Meníngeo.
Parkinsonismo.
Enfermedad de la motoneurona.
Topográfico:
Territorio de una arteria.
Territorio anatómico: Ej cerebelo.
Múltiples lesiones
Difuso: Encefalopatía.

5. Etiológico:
Vascular
Infeccioso
Neoplásico
Metabólico
Inflamatorio
Degenerativo
Hereditario
Traumático
Psicógeno.

6. Donde esta la
lesión?

9. CLINICA SEGÚN LOCALIZACION DE LA
LESION EN EL SNC
Cortical: disfasias y déficits
sensitivo-motores focales . Crisis
convulsivas.
Subcortical: déficits motores densos
y proporcionados.
Tallo cerebral: par craneal y vías
largas(síndrome alterno).
Cerebelo: incoordinación.
Médula espinal: triada paraparesia
, esfínteres y nivel sensitivo
horizontal.

11. Tallo cerebral: par craneal y vías
largas(síndrome alterno, las cuatro
D:
diplopía, disartria, disfagia, disf
onía).

12. CLINICA SEGUN LOCALIZACION EN
EL SNP
Raíz
Nervio
Unión
neuromuscular
Músculo.

13. Raíz : dolor
Polineuropatía: debilidad distal y
patrón en guante y calcetín.
Unión neuromuscular: debilidad
fluctuante.
Miopatía: debilidad proximal sin
déficit sensitivo.

14. SEMIOLOGIA DEL SISTEMA MOTOR
El sistema nervioso central se
inicia en la 1ª motonerona, ubicada
en la región pre rolándica, donde
la representación de las diferentes
áreas del cuerpo se expresan por el
“homúnculo motor”.

15. El sistema nervioso periférico se
conecta con el SNC en el tronco y las
astas anteriores de la médula
espinal, donde se encuentra la 2ª
motoneurona que da los pares
craneanos y la médula da las
raíces, los plexos y los nervios
periféricos.

17. MOTILIDAD
Se efectúa por medio de la fibra
muscular en relación con el sistema
nervioso
Motilidad cinética (contracciones
clónicas)
Motilidad estática o postural
(contracciones tónicas).

18. Motilidad cinética (contracciones
clónicas)
– Produce traslación de una parte o
de la totalidad del cuerpo
• ACTOS MOTORES VOLUNTARIOS (vía
motora piramidal)
• ACTOS MOTORES INVOLUNTARIOS (vía
motora extrapiramidal
–Móv. reflejos
–Móv. automáticos asociados
(balancear los brazos al
andar).

19. Motilidad estática o postural
(contracciones tónicas)
– relación con el tono muscular
– una vez terminado el móv. de
traslación, mantiene el miembro o
todo el cuerpo en la actitud en q
acaban d ser colocados.

20. VIA PIRAMIDAL
– Móv.
complicado, fino, voluntario, prop
io de las especias superiores
VIA EXTRAPIRAMIDALES
– Móv. instintivo, automatizado y
que es propio de activ animal e
instintiva
(marcha, huida, reproducción)

21. SEMIOLOGIA DE LAS PARALISIS
CENTRALES Y PERIFERICAS
Se evalúan 4 aspectos:
1.-Parálisis.Distribución
topográfica.
2.- Motilidad voluntaria
3.-Reflejos
4.-Tono muscular
5.-Trofismo.

22. Motilidad voluntaria
Capacidad del paciente de efectuar
sin ayuda los movimientos que le
solicitan
Se le pide al paciente que realice
movimientos de grupos musculares de
los segmentos a explorar
Su normalidad implica
– Integridad anatómica
– Integridad funcional de la vía
corticoespinal.

23. Fuerza muscular
0. Paralisis compleja.
Ninguna contraccion
voluntaria
1. Paresia severa de
alto grado, se ve o
palpa la tension
del musculo o
tendon.
2. Paresia de grado
intermedio,
neutralizando la
fuerza de la
gravedad, los mov.
Activos amplios de
la articulacion son
posibles.

24. Fuerza muscular
3. Paresia de
grado bajo.Vence por si
misma la fuerza
de la gravedad
la articulación
goza de todos
los
movimientos, no
puede vencer
una resistencia
sobreañadida.

25. Fuerza muscular
4. Paresia leve. La
fuerza muscular
vence a la de la
gravedad y además
a una pequeña
resistencia
4+ paresia muy
leve. La fuerza
muscular vence
a la gravedad y
a una
resistencia
considerable.

