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Sindrome nefrotico

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Sindrome Nefrotico
UNAH/CURLA/HONDURAS

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Sindrome nefrotico

  1. 1. SINDROME NEFROTICO
  2. 2. Es un trastorno Renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los Glomérulos Renales que conlleva a la presencia de niveles SINDROME NEFROTICO 11/11/2013 2FARMACOLOGIA II
  3. 3. SINDROME NEFROTICO SE CARACTERIZA POR : PROTEINURIA INTENSA > 40 mg/m2/h Hipoalbuminemia Hiperlipidemia Edema 11/11/2013 3FARMACOLOGIA II
  4. 4. • Examen Físico • Examen de Albúmina en la Sangre • Nitrógeno Ureico en Sangre (BUN) • Examen de Creatinina en la sangre 11/11/2013 4FARMACOLOGIA II
  5. 5. POSIBLES COMPLICACIONES Hipervolemia Insuficiencia Renal Aguda ITU. Celulitis Sepsis Neumonía Neumocócica 11/11/2013 5
  6. 6. TRATAMIENTO • Mantenga la Presión Arterial en o por debajo de 130/80 mmHg para demorar el daño Renal. • Los (IECA) y los Bloqueadores de los Receptores de Angiotensina (BRA) son11/11/2013 6FARMACOLOGIA II
  7. 7. • Dieta terapia: No consumir más de 1 g de proteína/kg de peso/día • Restringir la ingesta de Sodio a 1 o 2 g diarios. • Restricción Hídrica. 11/11/2013 7FARMACOLOGIA II
  8. 8. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL EDEMA Albumina Humana al 20 o 25% Furosemida 11/11/2013 8FARMACOLOGIA II
  9. 9. ALBUMINA HUMANA AL 25% Mecanismo de acción: Coloide natural que estabiliza el volumen hemático circulante, es portadora de hormonas, enzimas, medicamentos y toxinas. Las funciones fisiológicas más importantes de la albúmina resultan de su contribución a la presión oncótica de la sangre y a su11/11/2013 9FARMACOLOGIA II
  10. 10. • Rubor • Urticaria • Fiebre • Nauseas • Shock anafiláctico 11/11/2013 10FARMACOLOGIA II
  11. 11. • Hipersensibilida d • Insuficiencia cardiaca descompensada • Hipertensión • Varices esofágicas • Edema pulmonar • Anemia grave • Anuria renal y post-renal11/11/2013 11FARMACOLOGIA II
  12. 12. Es un diurético de Asa utilizado en el tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca Congestiva, Hipertensión y Edema. Mecanismo de acción • Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg. 11/11/2013 12FARMACOLOGIA II
  13. 13. • Vía Oral. Administrar con el estómago vacío. Vía IV: inyectar o infundirse lentamente No administrar en forma de bolas intravenoso. Vía IM: cuando la administración oral o intravenosa no sean11/11/2013 13FARMACOLOGIA II
  14. 14. • Aumenta niveles hemáticos de :Urea , Creatinina y niveles séricos de colesterol, Triglicéridos y ácido Úrico. • Disminuye tolerancia a la glucosa. • Reducción de Presión Arterial • Alteraciones electrolíticas (aumenta excreción de Na, Cl, K, Ca y Mg). • Hipovolemia • Deshidratación •11/11/2013 14FARMACOLOGIA II
  15. 15. CONTRAINDICACIONES • Hipersensibilidad a Furosemida o Sulfonamidas. • I.R. Anúrica. • Hipopotasemia o Hiponatremia graves. • Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática.11/11/2013 15FARMACOLOGIA II
  16. 16. Dieta terapia: Ingesta de colesterol menor de 300 mg/día, sustituir los alimentos ricos en grasas saturadas por otros que no las contengan. 11/11/2013 16FARMACOLOGIA II
  17. 17. MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa, enzima que limita la velocidad de biosíntesis del colesterol, e inhibe la síntesis del colesterol en el hígado. 11/11/2013 17FARMACOLOGIA II
  18. 18. • Hipersensibilidad • Enfermedad Hepática activa o con elevaciones injustificadas y persistentes de transaminasas séricas > 3 veces • Miopatía • Embarazo • Lactancia.11/11/2013 18FARMACOLOGIA II
  19. 19. • Nasofaring itis • Dolor Faringolar íngeo • Epistaxis • Estreñimie nto • Flatulenci a11/11/2013 19FARMACOLOGIA II
