Taller de contracepción de emergencias para adolescentes

TALLER SOBRE CONTRACEPCIÓN
DE EMERGENCIA
Alumno: Francisco José Celada Cajal.
Asignatura: Avances en la investigación en la psicopatología de la adolescencia.
Máster Universitario en Investigación en P
PARA ADOLESCENTES
.
Psicología Aplicada (MUIPA)

2
ÍNDICE:
1. INTRODUCCIÓN
2. JUSTIFICACIÓN TEÓRICA
3. METODOLOGÍA
4. POBLACIÓN DIANA
5. OBJETIVOS DEL PROGRAMA
6. ELABORACIÓN DEL PROGRAMA
7. IMPLANTACIÓN DEL PROGRAMA
8. EVALUACIÓN
9. GENERALIZACIÓN DE LOGROS Y MANTENIMIENTO EFECTOS DEL
PROGRAMA
10. CONCLUSIONES
11. ENLACES
12. VIDEOS
13. BIBLIOGRAFÍA
14. ANEXOS
Francisco José Celada Cajal

3
INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año los
embarazos no planificados causan al menos más de 40 millones de
abortos, de los cuales alrededor de la mitad se realizan en condiciones
desfavorables y son, muchos de ellos, causa de muertes maternas cada
año.
Prevenir los embarazos no planificados, sobre todo entre las
adolescentes, es una preocupación de la sociedad y un objetivo de la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Es un problema de Salud
Pública que se debe abordar desde la prevención primaria, ofreciendo
una correcta educación a a todos los adolescentes.
Es una realidad objetiva, la elevada incidencia de las peticiones de
medidas de Contracepción de Emergencia (CE) para evitar embarazos
no planificados después de relaciones sexuales en las que no se han
tomado medidas preventivas o se ha producido algún accidente que
hace dudar de su eficacia, siendo las adolescentes una parte
importante y creciente de la población que solicita este servicio.
El embarazo no deseado puede ocurrir cuando una relación sexual no
está planificada y puede ser que no se hayan tomado medidas

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anticonceptivas eficaces ("coitus interruptus", eyaculación en los
genitales externos, error en el cálculo del método del ritmo de
abstinencia periódica). También puede suceder en otras circunstancias,
como son los accidentes con los anticonceptivos: ruptura del
preservativo, colocación incorrecta de un diafragma, expulsión o
extracción de un dispositivo intrauterino (DIU) a mitad del ciclo,
descuidos en la toma de los anticonceptivos hormonales orales, etc.;
como resultado de relaciones sexuales forzadas o violación y, en casos
excepcionales, por el uso reciente de fármacos (citotóxicos, vacunas
vivas, etc.) que puedan interaccionar con los anticonceptivos de baja
eficacia. En estos casos es cuando la CE está indicada.
La píldora del día después o píldora del día siguiente es la
denominación para un grupo reducido de anticonceptivos o
contraceptivos de emergencia femeninos orales formado por los
medicamentos acetato de ulipristal y levonorgestrel a los que podría
unirse meloxicam. Estos medicamentos se utilizan para prevenir los
embarazos no deseados, entre ellos los embarazos adolescentes, desde
las primeras horas y hasta los 3 a 5 días (72 a 120 horas) después de
haber tenido relaciones sexuales sin protección. La eficacia en la
reducción del riesgo de un embarazo de las píldoras anticonceptivas de
emergencia es, según la OMS, del 52 al 94 %.
JUSTIFICACIÓN TEÓRICA
¿Se puede utilizar la Contracepción de Emergencia, CE, en
adolescentes?
Si. Los adolescentes están mucho peor informados sobre métodos
anticonceptivos y un embarazo no es una situación deseable en ese
momento de la vida por lo que, aunque hay que promover el uso de
una anticoncepción regular, la adolescencia no es una limitación al uso
de la CE si fuera necesario.