26. Fuerza muscular
5. Fuerza muscular
normal.

27. ALTERACIONES DE LA FUERZA

28. DIFERENCIAS ENTRE PARALISIS CENTRALES
Y PERIFERICAS
Centrales:
1.-Reflejos
osteotendíneos
exaltados
2.-Babinski +
3.-Hipertonía en muelle
de navaja
4.-Atrofia- o leve
5.-Frecuentes
trastornos
esfinterianos
6.-Distribición masiva
de la hemiplejia. A
veces tetraplejia o
monoplejia. Nunca
músculos aislados.
Periféricas:
1.-Reflejos
osteotedíneos
abolidos
2.-Babinski (–)
3.-Hipotonía
4.-Atrofia intensa
5.-Nunca (excepto
cola de caballo)
6.-Puede afectar
grupo muscular
aislado

30. Hemiplejia. Signos de paresia

31. PRUEBA DE MINGAZZINI

32. Miembros inferiores extendidos que no estén en contacto
entre si o flexionando los muslos sobre la pelvis y la
pierna sobre el muslo se pide que mantenga esa posición
el mayor tiempo posible.

33. Clínica de la lesión de 2a
motoneurona
Parálisis fláccida
Hipotonía
Hipo o arreflexia osteotendínea
Atrofia
Fasciculaciones
Fibrilaciones (EMG y lengua)

34. Trofismo muscular
Inspección de la masas musculares:
forma y relieves, distribución y
signos asociados
Medición del diámetro de los
miembros con cinta métrica.
Evaluación comparativa con un nivel
simétrico del otro miembro.

35. HIPOTROFIA MUSCULAR O AMIOTROFIA
PERDIDA DE LA MASA MUSCULAR POR DENERNAVACIÓN PERIFERICA
COMPARE LAS EMINENCIAS TENAR

38. FACIES
FACIE
MIASTÉNICA
Caída de uno o
ambos parpados
(ptosis palpebral)
inmovilidad de los
ojos y diplopía
Inexpresividad

41. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
1.-Temblor
2.-Distonía
3.-Atetosis
4.-Mioclonías
5.-Hemibalismo
6.-Corea.

42. VIAS DE LA SENSIBILIDAD
EXTEROCEPTIVAS

43. Sensibilidad superficial
1.-Sensibilidad táctil:
contacto, roce, cosquilleo, presión.
Receptores de Meissner
2.-Dolor.
3.-Térmico: frío receptores de
Krause; calor receptores de Ruffini.

44. Distribución de la sensibilidad

45. Alteraciones de la sensibilidad
1.-Anestesia
2.-Hipoestesias
3.-Hiperalgesia
4.-Disestesia
5.-Parestesia
6.-Dolor.

46. LENGUAJE
Proceso
Trastorno
Audición
Sordera
Entender
Disfasia
Pensamiento y Disfasia
encontrar
palabras
Producción de Disfonía
voz
Articulación Disartria

48. Disfasias
Area de
concepto
Giro angular
Area de
Broca
Area de
Wernicke
Fascículo arcuato
Producción de voz y
articulación
Audición

49. Evaluando afasia
Nombre
Fluencia
Comprende
(NO
Contenido)
Veloc y ritmo
Repite
Daño focal
Problemas
asociados
Broca
No fluente
Sí
No
Lóbulo
frontal
dominante
Hemiparesia
derecha
Wernicke
Fluente
No
No
Lóbulo
temporal
dominante
Campos
visuales sin
debilidad
Conductiva
Fluente
Sí
Cortas
frases
Fibras entre
Broca y
Wernicke :
Campos
visuales
debilidad
leve
fascículo
Arcuato
La Disfasia nominativa entiende y explica la función de las palabras pero no las puede decir

50. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO O
VEGETATIVO
Su función es la regulación de la
homeostasis del organismo y la
adaptación a los cambios del medio
interno y ambiente externo.
Los núcleos encargados del control de
este subsistema se encuentran:
hipotálamo, estructura
límbica, amígdala, corteza insular y
prefrontal medial, columna
intermediolateral de la medula
espinal y ganglios raquídeos.

51. FUNCIONES:
Controla la
Controla la
Controla la
Controla la
respiración
FC, la PA
secreción glandular
temperatura corporal.

