Generaliddaes del Nervio Facial, distribucion , inervacion patologia y exploración

1. NERVIO FACIAL: VII PAR CRANEALNERVIO FACIAL: VII PAR CRANEAL
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
P. N. F. MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
Br. Caroll E. Barrios Vásquez
Mayo 29 de 2013

2. GENERALIDADESGENERALIDADES
Nervio Mixto, Conduce 4 modalidades de impulsos
1. Motor Somático, para los músculos de la cara (facial
propiamente dicho).
2. Senorial, responsable del sentido del gusto de los dos tercios
anteriores de la lengua (nervio intermediario de Wrisberg).
3. Sensibilidad General, para una parte del pabellón de la oreja
(zona de Ramsay-Hunt).
4. Forma parte del parasimpático craneal (posee fibras
secretorias y vasodilatadoras) inervan las glándulas lagrimales,
las salivares sublingual y submandibular, y los vasos de las
mucosas del paladar, nasofaringe y fosas nasales.

3. Origen Aparente :
Extremo lateral del Surco Bulbopontino
(Angulo Pontocerebeloso)
Origen Real :
Fibras motoras, Núcleo Motor del
Facial en la calota del Puente.
Fibras parasimpaticas , Núcleos
lagrimal y Salivatorio Superior del
Bulbo Raquideo.
Fibras sensitivo- sensoriales, Ganglio
geniculado, terminan en nucleo solitario
(parte superior)
Orificio de salida/entrada:
Primero penetra por el Meato Auditivo
Interno y luego sale del cráneo por el
Agujero Estilomastoídeo.
ORIGEN DEL NERVIOORIGEN DEL NERVIO

4. TRAYECTO DEL NERVIOTRAYECTO DEL NERVIO
Desde el origen aparente, se dirige
hacia afuera adelante y arriba para
introducirse en el conducto auditivo
interno, Al fondo del cual ambas
raíces penetran por la fosita
anterosuperior que corresponde al
origen del acueducto de Falopio, lo
recorre en sus 3 porciones.
Aparece en el agujero
estilomastoideo, de donde el nervio
penetra a la parótida siguiendo un
trayecto transversal, alcanza la
región facial y se divide en sus
ramas terminales.

7. TEMPOROFACIAL:
Ramos temporales: para el
músculo auricular anterior y los
del pabellón.
Frontales: para el músculo
frontal.
Parpebrales: para el orbicular de
los párpados
Infraorbitarios: cigomático mayor
y menor, elevadores propios y
comunes del ala y labio superior,
canino, músculo de la nariz.
Ramos bucales que inervan la
porción superior del buccionador
y el semiorbicular superior de los
labios.
RAMAS TERMINALESRAMAS TERMINALES
CERVICOFACIAL:
Ramos mentonianos: músculo del mentón.
Ramos bucales inferiores: porción inferior buccionador,
semiorbicular inferior de los labios y el risorio
Ramos cervicales: se dirigen al músculo cutáneo del
cuello.

8. • Porción Laberíntica: A este nivel el
acueducto se coloca entre el
caracol y el vestíbulo, alcanza el
primer codo y cambia de dirección
formando la denominada rodilla del
facial, donde se ubica el ganglio
geniculado.
• Porción Timpánica: Se denomina
timpánica porque a ese nivel el
facial corre por encima de la caja
del tímpano.
• Porción Mastoidea: Termina en el
agujero estilomastoideo, por donde
sale del cráneo; se denomina
porción mastoidea porque se
encuentra en íntima relación con
las celdillas mastoideas.
PORCIONES DEL NERVIO FACIALPORCIONES DEL NERVIO FACIAL

9. TRAYECTO DEL NERVIOTRAYECTO DEL NERVIO

10. Músculos Faciales, Músculo Estapedio (del Estribo), Músculo Estilohioídeo y
Vientre Post. del Digástrico.
Glándulas Lagrimales y Salivales (Palatinas, Sublingual, Submandibular)
Papilas gustativas de los 2/3 anteriores de la Lengua, Cara externa del
Tímpano, Piel del Conducto auditivo externo y Concha del Pabellón de la
Oreja
ORGANOS QUE INERVA

