13. Inspección: Topografía de las lesiones, distribución, formas, tamaño, bordes, contornos, límites, superficie, color y el aspecto [polimorfo, monomorfo, pseudopolimorfo]
17. Mácula Cambio de coloración sin que haya alteraciones en el relieve, depresión, espesor ni consistencia Alteraciones a nivel vascular cutáneo o por depósitos de sustancias pigmentarias en la epidermis o en la dermis Máculas pigmentarias Máculas vasculares Exantema Cuando el eritema cubre grandes zonas de piel Morbiliforme Escarlatiniforme Enantema Localización mucosa del exantema
24. Placa Similar a la pápula pero de tamaño mayor de 0.5 – 1 cm y con infiltración. Erisipela
25. Vegetación Proliferación de las papilas dérmicas por encima del nivel de la piel La verrugosidad es una vegetación con un aumento de la capa córnea. Condilomas acuminados
26. Nódulo Sólida > 0.5-1 cm Más palpables que visibles Localización profunda
27. Tubérculo o nódulo superficial Circunscriptos Dermis Sólida Dejan cicatriz o atrofia secundaria Forúnculo con cordón linfangítico en la pierna
28. Gomas Una variedad de nódulos Evolución Crudeza Reblandecimiento Ulceración/evacuación Reparación cicatrizal Escrofulodermia
29. Tumor Neoformación no inflamatoria Tamaño variable Sólida o de contenido líquido Superficial o profunda Tendencia a persistir y crecer indefinidamente
31. Vesícula Cavidad de contenido líquido Seroso, hemorrágico o purulento < 5 mm Multitabicadas y situadas en la epidermis Mecanismo de formación Espongiosis Edema intercelular. Ej: Eccema Las células se hinchan y se separan unas de otras. Ej: Herpes zoster Degeneración balonizante y reticular
33. Ampolla Cavidad de contenido líquido > 5 mm Mecanismos de formación Despegamiento superficial. Ej: Impétigo Despegamiento profundo. Ej: Dermatitis herpetiforme Acantólisis: Pérdida de las uniones intercelulares. Ej: Pénfigo
57. Exámenes complementarios Estudio micológico Citodiagnóstico de Tzanck (para enfermedades ampollares y virales) Biopsia cutánea para estudio histopatológico y de inmunofluorescencia Exámenes de laboratorio general: análisis sanguíneos (evaluación de colegenopatías, procesos infecciosos), hormonales (tiroides, hormonas femeninas y masculinas). Estudios por imágenes: ecografía, Dopplerarteriovenoso, radiografías convencionales Dermatoscopia: para visualizar nevos y otras lesiones pigmentadas Examen con luz de Wood: para visualizar con una intensidad de luz ultravioleta distintas fluorescencias (dermatoficias) y lesiones pigmentadas (melasma) o apigmentadas (vitíligo) Estudio de parches cutáneos: para evaluar pacientes con dermatitis de contacto
71. Uñas Estructuras epidérmicas muy modificadas que cubren la extremidad dorsal distal de los dedos. Protección de la falange terminal.
72. a. Cutícula. b. Lúnula. c. Lámina ungueal. d. Borde libre. a. Repliegue supraungueal dorsal. b. Eponiquio y cutícula. c. Lúnula. d. Lámina. e. Matriz. f. Lecho. g. Hiponiquio
73. La matriz de la uña está protegida por el repliegue proximal La cutícula se extiende desde este repliegue hasta 1-2 mm sobre la lámina. Su función es la de protección, dado que impide la entrada de agua y microorganismos La lámina ungueal descansa sobre el lecho ungueal, que se adhiere íntimamente a su cara ventral. Llega hasta el hiponiquio, que es el espacio de la epidermis distal del pulpejo con la lámina ungueal por arriba Su principal constituyente es la alfa queratina, que tiene un alto contenido de los aminoacidos cistina y arginina, y azufre. El crecimiento de las uñas de las manos es de 3mm por mes, y el de los pies, la mitad.
74. Principales alteraciones de las uñasOnicólisis Es la separación de la lámina ungueal del lecho, en la parte distal y lateral Sistémicas (lupus eritematoso) Endocrinopatías (hipotiroidismo-tirotoxicosis) Embarazo Anemia por deficiencia de hierro Fármacos Locales traumáticas Infecciosas (micóticas o bacterianas)
75. Onicomadesis Desprendimiento de la uña por la parte proximal y su posterior caída Enfermedades agudas graves Las enfermedades ampollares El estrés intenso Los traumatismos
76. Onicosquizia Desprendimiento paralelo, horizontal, de las capas de la uña, sobre todo en la parte distal Factores exógenos (contacto con álcalis) Las enfermedades dermatológicas y no dermatológicas (liquen plano, policitemia vera) Los fármacos (retinoides) La vejez Idiopática
77. Hoyuelos o uñas punteadas Depresiones puntiformes de la lámina ungueal Alteraciones de la queratinización en la matriz “uña en dedal” Psoriasis La alopecia areata Los traumatismos
78. Coiloniquia Uña cóncava Deficiencia de hierro “uña en cuchara” La hemocromatosis La porfiria La diálisis/trasplante renal La enfermedad tiroidea La acromegalia
79. Uñas hipocráticas o en “vidrio de reloj” Incremento de la convexidad, el diámetro longitudinal y transversal Están presentes en los dedos hipocráticos o en “palillos de tambor” Hipoxia crónica Enfermedades digestivas, endocrinas y metabólicas Puede ser idiopática
80. Surcos transversales de Beau Depresiones transversales por detención parcial y transitoria de la función de la matriz Fiebre La eritrodermia La deficiencia de cinc
82. Melanoniquia Pigmentación negra, total o parcial de la lámina ungueal por aumento de la melanina Melanoniquia parcial: los nevos, los traumatismos mínimos repetitivos y los hematomas subungueales Melanoniquia total, la racial, la medicamentosa, el melanoma, la enfermedad de Addison, el sindrome de Cushing y los hematomas subungueales
83. Paroniquia o perionixis Inflamación de los tejidos periungueales Edema de la piel que rodea la uña La forma aguda es muy dolorosa y puede estar acompañada con una colección de pus (panadizo) Infecciones (bacterianas y virales) Crónicas: la infección micótica, la dermatitis por contacto y la secundaria a vasculopatías periféricas.
85. Paciente con Nevos Diagnóstico diferencial con el Melanoma Maligno. A B C D E Asimetría. Bordes irregulares. Color variado. Diámetro modificado [crecimiento]. Elevación en parte.