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La OMS en su documento “Salud para todos en el siglo XXI. Salud 21”
propone entre muchas otras metas que “para el año 2020, la incidencia
de los embarazos en adolescentes se deberá reducir, al menos, en una
tercera parte”, y para ello los Estados miembros deben garantizar el
acceso a medidas para evitar los embarazos no deseados, incluyendo
la información y la ayuda a los jóvenes. Además en un estudio realizado
por el Consejo de la Juventud de España en el año 2002 se observa que
la edad de inicio de las relaciones coitales es cada vez menor, siendo
los chicos (15 años) más precoces que las chicas (16 años), y los del
medio rural más que los del medio urbano. Entre el 27% y el 47%
declararon no haber utilizado preservativo en las últimas relaciones
sexuales con penetración, siendo menos habitual su uso en el medio
rural. El 18% de los/las adolescentes considera que la marcha atrás es un
método eficaz para prevenir el embarazo. El 14% de las jóvenes refiere
haber utilizado en alguna ocasión la píldora postcoital, y el 2% refiere
haber tenido alguna Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE). Los
adolescentes refieren tener información, pero lo perciben como algo
lejano, que a ellos no les va a pasar, lo que genera en algunos casos
bajo interés por la prevención.
En el informe del Estado de Salud de la Comunidad de Madrid 2007 se
da el dato de que la tasa de los adolescentes que han tenido
relaciones sexuales con penetración es más alta que en el mismo
informe del 2005. Además en España las adolescentes y especialmente
las jóvenes tienen una tasa de abortos más alta que la del conjunto de
las mujeres.
Según los datos de 2007:
- Más de 10.600 embarazos fueron en chicas menores de 18 años.
- De las 112.138 interrupciones voluntarias del embarazo, 6.273 se dieron
en menores de 18 años y hubo unos 4.400 nacimientos de madres
menores de 18 años.

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- En España se interrumpieron voluntariamente 500 embarazos en niñas
menores de 15 años.
- Mientras la tasa estatal de abortos para el rango de 15 a 44 años es de
9,6 mujeres por cada mil, la de adolescentes (15 a 19 años) es de 11,5 y
la de jóvenes (20 a 24) se sitúa en 16,8.
En este contexto la anticoncepción de emergencia es un recurso para
la prevención del embarazo no deseado/no planificado y,
secundariamente, para la disminución del número de interrupciones
voluntarias del embarazo (IVE).
La anticoncepción de emergencia se refiere a los métodos que las
mujeres pueden usar como respaldo y en caso de emergencia, dentro
de los primeros días posteriores a una relación sexual sin protección, con
el objetivo de prevenir un embarazo no deseado. Debe ser un método
de uso ocasional y no puede sustituir a los medios habituales de
anticoncepción, pero supone una segunda oportunidad para reducir el
riesgo de embarazo no deseado ante un coito desprotegido,
enmarcándose en las políticas de reducción de daños.
METODOLOGÍA
• Palabras clave
• Términos de búsqueda
• Búsqueda bibliográfica.
• Justificación de la búsqueda de información.
• Bases de datos
• Software EndNote.
• Diseño de una intervención educativa en forma de taller.

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Palabras clave:
Intercepción Postcoital, Contracepción de Emergencia_CE,
Adolescencia y Educación para la Salud.
Términos de búsqueda; Intercepción Postcoital (Interception),
Anticoncepción de Emergencia (Emergency Contraception),
Adolescencia (Adolescence) y Educación para la Salud (Health
Education).
Búsqueda bibliográfica:
Es la indagación y localización de reseñas en la bibliografía existente
sobre algún tema concreto de las ciencias en general (en psicología y
profesiones sanitarias en este caso particular; Contracepción de
Emergencia_CE), extraídas de diferentes fuentes de información. La
misión del estudioso es indagar de manera metódica y completa las
fuentes existentes en las bases de datos científicas e internet, acerca del
tema de interés.
Se realizó una búsqueda bibliográfica durante enero y febrero de 2013
sobre las publicaciones editadas desde el año 2003 hasta la actualidad,
encontrando una amplia documentación sobre el tema, centrada
fundamentalmente en anticoncepción, sexualidad y adolescencia.
Se han utilizado bases de datos informatizadas com, WOK (ISI WEB OF
KNOWLEDGE), Cochrane Library Plus, PsycInfo, DOAJ, Psicodoc,
MEDLINE (Pubmed), CUIDEN, CINAHL y BDIE.
Software EndNote:
Entre los gestores bibliográficos más utilizados podemos encontrar el
EndNote (www.endnote.com) por su potencial y simplicidad de
aprendizaje y utilización.
Su uso es extenso y variado; desde búsquedas hasta apoyo y ayuda en
la escritura de la bibliografía en diversos estilos; APA y Vancouver.