52. DIVISION DEL SISTEMA NERVIOSO
AUTONOMO
SNS
SNA
SNP

54. SNA
Hipotálamo
parasimpático
simpático

55. 2 neurotransmisores 2

56. Efectos autonómicos

57. SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
Los núcleos del SNS, se localizan en
el hipotálamo, y en la medula espinal
toracolumbar (D1-L3). El NT
preganglionar es la Aco y el
posganglionar es la NA.

58. DIVISION DEL SNS
Porción cervical.- Tiene 3 ganglios:
Ganglio cervical superior.- Recibe
ramas de C1 a C4 y emite ramas para
vasos y órganos de cabeza, cuello y
corazón.
Ganglio cervical medio.- Recibe
ramas de C5 y C6 y emite ramas para
tiroides y corazón.
Ganglio cervical inferior.- Recibe
ramas de C7 y C8 y emite ramas para
el corazón y vasos del brazo.

59. Porción dorsal.- Formado por once o doce
ganglios:
 Los 4 primeros ganglios emiten ramas
para el corazón, aorta, esófago, y
pulmones, (N esplacnicopulmonar).
 Los 4 a 5 ganglios siguientes forman
el N asplácnico mayor y emiten ramas
para el plexo solar, plexo
hepático, plexo renal, etc.
 Los restantes ganglios forman el N
asplácnico menor que termina en el
ganglio semilunar y forma el plexo
solar.

60. Porción lumbar.- Formada por 3 o 5
ganglios sus ramas confluyen en el
ganglio mesentérico inferior, emite
ramas para los vasos y órganos de la
región.
Porción sacra.- Formada por 4 o 5
ganglios, es la parte final de la
cadena simpática.

61. Efectos periféricos del SNS:
Los receptores del SNS son de dos tipos:
Alfa (α) y beta (β).
El estimulo de los receptores α produce
midriasis, vasoconstricción de piel y
mucosas, hipertensión arterial.
El estimulo de los receptores β1,
produce taquicardia.
El estimulo de los receptores β2,
produce dilatación bronquiolar.

62. EL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO
Los núcleos del SNP, se localizan en
los PC III, VII, IX, X; y en la
porción sacra de la medula (S2-S4).
El NT preganglionar es la NA y el
posganglionar es la Aco.

63. DIVISION DEL SNP
Consta de 3 porciones:
Parasimpático craneal.- Constituye las fibras
vegetativas de los NC III, V, VII, y IX. Las del VII
par nace en el núcleo lacrimal, va a las glándulas
lacrimales, y a las glándulas maxilares y
submandibulares.
Glosofaringeo.- Nace en el núcleo salivar forma el
ganglio de Anderson, para luego dar una rama para la
glándula parótida.
Neumogástrico (X).- Nace a nivel del bulbo, emite
ramas a todos los órganos torácicos (esófago,
tráquea, pulmón y corazón). En el abdomen inerva el
estomago, intestino delgado, etc.
Parasimpático pelviano.- Formado por 3 raices, se
unen para formar el nervio pelviano. Luego se divide
para formar el plexo visceral y colorectal.

66. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Consta de:
 Cerebro: telencéfalo, diencéfalo,
mesencéfalo.
 Cerebelo: arquicerebelo, paleocerebelo, neocerebelo.
 Tronco encefálico
 Medula espinal: sustancia gris,
sustancia blanca.

68. SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
Consta de:
 Pares craneales
 Nervios procedentes de la ME.

69. PAR
NOMBRE
FUNCION
I
Olfatorio
Olfacción
II
Óptico
Vista
III
Motor ocular común
Motor, control
pupilar
IV
Motor ocular
interno
Motor
V
Trigémino
Sensitiva facial,
motor
VI
Motor ocular
externo
Motor
VII
Facial
Motor, sensorial
VIII
Estatoacústico
Audición,
equilibrio
IX
Glosofaríngeo
Motor, sensitivo
X
Vago
Autonómica
XI
Espinal
Motor
XII
Hipogloso
Motor

71. NERVIO OLFATORIO
Se toma algún objeto
con olor y se valora
en cada fosa nasal.
Anosmia en ambas
fosas: resfriado
, trauma, edad, PK .
Anosmia unilateral:
fosa nasal bloqueada
, lesión frontal
unilateral rara
(meningioma, glioma)

73. Examen por confrontación

75. FONDO DE OJO
Técnica
Nervio
Vasos
Retina

77. Campimetría
Técnica
Hallazgos

78. III, IV Y VI PAR

79. III PAR
PUPILA MIDRIATICA Y FIJA
OJO DESVIADO LATERAL Y
HACIA ABAJO PTOSIS
PALPEBRAL

80. FACIES
CLAUDE BERNARD HORNER
 Disminución de la
hendidura
palpebral, enoftalmia, mi
osis y quemosis
conjuntival
 Causado por una lesión
del nervio simpático de
la cara .