11. EXPLORACIONEXPLORACION
Función motoraFunción motora
Observe la cara del paciente, que debe
parecer simétrica, es decir, con similar
numero de arrugas (si existen) en la frente,
surcos nasolabiales iguales y comisura labial
a la misma altura.
Pídale que eleve los párpados y que cierre
fuertemente los ojos (músculo orbicular de
los párpados), usted no debería poder
abrirlos.
Pídale que sonría o le enseñe los dientes,
retrayendo los ángulos bucales, que deben
situarse a la misma altura.
Pídale que proyecte los labios hacia
adelante, mientras usted ejerce presión sobre
ellos con un dedo.
Pídale que hinche los carrillos evitando que
salga aire por la boca

12.  Determinar el gusto en los dos tercios
anteriores de la lengua aplicando
sustancias saladas, dulces o ácidas en
la parte anterior de la lengua
manteniendo tapada la nariz
 Se necesita tener preparado hisopos
algodonados, frascos con azúcar (sabor
dulce), sal común (salado), ácido cítrico
o jugo de limón (ácido) y quinina
(amargo), un papel o cuatro tarjetas
donde estén escritos con letras
grandes, los cuatro sabores primarios y
un vaso con agua natural para
enjuagarse la boca entre una gustación
y otra.
 Explique previamente al sujeto que
debe mantener la lengua fuera de la
cavidad bucal durante el exámen de
cada gustación e indicará con un dedo,
en el papel o tarjetas, a cuál de los
Función sensorialFunción sensorial

13. PATOLOGIA TIPICAS DEL NERVIOPATOLOGIA TIPICAS DEL NERVIO
FACIALFACIAL
PARALISIS FACIALPARALISIS FACIAL
Parálisis Facial Periférica (Facial Inferior y superior, es siempre total )
Parálisis Facial Central (Facial Inferior)

14. Lesión después de su salida del agujero
estilomastoideo ( Parálisis de Bell ):
Cara asimétrica, ausencia de arrugas en la
frente (el sujeto no puede arrugarla),
lagoftalmos secundaria a parálisis del orbicular
de los párpados, epifora, signo de Bell (cuando
el enfermo intenta cerrar el ojo, el globo ocular
se dirige hacia arriba.
Lesión en el trayecto por el acueducto de
Falopio, por debajo del ganglio geniculado:
síntomas anteriores más perdida del gusto de
los dos tercios anteriores de la lengua del lado
afectado, si se afecta el nervio del estribo se
produce hiperacusia.
PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICAPARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA

15. Lesión en su raíz motriz entre el ganglio
geniculado y su emergencia del neuroeje:
mismos signos que en la parálisis de Bell sin
los trastornos del gusto (integridad del
intermediario de Wrisberg)
Lesión a nivel de la protuberancia: mismos
síntomas que en la parálisis de Bell pero sin
trastornos del gusto y parálisis del VI par a raíz
de la rodilla.
PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICAPARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
Síndrome De Ramsay Hunt: parálisis facial
periférica acompañado de rash eritematoso
vesicular a nivel del oído o de la boca. Se
acompaña de otros síntomas y signos como
rinitis, hipoacusia, náuseas, vómitos, vértigo o
nistagmus. Es causado por el virus de la
varicella zoster.

16. A pesar que el facial inferior es el afectado, se encuentra cierta
debilidad en los músculos inervados por el facial superior.
El enfermo puede arrugar la frente, cerrar el ojo y fruncir la ceja del
lado paralizado. Ausencia de signo de Bell y Negro. Presente los
reflejos córneo y conjuntival.
PARÁLISIS FACIAL CENTRAL O SUPERIORPARÁLISIS FACIAL CENTRAL O SUPERIOR

17. EL CORAJE NO SIEMPRE RUGE, ALGUNAS VECES ESEL CORAJE NO SIEMPRE RUGE, ALGUNAS VECES ES
UNA SILENCIOSA PERO PODEROSA VOZ QUE DICE:UNA SILENCIOSA PERO PODEROSA VOZ QUE DICE:
¡MAÑANA LO VOLVERÉ A INTENTRA.!¡MAÑANA LO VOLVERÉ A INTENTRA.!