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Diseño de una intervención educativa en forma de taller:
Diseño de un “TALLER SOBRE CONTRACEPCIÓN DE EMERGENCIA PARA
ADOLESCENTES” (basado en clases, charlas, debate, visualización de
videos y entrega de documentación). Se pasó un cuestionario antes y
después de la intervención para valorar cambios en conocimientos y
actitudes sobre la CE.
POBLACIÓN DIANA
Alumnos de 3º y 4º curso de la ESO de todos los colegios públicos de la
provincia de Toledo.
OBJETIVOS DEL PROGRAMA
Mejorar los conocimientos de los adolescentes y el acceso a
anticoncepción de emergencia a través de talleres formativos y
divulgativos, a fin de que los adolescentes puedan tomar decisiones
informadas respecto del uso de anticoncepción de emergencia.
ELABORACIÓN DEL PROGRAMA
a) Definición escueta sobre que son las las píldoras anticonceptivas de
emergencia.
Los CE son píldoras anticonceptivas tradicionales, las mismas que se
toman diariamente, pero administradas en dosis más altas y por un
breve período de tiempo. Las mujeres pueden usarlas después de haber
tenido relaciones sexuales sin protección y como una forma de ayudar
a prevenir un embarazo. Este método a veces es llamado “la píldora del
día después”, pero en realidad la mujer tiene hasta cinco días después
de la relación sexual para protegerse.
Las píldoras anticonceptivas de emergencia deben tomarse lo antes
posible dentro de las primeras 120 horas después de la relación sexual

9
sin protección. Si se toman dentro de las primeras 72 horas y en las dosis
correctas, previenen aproximadamente 3 de cada 4 embarazos que de
otra forma se habrían producido. Algunas mujeres que las han tomado
han experimentado náuseas o vómitos. Este método se usa en caso de
emergencia; no es recomendable para un uso frecuente.
En España la progesterona levonorgestrel se presenta como Norlevo ®
(Chiesi España), Postinor ® (Bayer Schering Pharma).
El Acetato de ulipristal, marca EllaOne ® (HRA Pharma), también se
encuentra disponible en España. El acetato de ulipristal recibe el
nombre de píldora de los cinco días después ya que es efectiva hasta
120 horas después del coito. Es cinco veces más potente que el
levonorgestrel en la inhibición o retraso de la ovulación. Además, y en
comparación con el levonorgestrel es el triple de eficaz si se administra
en las primeras 24 horas, y el doble si se suministra en las primeras 72
horas después de la relación sexual sin protección o haberse producido
un fallo en el método anticonceptivo utilizado.

Meloxicam, MELOXICAM RATIOPHARM EFG
esteroideo (inhibidor de la
habitualmente como analgésico
acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y 2010) que
inhibe la ovulación (impide la rotura del
por lo que no puede ser
durante cinco días seguidos después de la relación sexual se comporta
como un eficaz anticonceptivo de urgencia.
b) Accidentes con el medio anticonceptivo de elección.
Cuando una pareja utiliza de forma regular y responsable un método
anticonceptivo pueden tener lugar alguno de los siguientes eventos:
- Se le puede olvidar la toma de una píldora a la mujer.
- Puede romperse o deslizarse un condón.
- Se puede hacer un cálculo erróneo de días fértiles.
- Puede haber una eyaculación antes d
- Puede sufrir un episodio de abuso sexual y violación.
® es un antiinflamatorio no
Ciclooxigenasa 2, COX2) usado
analgésico, antiinflamatorio y antipirét
folículo que contiene el
fecundado), tomado en dosis de 30 mgr
onceptivo de lo previsto.
10
antipirético, de fácil
óvulo
osis

11
c) Clase sobre los CE y manera de conseguirlos.
d) Visualización de videos explicativos.
• http://www.youtube.com/watch?v=DtW1B6D_YMU
e) Difusión de folletos informativos sobre la Contracepción de
Emergencias.