  20. 20. …. • Diarrea • Reacciones Alérgicas • Hiperglucemia • Cefaleas • Mialgias • Artralgias • Dolor musculo esquelético • Espasmos musculares 11/11/2013 20FARMACOLOGIA II
  21. 21. como profilaxis en los pacientes asintomáticos que no han padecido ningún episodio previo de Tromboembolismo, se administra Heparina 11/11/2013 21FARMACOLOGIA II
  22. 22. MECANISMO DE ACCIÓN Interfiere con el proceso de la coagulación sanguínea. Actúa sobre la trombina, que desempeña un importante papel en la formación del coágulo en la sangre. Neutraliza la trombina evitando la conversión del fibrinógeno a fibrina. Previene la formación de un coágulo estable por inhibición del factor estabilizador de la fibrina.11/11/2013 22FARMACOLOGIA II
  23. 23. Hipersensibilidad No aplicar directamente sobre heridas sangrantes o abiertas, mucosas ni zonas infectadas supurativas. 11/11/2013 23FARMACOLOGIA II
  24. 24. Puede producir hemorragias severas Trombocitopenia Osteoporosis Taponamiento cardíaco agudo Lesiones dérmicas Hipersensibilidad al medicamento 11/11/2013 24FARMACOLOGIA II
  25. 25. PREDNISONA Mecanismo de acción Antiinflamatorio local, Inhibe la liberación de mediadores inflamatorios y la respuesta inmune mediada por citoquinas. 11/11/2013 25FARMACOLOGIA II
  26. 26. REACCIONES ADVERSAS Hiperglucemia Polifagia Osteoporosis Úlcera gástrica Retraso en cicatrización de heridas. 11/11/2013 26FARMACOLOGIA II
  27. 27. …. Disminución de resistencia a infección Síndrome De Cushing Hirsutismo Hiperpigmentació n Glaucoma Cataratas11/11/2013 27FARMACOLOGIA II
  28. 28. TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR CICLOFOSFAMIDA Sólo indicados en el síndrome Nefrótico reincidente, en los cortico dependientes y en los cortico intolerantes. En los dos casos primeros, antes de comenzar con la terapia inmunosupresora hay que negativizar la proteinuria y para ello se administra Prednisona un tiempo prolongado. Para poder empezar este tratamiento el paciente no debe padecer de neutropenia, Anemia, que desencadenaran 11/11/2013 28FARMACOLOGIA II
  29. 29. Mecanismo de Acción: Alquilanizan las bases de ADN y suprimen preferentemente la Respuesta Inmune mediada por Linfocitos B. Al reaccionar con el ADN, los agentes Alquilantes forman unos puentes que impiden la duplicación del mismo y provocan la muerte de la11/11/2013 29FARMACOLOGIA II
  30. 30. Pancitopenia con Leucopenia, Neutropenia, Anemia y/o Trombocitopenia. • Astenia • Malestar general • Anorexia • Náuseas • Vómitos • Dolor abdominal • Diarrea • Ictericia • Ulceraciones de la mucosa oral • Colitis hemorrágica • Cistitis 11/11/2013 30FARMACOLOGIA II
  31. 31. HIPERSENSIBILIDAD TROMBOPENIA PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO ANEMIAS LEUCOPENIA 11/11/2013 31FARMACOLOGIA II
  32. 32. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 32 Mecanismo de Acción: Es esencial para el transporte de oxígeno (Hb) así como para la transferencia de energía en el organismo. El intercambio interno de Hierro se logra mediante la proteína plasmática transferrina. Esta glucoproteina beta tiene peso molecular de cerca de 76,000 daltones, y dos sitios de unión para HierroFérrico. El Hierro se libera de la transferrina para ocupar sitios intracelulares por medio de receptores de transferrina específicos en la membrana plasmática. El complejo de hierro transferrina se une al receptor, y el complejo ternario es captado mediante endocitosis mediada por el receptor.
  33. 33. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 33  Náuseas  Vómitos  Dolor abdominal  Acidez  Estreñimiento  Diarrea  Heces negras  Ennegrecimiento de los dientes, Encías y lengua.