82. SEMIOLOGIA V PAR
SENSITIVO
 RAMA OFTALMICA
 RAMA MAXILAR
 RAMA MANDIBULAR

83. Reflejo corneal

84. MOTOR
 MUSCULO TEMPORAL
 MUSCULOS DE LA MASTICACION

85. VII PAR CRANEAL

86. Parálisis facial
PERIFERICA
CENTRAL

87. FACIES
FACIE ASIMETRICA
 Borramiento del surco naso
labial del lado afectado
 desviación de la comisura
nasal hacia el lado sano
 asimetría del orificio bucal
 Borramiento de los surcos
frontales
 lagoftalmos y falta de
lagrimeo en el lado enfermo

92. VIII PAR
AUDICION
EQUILIBRIO

93. TEST DE WEBER
AUDICION
NORMAL,DEBE
ESCUCHARSE EN
AMBOS LADOS IGUAL.

94. TEST DE RINNE
CONDUCCION OSEA
CONDUCCION AEREA

95. SORDERA
TEST
NORMAL
ALTERACION
CONDUCTIVA
ALTERACION
NEUROSENSORIAL
WEBER
NO
LATERALIZACION
LATERALIZACION
A OIDO
LESIONADO
LATERALIZACION
A OIDO SANO
RINNE
CONDUCCION
AEREA SE
ESCUCHA MAS
TIEMPO QUE LA
OSEA 2:1
CONDUCCION
OSEA SE
ESCUCHA MAS EN
OIDO AFECTADO
QUE LA COND.
AEREA
CONDUCCION
AEREA MAS
LARGA QUE LA
OSEA, PERO
MENOR A 2:1
SCHWABACH
SE EXAMINA
EXPLORADOR Y
PACIENTE
PACIENTE
ESCUCHA MAS
QUE EL
EXAMINADOR
EXAMINADOR
ESCUCHA MAS
QUE PACIENTE

96. IX Y X PAR CRANEAL
ELEVACION SIMETRICA DE PALADAR
FONACION
SENSIBILIDAD FARINGE POSTERIOR
REFLEJO NAUSEOSO
XI PAR CRANEAL
TRAPEZIO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.

97. Evaluación del nervio accesorio XI

98. XII PAR CRANEAL
MOTILIDAD LINGUAL

99. NMS (SUPRANUCLEAR)
 Paresia de
hemilengua al lado
opuesto.
 Al sacarla se
desvia al lado
afectado.
NMI (NUCLEAR)
 Al abrir la boca la
lengua esta
desviada al lado
sano y se desvia al
lado afectada al
sacarla
 Fasciculación

100. EXPLORACION SENSITIVA

102. Evaluación de la orientación

103. SEMIOLOGIA DE LA AFECTACION
NEUROLOGICA
 Afasia.- Trastorno del lenguaje.
 Alexia.- Incapacidad para la lectura.
 Parafasia.- Sustitución de una palabra por
otra.
 Agnosia.- Falta de reconocimiento.
 Astereognosia.- Incapacidad de reconocer los
objetos mediante el tacto.
 Ageusia.- Incapacidad de gustar el sabor.
 Anosmia.- Incapacidad para reconocer los
olores.
 Cacosmia.- Sensación de olores
desagradables, cuando realmente no lo son.

104.  Amaurosis.- Ceguera completa del ojo.
 Miosis.- Disminución del tamaño pupilar.
 Midriasis.- Aumento del tamaño pupilar.
 Anisocoria.- Asimetría en el tamaño
pupilar.
 Cofosis.- Sordera completa.
 Paresia.- Déficit parcial de la fuerza.
 Hemiplejia.- Parálisis del miembro
superior e inferior del mismo lado.
 Espasticidad.- Aumento del tono muscular.

105.  Parestesia.- Sensación superficial
como hormigueo.
 Clonus.- Sacudida mantenida al
provocar un reflejo osteotendinoso.
 Vértigo.- Sensación de giro de los
objetos.
 Ataxia.- Incoordinación del
movimiento.
 Dismetría.- Error en el calculo del
punto final del movimiento.
 Adiadococinesia.- Dificultad para
mover coordinadamente ambos miembros.