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IMPLANTACIÓN DEL PROGRAMA
Comienzo de una prueba piloto de la impartición de los talleres en
febrero de 2013, en cinco colegios de la provincia de Toledo, dos de
ellos en Toledo capital y tres en pueblos de la provincia.
Una vez realizada la prueba piloto se realizará un reajuste en los puntos
deficientes y de oportunidad de mejoría para a continuación expandir
el taller a todos los centros públicos posibles de la provincia de Toledo a
partir de abril de 2013.
Los talleres serán de dos horas de duración con una prueba de
conocimiento pre-taller y otra post-taller.
Serán impartidos por personal de enfermería de los Centros de Salud de
la zona a los que pertenezcan los colegios e institutos.
EVALUACIÓN
Se medirán dos indicadores:
1. Comparación del porcentaje de aumento de conocimientos en las
pruebas pre-taller y post-taller, admitiéndose como mínima una media
de mejoría del 25%.
2. Encuesta de satisfacción sobre el taller y su utilidad por los
adolescentes que asistan, esperando una media de satisfacción
superior al 70%.
GENERALIZACIÓN DE LOGROS Y MANTENIMIENTO DE EFECTOS DEL
PROGRAMA
Nuevas ediciones de los talleres en los próximos cursos 2013-14, 2014-15 y
expansión a los cursos de 1º y 2º de bachiller de todos los colegios e
institutos públicos de la provincia de Toledo.

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CONCLUSIONES
Toda la población adolescente debe tener conocimiento de la
alternativa de la contracepción de urgencia, que no tiene ningún tipo
de contraindicación, pues no afecta en ningún sentido el proceso
biológico normal del desarrollo puberal.
El uso de este método no debe estar restringido por recetas médicas,
pues está diseñado para ser empleado en situaciones de emergencia y
estas no deben ni pueden depender de recetas ni de ningún otro
mecanismo que pueda obstaculizar el uso inmediato.
En la medida en que se logre difundir el uso de este método, las
pacientes tendrán un recurso más con qué contar para evitar el
embarazo no deseado y así los consiguientes abortos provocados, los
que en la actualidad, no son pocos.
Siempre es conveniente destacar que este método no protege contra
las infecciones de transmisión sexual.
La educación sexual es responsabilidad de toda la sociedad, es un
complejo proceso social, demostrándose ser una herramienta eficaz en
las transformaciones de estilos de vida de los adolescentes. La inclusión
de programas educativos en salud sexual y reproductiva debe ser una
tarea continua, sistemática, en función de las necesidades del
adolescente y ofrecerles un papel activo y participativo en la difusión
del conocimiento.

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ENLACES
• Información sexual para jóvenes Instituto de la Juventud
• Programa Forma Joven de la Junta de Andalucía
• Sociedad Española de Contracepción
• Instituto de Sexología Al-Andalus
• Federación de Planificación Familiar en España
• Instituto Andaluz de la Mujer
• Centro Joven de Anticoncepción y Sexualidad de Madrid
• Fundación Sexpol, sociedad sexológica de Madrid.
VIDEOS
Copiar y pegar en su navegador de Internet:
• http://pecess.org/sexualidad/anticoncepcion-de-emergencia-video/
• http://www.youtube.com/watch?v=DtW1B6D_YMU
• http://www.youtube.com/watch?v=_rndLMLDq9A
• http://www.youtube.com/watch?v=7h4Us4pxV_c
• http://www.youtube.com/watch?v=vj1Ff4nUgfU
• http://www.youtube.com/watch?v=pnS-IWwhYCM

