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Introduction
La médecine c’est la science et la pratique étudiant l'organisation du corps humain
(anatomie), son fonctionnement normal et cherchant à restaurer la santé par le
traitement ou thérapie et la prévention
la recherche et les technologies biomédicales pour diagnostiquer et traiter les
blessures et les maladies, habituellement à travers la prescription de
médicaments.
la chirurgie ou d'autres formes de thérapies. Depuis plusieurs décennies, le
soulagement de la souffrance s'est également imposé comme un objectif médical à
travers des solutions chimiques mais également par la relation médecin-patient
La prévention est l’ensemble des mesures prises pour préserver une situation donnée
Une décennie est une période de 10 années
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Les étapes de l'acte médical sont formées de :
L'étiologie : Etudes des causes et des facteurs de la maladie
La pathogénie : l'étude des mécanismes entraînant le déclenchement ou le développement
d'une maladie.
la physiopathologie : Etude des mécanismes physiques, cellulaires ou biochimiques qui
conduisent à l'apparition d'une maladie et ses conséquences .
La sémiologie : La science des signes , étude de l’ensemble des signes apparent
Le diagnostic :l'identification de la maladie
La thérapeutique : c’est le traitement de la maladie
Le pronostic : l'anticipation de l'évolution de la maladie
La psychologie : c’est la partie de la philosophie qui traite de l’âme, de ses facultés et de ses
opérations. La psychologie du patient est un élément important de la réussite du processus
médical
Procédures Médicales
4. Définition
Les tissus en biologie sont le niveau d'organisation intermédiaire
entre les cellules et les organes. 4
La chirurgie est l'ensemble des techniques médicales consistant en
une intervention physique sur les tissus notamment par incision et
suture
C'est une branche de la médecine qui traite les blessures et les
maladies par des moyens faisant appel à des manipulations
internes ou des opérations.
La chirurgie
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Ou se passe la chirurgie ??
Bloc opératoire
Le bloc opératoire est une structure
totalement indépendante du reste de
l’hôpital dans laquelle elle se trouve et
où sont pratiquées les interventions
chirurgicales, les gestes d’anesthésie-
réanimation nécessaires au bon
déroulement de l’intervention
Sa mission est d'offrir un cadre
performant à toutes
interventions, électives ou
d’urgence, pour les patients
présentant des affections
chirurgicales réglées ou
urgentes.
Mission
Il ne faut pas confondre "bloc opératoire" et "salle
opératoire Un bloc est un ensemble de salles
opératoires (entre 5 et 10 salles d'opération par
bloc en général), de couloirs, de vestiaires
chirurgicaux, de salle de réveil, de bureau.
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Espace clos, étanche au reste de l’hôpital
Relations avec plusieurs structures et sa localisation devra en tenir
compte :
-Urgences
-Service d’Anesthésie-Réanimation
-Réanimation
-Laboratoires, Imagerie
-Banque du Sang
-Stérilisation centrale
-Services hospitaliers
⇒Place centrale de l’hôpital
Caractéristiques du Bloc
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Un matériel chirurgicale doit être stérile et bien entretenu
L’autoclave est la méthode de stérilisation la plus sûre, la
meilleure et la plus fiable. C’est la seule façon de stériliser les linges et les
champs opératoires et la meilleure méthode pour stériliser les instruments
chirurgicaux
Un four à chaleur sèche est un appareillage très onéreux, mais qui ne nécessite
que très peu d’entretien. C’est un moyen très efficace de stérilisation des
instruments. Il respecte mieux leur tranchant qu’un autoclave. Cependant, avant
d’etre placés dans le four, les instruments doivent être scrupuleusement nettoyés
et séchés. Le processus de stérilisation est assez long : les instruments doivent
rester une heure à 180°C. Il faut ensuite les laisser refroidir
L’ébullition a le grand avantage d’être une méthode rapide, simple, facile et peu
coûteuse. Cependant, l’ébullition ne stérilise pas. Elle ne fait que désinfecter.
L’ébullition pendant dix minutes tue toutes les bactéries, mais pas les spores
Matériel de chirurgie
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Préparation du patient a la chirurgie
Etape 1 La veille de l’intervention
Oter les bijoux et le vernis a ongles
Mouiller les cheveux et le corps
Se laver de la zone la plus propre a la zone la plus contaminé
Sécher le patient
Revêtir d’un pyjama propre
Changer les draps et installer le patient
Etape 2 Le matin de l’intervention
S’assurer que les taches de la veille on été bien faits
la préparation de patient dépend du type de chirurgie qu’il vas subir
Pour les fumeurs il ne faut pas fumer la veille et le matin de l’intervention
Rester a jeun
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Chirurgie dentaire
Les soins des dents et des gencives ,pratiquée par un
chirurgien-dentiste. Les soins concernant la correction des
mauvaises positions des dents est plus précisément appelée
orthodontie
Les différents types de chirurgie dentaire :
-Odontologie conservatrice : la partie de la dentisterie qui s'occupe de soigner les dents, en éliminant le
moins possible de la matière dentaire saine
- Endodontie : c’est la partie qui traite l’intérieur des dent elle consiste dans la prévention le diagnostic, et le
traitement des maladies de la pulpe dentaire, et des infections
-Prothèse : la partie de la dentisterie qui s'occupe essentiellement de remplacer les dents absentes.