107. APRAXIA

109. Afasias

110. ATAXIA
ATAXIA MEDULAR
se caracteriza por la presencia del
signo de Romberg
presenta trastornos sensitivos
ATAXIA CEREBELOSA
no presenta signo de Romberg
no presenta trastornos sensitivos
frecuentemente acompañada de nistagmos
presenta desviaciones posturales
ATAXIA LABERÍNTICA
el signo de Romberg aparece después de
un corto intervalo
fenómenos auditivos, vértigo y acúfenos
marcha en estrella de Babinski – Weil.

111. ROMBERG

112. MARCHA
 Marcha parética (marcha del segador).- Marcha
con déficit de fuerza en un miembro
inferior, arrastrando el
miembro, predominando el esfuerzo proximal.
 Marcha espástica.- Marcha dificultada por el
aumento del tono muscular.
 Marcha atáxica.- Marcha inestable: taconeante
(tabética por lesión cordonal
posterior), cerebelosa (con aumento de la
base de sustentación), o periférica
(polineuropatía sensitiva).
 Marcha parkinsoniana.- Marcha lenta, en
bloque, pasos cortos y arrastrados, sin
braceo, dificultad para el giro y anteflexión
leve.

113. MARCHA
MARCHA ESPASTICA HEMIPLEJICA
 marcha helicoidal, o de todd
 el paciente se moviliza lentamente
trazando con el miembro inferior
enfermo un semicírculo
 arrastrando el pie que apoya sobre
el suelo por su borde externo y
punta
MARCHA PARÉTICA
 conocida también como “steppage”
 el paciente levanta
exageradamente la pierna a cada
paso
 mientras el pie cuelga
apoyándose en su punta
 la punta roza el suelo al andar

114. MARCHA
MARCHA ATÁXICA
 el enfermo se sostiene
con las piernas
ampliamente abiertas
para mantener el
equilibrio
 se inclina hacia un
lado o hacia adelante.

115. MARCHA
MARCHA A PEQUEÑOS PASOS O BRADICINÉTICA
lentitud y brevedad de los pasos
pasos sumamente cortos
se acompaña frecuentemente de
falta de balanceo en los brazos
MARCHA ATÁXICA
 se caracteriza por ser
vacilante
 con aumento de la base de
sustentación
 inestabilidad en el cuerpo
 falta de medida en los
movimientos.

116. MOVIMIENTOS ANORMALES
Disquinesias.- Se aplican a
cualquier movimiento involuntario,
lento y de poca magnitud.
Corea.- Movimiento lento, sostenido,
continuo e integrado en el
movimiento normal, de predominio
proximal.
Hemibalismo.- Movimiento amplio,
brusco, no rítmico de un miembro.
Fasciculaciones.- Contracción de
grupos de fibras musculares.

117. SIGNOS NEUROLOGICOS CLASICOS
 Babinski.- Reflejo plantar con
respuesta en extensión del dedo gordo
del pie. Signo de interrupción en las
vías piramidales.
 Bell.- A la orden de cierre de los
ojos, el lado paralizado no cierra
bien y se ve que el ojo se dirige
hacia arriba y afuera, desapareciendo
en el iris en el parpado superior, es
signo de parálisis facial periférica.
 Brudzinski.- Flexionando la cabeza se
flexionan las rodillas (S. meningeo).

118.  Kerning.- Flexionando la cabeza del
paciente las piernas se flexionan.
 Lasegue.- Elevación dolorosa de la
pierna extendida, estando el enfermo
en decúbito, (ciática).
 Mingazzini.- Levantadas las piernas
horizontalmente la pierna parésica cae
primero.
 Negro.- Signo de la rueda dentada
(Parkinson).
 Romberg.- Perdida del equilibrio
estando de pie con los ojos cerrados.

119. PRINCIPALES SINDROMES
NEUROLOGICOS
Síndromes corticales:
 S. Lóbulo frontal.- Trastornos siquiátricos
precoces, reflejo de prensión.
 S. Zona prerrolándica.- Parálisis,
convulsiones, afasia de Broca.
 S. Lóbulo parietal.- Zona pos rolándica,
anestesias centrales, defectos de la
sensibilidad epicrítica, apraxia idiomotriz.
 S. Lóbulo temporal.- Sordera verbal, afasia
de Wernicke, alucinaciones olfatorias y
gustativas, epilepsia temporal.
 S. Lóbulo occipital.- Hemianopsia lateral
homónima, ceguera cortical, alucinaciones,
agnosias visuales.