15
BIBLIOGRAFÍA
- Brasa Andrés J., Celada Pérez M. S., Estepa Jorge A.I., Menéndez Ortiz
de Zárate M. M. (2007) Contracepción de emergencia: Una perspectiva
desde la adolescencia. Index de enfermería: Gaceta bibliográfica del
Centro de Documentación en Enfermería Comunitaria, 16 (56), 22-25.
- Bueno C., García E., García A. et al. (2012). Programa de educación
para la salud dirigido a mujeres que utilizan anticoncepción de
emergencia. Matronas Profesión, 13(1), 15-22.
- CALLEJAS PÉREZ, S. et al. (2005). Intervención educativa para la prevención de
embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual en
adolescentes de la ciudad de Toledo. Revista Española de Salud Publica, 79
(5), 581-589.
- Cheng L., Che Y., Gülmezoglu AM. (2012). Interventions for emergency
contraception (Review). The Cochrane Collaboration. Published by
JohnWiley & Sons, Ltd.
- Cilla A., Fernández R., Pérez del Río C. (2013). Anticoncepción de
emergencia en un servicio de urgencias de Atención Primaria rural.
NURE Inv [Internet], 10(62):[aprox. 6 p.]. Disponible en:
http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/ORIGINAL/NURE62_orig
inal_anticoncepcion.pdf
- Gold MA, et al. (2004). The effects of advance provision of emergency
contraception on adolescent women’s sexual and contraceptive
behaviors. Journal of Pediatric & Adolescent Gynecology,17, 87-96.

16
- Raymond E.G. et al. (2009). Comprehension of a prototype emergency
contraception package label by female adolescents. Contraception,
79, 199-205.
- Sambol NC, et al. (2006). Pharmacokinetics of single dose
levonorgestrel in adolescents. Contraception, 74, 104-109.

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ANEXOS:
a) “Sondeo sobre el conocimiento de la Anticoncepción de
Emergencia.”
1. ¿Ha oído hablar alguna vez sobre las píldoras de anticoncepción de
emergencia o del día después?
Sí
No
No sabe
2. ¿Cuándo fue la primera vez que escuchó algo sobre la
anticoncepción de emergencia?
Hace menos de 6 meses
Hace 6-11 meses
Hace 1-5 años
Hace > 5 años
No recuerda
3. ¿Dónde oyó sobre ésta?
En esta clase
Curso o clase formal
En una clínica/centro de salud
A través de comentarios de amigos o familiares
A través de las noticias, en revistas
A través de la radio
En la televisión
Línea de información telefónica
Internet
Otro => Especifique: ____________
No recuerda
4. ¿Sabe dónde puede una mujer obtener píldoras anticonceptivas de
emergencia?
Hospital/centros de salud /clínica
Trabajador social/trabajador comunitario

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Clínica privada
Farmacia
Supermercado
No es posible obtenerlas
No sabe
5. ¿Funcionarían las píldoras anticonceptivas si hay un retraso en el
período menstrual?
Sí
No
No sabe
6. ¿Cuánto tiempo después de una relación sexual sin protección
deben tomarse las píldoras anticonceptivas de emergencia?
Inmediatamente después de la relación sexual
Dentro de 24 horas
Dentro de 120 horas (5 días)
Dentro de una semana
En cualquier momento antes del primer día de la próxima menstruación
No sabe
7. Qué droga cree que contienen las píldoras anticonceptivas de
emergencia:
La misma que las píldoras anticonceptivas regulares
La misma, pero más fuerte
Una droga completamente diferente
No sabe
8. ¿Le explicó la persona o los medios de comunicación (por ejemplo,
televisión, radio, etc.) donde Ud. obtuvo información sobre CE:
¿Qué métodos pueden usarse?
¿Cuán seguido puede usarlos?
¿Dónde pueden obtenerse?

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¿Sería recomendable hablar sobre el método con su pareja?
¿Ya no tendrá problemas de riesgo de embarazo en el futuro?
¿Que después de usar anticoncepción de emergencia sería
recomendable comenzar a usar un método anticonceptivo diferente?
9. ¿Cuán eficaces son las píldoras anticonceptivas de emergencia para
prevenir un embarazo?
Casi siempre (99%)
Tres de cada cuatro veces (75%)
La mitad de las veces (50%)
Menos de la tercera parte (30%)
No está seguro/a
10. Razones por las que no utilizó CE anteriormente:
Falta de percepción del riesgo de embarazo
No pensaron en ella
Pensaron que era demasiado tarde para utilizarla
No sabían dónde encontrarla
No la conocía
Era demasiado cara
Pensaban que estaba contraindicada
Les daba vergüenza solicitarla
Pensaban que no era efectiva
Pensaban que era abortiva
11. ¿Se puede utilizar la Contracepción de Emergencia, CE, en
adolescentes?
Sí
No
No sabe

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