- L'occlusodontie : vise à rétablir une bonne fonction, ou fonction physiologique réflexe au sein de tous les
composants de l'appareil médicateur, ou bouche
- Parodontologie: c'est-à-dire les tissus entourant la dent : gencive, os alvéolaire, cément (qui recouvre les
racines dentaires
- Implantologie : Le chirurgien-dentiste peut remplacer les dents manquantes par un implant, sorte de vis
calibrée en titane fixée dans l'os, sur lequel on fixera une couronne prothétique
- Pédodontie : c’est la partie de la dentisterie ayant rapport avec les enfants
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Neurochirurgie
C’est la discipline chirurgicale qui est spécialisée dans la chirurgie du
système nerveux central et du système nerveux périphérique Le
chirurgien spécialisé pratiquant la neurochirurgie s'appelle le
neurochirurgien.
-La chirurgie des tumeurs cérébrales des patients adultes : Elle est le plus souvent nécessaire soit pour retirer la
tumeur et soulager ainsi très rapidement les symptômes, soit pour faire une biopsie qui permet de confirmer le diagnostic et
de préciser le type exact de tumeur par un examen microscopique et des caractéristiques moléculaires de la tumeur
La chirurgie du rachis permet la prise en charge des hernies discales, des sténoses lombaires et cervicales en privilégiant
les techniques endoscopiques
La neurochirurgie vasculaire : Cela lui donne un positionnement très fort et très pertinent sur la filière de la pathologie
vasculaire cérébrale malformative pouvant nécessiter une chirurgie intracrânienne ou une technique vasculaire.
La chirurgie de l'hypophyse. Elle implique une collaboration avec les services de médecine interne et d'endocrinologie de
la région Poitou-Charentes.
La chirurgie du neurinome de l'acoustique. Elle implique une collaboration avec le service d'ORL et nos correspondants
ORL de la région.
La neurochirurgie fonctionnelle et stéréotaxique
La neurochirurgie de la douleur et du handicap
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Chirurgie Plastique Ou Chirurgie Esthétique
La chirurgie plastique est une spécialité chirurgicale qui
répare ou remodèle une structure tégumentaire ou une forme
du corps humain1 (ou animal en chirurgie vétérinaire).
Touchant presque toutes les régions anatomiques, exceptés
l'intérieur du crâne, du thorax et de l'abdomen, son champ
d'action est vaste.
Domaine dépendant de la chirurgie plastique :
Infections et nécroses de la peau et des tissus mous :
Tumeurs bénignes
Tumeurs malignes
Tumeurs intermédiaires
Angiomes
Reprise de cicatrices
Reconstructions/Changement d'aspect
Soins aux brûlés
Pansements en stérile pour les brûlés en attente de greffe
de peau Greffes de peau pour remplacer celle brûlée
Retouches de la peau greffée
Choix personnel
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Chirurgie Plastique Ou Chirurgie Esthétique
La chirurgie plastique et la religion
En général la chirurgie esthétique est Haram quand c'est
que pour un motif esthétique ou un choix personnel
D'après ces derniers, le recours à la chirurgie esthétique
est possible pour l'homme et la femme que dans la
pratique d'une chirurgie réparatrice. Ainsi, il faut qu'ils
aient une malformation, des brûlures ou une déformation
du visage pour avoir recours à la chirurgie esthétique. Une
opération à visée purement esthétique est considéré
comme une altération à la création d'Allah. Cela est donc
très mal vu par les musulmans d'y avoir recours. Sont
donc interdit : le lifting, la chirurgie du sein, la
rhinoplastie (pour un but purement esthétique), la
chirurgie correctrice du menton reculé et l' augmentation
des lèvres.
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Chirurgie Vasculaire
La chirurgie vasculaire est la chirurgie des vaisseaux, artères et veines à
l'exclusion des vaisseaux intracrâniens et coronaires
Chirurgie artérielle
Traite les occlusions artérielles aiguës et chroniques
Chirurgie veineuse
Traite les problèmes d'insuffisance veineuse chronique responsables
des varices
La chirurgie vasculaire
- conventionnelle consiste traiter les occlusions artérielles, en "débouchant" le vaisseau d'un embole
- consiste à traiter le vaisseau par l'intérieur, à l'aide de tubes fins introduits dans les artères par une ponction à
distance
La chirurgie des anévrismes et des dissections en particulier au niveau de l'aorte, peut se faire par chirurgie
conventionnelle
La coeliochirurgie permet également de réaliser des interventions vasculaires à travers des trocarts, évitant ainsi
les conséquences des incisions de la chirurgie conventionnelle.
