urgencia oncologia

1. Situaciones de urgencia en elSituaciones de urgencia en el
paciente oncológicopaciente oncológico
Efecto de tratamientos antineoplasicos
Factores hormonales producidos por el tumor
Alteración sistémica

2. Hipercalcemia tumoralHipercalcemia tumoral
 Aumento del calcio serico mayor de 10.5 mg%Aumento del calcio serico mayor de 10.5 mg%
 NauseasNauseas
 VómitosVómitos
 IrritabilidadIrritabilidad
 Dolor difuso abdominalDolor difuso abdominal
 PoliuriaPoliuria
 PolidipsiaPolidipsia
 Hipotonía muscularHipotonía muscular
 LetárgiaLetárgia
 HiporreflexiaHiporreflexia
 Finalmente comaFinalmente coma

3. Hipércalcemia tumoralHipércalcemia tumoral
Acciones:Acciones:
 hidratación con solución salinahidratación con solución salina
 Administración de furosemidaAdministración de furosemida
 Administración de corticoidesAdministración de corticoides

4. hiponatremiahiponatremia
Deficiencia de sales de sodio en la sangreDeficiencia de sales de sodio en la sangre
Síntomas:Síntomas:
1.1. cefaleacefalea
2.2. ConfusiónConfusión
3.3. ConvulsionesConvulsiones
4.4. ComaComa
5.5. síntomas digestivos (anorexia, nausea y vomito)síntomas digestivos (anorexia, nausea y vomito)
Acciones:Acciones:
Restricción hídricaRestricción hídrica
Reposición de sodioReposición de sodio

5. Alcalosis metabólicaAlcalosis metabólica
Relacionada con la secreción ectopica deRelacionada con la secreción ectopica de
ACTHACTH

6. Hipoglucemias paraneoplasicasHipoglucemias paraneoplasicas
sudoración
coma
Producción de
peptidos
Detección de
hipoglucemias
Crisis comiciales
focales
obnubilación

7. Acidosis lácticaAcidosis láctica
 (AL) consiste en el trastorno del equilibrio acido-básico(AL) consiste en el trastorno del equilibrio acido-básico
debido al aumento de la concentración de hidrogenionesdebido al aumento de la concentración de hidrogeniones
provocado por el acumulo de acido láctico.provocado por el acumulo de acido láctico.
““ trastorno metabólico que demanda urgencia de actuacióntrastorno metabólico que demanda urgencia de actuación
““
Clínica:Clínica:
NauseaNausea
VomitoVomito
Respiración acidótica con taquipneaRespiración acidótica con taquipnea
EstuporEstupor
comacoma

8. Acidosis lácticaAcidosis láctica
 Acciones:Acciones:
Corregir hipoxia con oxigenoCorregir hipoxia con oxigeno
Fluido terapia, mayor de 2000 cc diariosFluido terapia, mayor de 2000 cc diarios
Reposición de bicarbonatoReposición de bicarbonato
Mejorar la contractilidad cardiacaMejorar la contractilidad cardiaca

9. Síndrome de lisis tumoralSíndrome de lisis tumoral
““ en el tratamiento quimioterapico antineoplasico enérgico yen el tratamiento quimioterapico antineoplasico enérgico y
eficaz; en forma espontánea puede producirse liberacióneficaz; en forma espontánea puede producirse liberación
brusca de catabolitos por destrucción de célulasbrusca de catabolitos por destrucción de células
tumorales provocando trastornos metabólicos:tumorales provocando trastornos metabólicos:
HiperuricemiaHiperuricemia
HiperpotasemiaHiperpotasemia
HiperfosfatemiaHiperfosfatemia
HipocalcemiaHipocalcemia
Todo lo anterior con compromiso renal; induciendo enTodo lo anterior con compromiso renal; induciendo en
algunos casos un fracaso RENAL AGUDO “algunos casos un fracaso RENAL AGUDO “

10. Síndrome de lisis tumoralSíndrome de lisis tumoral
 ProfilaxisProfilaxis
Vigilancia de la función renalVigilancia de la función renal
Hidratación adecuada (3000 cc/d )Hidratación adecuada (3000 cc/d )
Alcalinización de la orinaAlcalinización de la orina
Alopurinol 300 a 600 mg desde el diaAlopurinol 300 a 600 mg desde el dia
anterior de la qt.anterior de la qt.
Diuresis forzada (manitol- furosemida )Diuresis forzada (manitol- furosemida )
En casos graves hemodiálisis.En casos graves hemodiálisis.

11. bibliografíabibliografía
 Fundamentos de oncológica medica, M.Fundamentos de oncológica medica, M.
González Barrón, capitulo 26,González Barrón, capitulo 26,
interamericana.interamericana.