120. Síndromes cerebelosos:
 Ataxia
 Temblor intencional
 Lateropulsión
 Marcha de ebrio
 Asinergia.- Dificultad para coordinar
movimientos para un mismo fin.
 Dismetría.- Falta de precisión en los
movimientos.
 Adiadococinesia.

121. Síndromes talámicos
 Alteraciones sensitivas contralaterales
 Déficit de motor contralateral
 Trastornos emocionales.
 S. Talámico posterolateral (DejerineRoussy).- Paresia, hipo o anestesia, dolor
espontaneo.
 S. Talámico anterolateral.- Temblor de reposo
y acción, movimientos coreoatetoides.
 S. Talámico ventromedial bilateral.Somnolencia o coma, disartria, Babinski
bilateral.

122. Síndromes parkinsonianos
RIGIDEZ
TEMBLOR
DE
REPOSO
BRADICI
NESIA

123. FACIES
FACIE PARKINSONIANA
 Facies Inexpresiva,
carente de mímica, con
mirada fija, carente
de parpadeo, piel
lustrosa, boca
entreabierta fluyendo
saliva por comisuras.

124. ACTITUD
ACTITUD PARKINSONIANA
 Paciente presenta la cabeza y el
tronco inclinados hacia delante
 Los brazos adosados a los lados
 Los dedos y las manos temblorosas
 Aspecto inexpresivo e indiferente
 Mirada fija
 Escaso parpadeo
 lentitud de movimiento voluntario.

125. Sindromes troncoencefalicos
S. Bulbares medial (Déjerine).Hemiplejia contralateral,
hipoestesia contralateral, parálisis
del hipogloso homolateral.
S. Bulbar dorsolateral
(Wallenberg).- Termoanalgesia
contralateral, disfagia, vértigo, S.
Horner, disartria, disfonía, disnea,
y taquicardia.

126.  S. Protuberanciales
S. Pontíno caudal ventral (Millar Gubler o
Foville).- Parálisis facial homolateral,
hemiplejia y anestesia contralateral.
S. Tegmento pontíno caudal.- Hipoestesia
contralateral, ataxia, asinergia, nistagmo,
vértigo, hipoacusia, hipotonía, disartria.
S. Tegmento pontíno rostral.- Hipoestesia
contralateral, en la cara homolateral,
disfagia, temblor de intencion,
adidococinesia, hipoacusia.
S. Pontíno medio basal.- Hemiparesia
contralateral y paralisis de musculos
masticatorios, ataxia homolaterales.

127.  S. Mesencefálicos
S. Pedúnculo cerebral (Weber).- Hemiplejia
contralateral, estrabismo divergente
(paralisis del III PC), perdida del reflejo
pupilar, paralisis supranuclear del facial e
hipogloso.
S. Benedikt (S. Nucleo rojo).- Hipoestesia
hemicorporal, corea, temblor, atetosis, rigi
dez contralateral, parálisis del III PC.
S. Parinaud.- Paralisis de la mirada hacia
arriba, conservacion de la convergencia. Por
compresion de la region pretectal o coliculo
superior.

128. Signos meníngeos
1.-Rigidez de nuca.
2.-Brudsinski.

129. ACTITUD
ACTITUD MENINGÍTICA
Extremidades flexionadas
y cuello extendido y
encorvado hacia atrás.
(antiàlgica)...

130. Síndromes Medulares

131. Anatomía medular

135. Anatomía medular

136. Cordón posterior
Cordón lateral
Cordón anterior

140. Síndromes medulares

141. Mielopatía transversa
o Compromiso motor y
sensitivo
o Esfínteres y disfunción
sexual
o Shock espinal
o Causas:
traumatismos, EM, mieli
tis, abscesos, tumores

142. Síndrome de Brown-Sequard

143. Lesión medular central

144. Sindrome cordonal posterior
o Alteración de la
sensibilidad
propioceptiva y táctil
epicrítica
o Marcha atáxica
o Causas: tabes, lesiones
desmielinizantes,
compresión por tumores
extramedulares

145. Síndrome medular posterolateral
• Combina disfunción de las
columnas dorsales con
signos de afección
corticoespinal bilateral
• Causas: degeneración
combinada subaguda de la
médula espinal, ataxias
hereditarias, esclerosis
múltiple, infecciones,
compresiones extrínsecas

146. Síndrome de la A. espinal anterior