La chirurgie des varices s'est considérablement allégée au cours des dernières années
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Elle concerne le traitement de toutes les affections de
l'appareil locomoteur (os, articulations, muscles, tendons et
nerfs). Elle comprend le traitement chirurgical des
affections des membres supérieurs (épaule, coude et main),
des membres inférieurs (hanche genou et pied) et du
rachis
Traumatologie
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Traumatologie
Types de traumatologie :
Traumatismes par cause
Traumatisme par choc direct ou indirect : choc, décélération, objet perforant, tranchant ou contondant, et qui
entraînent, par ordre de gravité, contusion ou fracture. Ces lésions intéressent les tissus mous (peau, graisse,
muscle), le squelette (os et articulations), et/ou les structures nobles (artères, veines, nerfs, organes).
Brûlures chimiques (acides et bases)
Polytraumatisé: association de plusieurs traumatismes, dont un au moins met en jeu le pronostic vital.
Traumatologie par organe
Lésion de la peau : plaie, brûlure
Traumatisme abdomino-pelvien
Traumatisme du cartilage de croissance
Traumatisme crânien
Traumatisme médullaire
Traumatisme oculaire
Traumatisme rachidien cervical
Traumatismes du squelette et des articulations : fracture, luxation, entorse
Traumatismes par domaine
Traumatisme psychique
Traumatologie routière
Traumatologie sportive
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L’ophtalmologie
L’ophtalmologie est la branche de la médecine chargée
du traitement des maladies de l’œil et de ses annexes.
C’est une spécialité médico-chirurgicale. Le médecin
spécialisé pratiquant l'ophtalmologie s'appelle
l'ophtalmologiste, ou l'ophtalmologue.
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L’ophtalmologie
C’est la chirurgie exécutée sur l'œil et ses
annexes, généralement par un
ophtalmologue. Bien que la plupart des
interventions chirurgicales sur l'œil
puissent être exécutés par n’importe quel
ophtalmologue expérimenté, les
procédures les plus complexes sont
habituellement données à des médecins
qualifiés et reconnus.
La chirurgie réfractive comprend les
interventions qui ont pour objet de corriger
l’amétropie, à l’aide d’un appareil ou
dispositif médical, tel le laser ou l’implant
(lentilles intraoculaires), ou d’instruments
chirurgicaux
Chirurgie Oculaire Chirurgie réfractive
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Chirurgie cardiaque
C’est une spécialité chirurgicale traitant les
affections du cœur et des gros vaisseaux
thoraciques.
Originellement, cette spécialité nécessitait la
mise en place d’une circulation
extracorporelle : le cœur devant être arrêté
pour être immobilisé durant l’intervention
Techniques chirurgicales permettant
d'aboutir au cœur
Le cœur étant protégé par la cage thoracique
celui-ci est en fait situé juste en dessous du
sternum . Pour l'atteindre et l'opérer, le
chirurgien doit donc pratiquer dans toute
chirurgie cardiaque (exceptée celles où l'on
utilise des robots spécialisés) . La cage
thoracique est donc ouverte, puis refermée à la
fin de l'intervention.
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Chirurgie cardiaque
Types d’intervention :
Coronaires
en cas de rétrécissement d’une artère coronaire. Cette intervention, même si elle conserve des indications spécifiques,
est fortement concurrencée par les techniques d’angioplastie, réalisé par le médecin cardiologue.
Valve cardiaque
Remplacement valvulaire par une prothèse, le chirurgien répare alors la valve sans la changer.
Cardiopathie congénitale
Les réparations peuvent être complètes ou partielles et se font de plus en plus tôt. Il s’agit d’une « sur spécialisation »
de chirurgie cardiaque.
Chirurgie de l’insuffisance cardiaque
De nombreuses interventions correctrices ont été proposées avec une efficacité diverse. Actuellement il s’agit
essentiellement de :transplantation cardiaque (greffe du cœur),pose d’un cœur artificiel provisoire ou définitif.
Chirurgie de l’aorte thoracique
remplacement de tout ou partie de l’aorte,
Péricarde
Le drainage d’un épanchement péricarditique abondant est de la compétence de n’importe quel chirurgien (pas
forcément cardiaque).
Chirurgie des troubles du rythme
Là aussi, la chirurgie cardiaque est grandement concurrencée par les techniques d’électrophysiologie
interventionnelles, le chirurgien n’intervenant plus que dans de très rares cas.
On note également que la pose d’un stimulateur cardiaque simple ou d'un défibrillateur automatique implantable, se
fait par un cardiologue et non pas par un chirurgien cardiaque, sauf exceptions.
Divers
Exérèse des tumeurs cardiaques)
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Chirurgie Pédiatrique
La chirurgie pédiatrique est une branche de la chirurgie qui se limite à
une tranche d'âge s'étendant de la période prénatale à l'adolescence.
La chirurgie pédiatrique peut également s'intituler chirurgie infantile.
La plupart des pathologies chirurgicales pédiatriques sont très
spécifiques et différentes de celles de l'adulte.
Les malformations congénitales sont généralement décelées et traitées
pendant l'enfance.