  34. 34. Transfusiones sanguíneas • Una transfusión de sangre es un procedimiento común y seguro en el cual la sangre se le administra a través de una vía intravenosa (IV) en uno de los vasos sanguíneos 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 34
  35. 35. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 35 • Retinopatía • Enterocolitis Necrosante • Enfermedad injerto contra huésped • Infecciones (CMV, VIH, Hepatitis b, c)
  36. 36. Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA) Mecanismo de acción: • Los (IECA) son una clase de medicamentos que se emplean en el tratamiento de la Hipertensión arterial: el sistema Renina Angiotensina Aldosterona. Los más utilizados son el Captopril ,el Enalapril, el Lisinopril y el Ramipril. Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.11/11/2013 36FARMACOLOGIA II
  37. 37. CONTRAINDICACIONES • Hipersensibilidad a Enalapril o a otro IECA • Angioedema hereditario o idiopático • Segundo y Tercer trimestre del embarazo.11/11/2013 37FARMACOLOGIA II
  38. 38. REACCIONES ADVERSAS Cefaleas Depresión Visión borrosa Mareos Hipotensión Síncope Dolor torácico Taquicardia Fatiga Hiperpotasemia Tos Disnea 11/11/2013 38FARMACOLOGIA II
  39. 39. • Nauseas • Diarrea • Dolor abdominal • Alteración del Gusto • Erupción Cutánea • Hipersensibilidad/ed ema angioneurótico (edema angioneurótico de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe) 11/11/2013 39FARMACOLOGIA II
  40. 40. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 40
  41. 41. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 41
  42. 42. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 42
  43. 43. 11/11/2013 43FARMACOLOGIA II
  44. 44. OCLUSIÓN INTESTINAL Es un bloqueo parcial o total del intestino que impide que sus contenidos sean evacuados. Detención del tránsito o de la progresión aboral del contenido intestinal debido a una causa mecánica 11/11/2013 44FARMACOLOGIA II
  45. 45. Adherencias o tejido cicatricial que se forma después de una cirugía Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos) Cálculos biliares (infrecuente) Hernias 11/11/2013 45FARMACOLOGIA II
  46. 46. Retención fecal Tumores que bloquean los intestinos Intususcepción (introducción de un segmento del intestino dentro de otro) Vólvulo (torsión del intestinal 11/11/2013 46FARMACOLOGIA II
  47. 47. PRUEBAS Y EXÁMENES • Durante un examen físico, el médico puede encontrar: • Distensión • Sensibilidad • Hernias en el Abdomen. 11/11/2013 47FARMACOLOGIA II
  48. 48. Entre los exámenes que muestran la Oclusión están: Tomografía computarizada abdominal • Radiografía abdominal • Enema opaco • Tránsito esofagogastrodu odenal11/11/2013 48FARMACOLOGIA II
  49. 49. El tratamiento definitivo de la Oclusión Intestinal es Quirúrgico. Independientemente de la etiología y localización, el tratamiento de soporte ante un paciente con oclusión será el siguiente: • Aspiración nasogástrico o Nasoentérica continua. • Reposición Hídrica y electrolítica control acido – base. • Antibióticos de amplio espectro si existe11/11/2013 49FARMACOLOGIA II
  50. 50. RIFAXIMINA Mecanismo de acción Antibiótico bactericida de amplio espectro sobre bacterias Gram+ y Gram-, aerobias y anaerobias. Absorción gastrointestinal prácticamente nula, concentrándose en la luz intestinal y heces.11/11/2013 50FARMACOLOGIA II
  51. 51. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a Rifaximina Lesión Ulcerativa grave Intestinal 11/11/2013 51FARMACOLOGIA II
  52. 52. REACCIONES ADVERSAS • Mareo • Cefalea • Estreñimiento • Distensión abdominal • Diarrea • Flatulencia • Náuseas • Tenesmo rectal • Urgencia de evacuación • Vómitos • Pirexia. 11/11/2013 52FARMACOLOGIA II
  53. 53. ERITROMICINA: Es un antibiótico Macrólido que actúa como agonista de la motilina, induce fases III del complejo motor interdigestivo y acorta el tiempo de tránsito orocecal. Resulta eficaz en el tratamiento agudo de la gastroparesia, pero el beneficio en el tratamiento en la SCI no ha sido probado. • 11/11/2013 53FARMACOLOGIA II
  54. 54. OCTREOTIDO Mecanismo de acción Inhibe la secreción basal y patológicamente aumentada de hormona del crecimiento, péptidos y serotonina producidos en el sistema endocrino gastroenteropancreático. 11/11/2013 54FARMACOLOGIA II
  55. 55. REACCIONES ADVERSAS • Diarrea • Dolor abdominal • Náusea • Estreñimiento • Flatulencia • Dispepsia • Vómitos • Esteatorrea • Coloración en heces • Cefalea • Mareo • Hipotiroidismo 11/11/2013 55FARMACOLOGIA II
  56. 56. • Hiperbilirrubinemia • Hiper e hipoglucemia • Anorexia • Dolor en lugar de inyección REACCIONES ADVERSAS • Nivel elevado de transaminasas • Prurito • Urticaria • Alopecia • Disnea • Bradicardia.11/11/2013 56FARMACOLOGIA II
  57. 57. Mecanismo de acción: Inhibe la hidrólisis de Acetilcolina por unión competitiva a la acetilcolinesterasa Contraindicaciones: Hipersensibilidad Bradicardia Peritonitis u obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal o genitourinario. 11/11/2013 57FARMACOLOGIA II
  58. 58. REACCIONES ADVERSAS • Mareos • Hipersecreción bronquial • Espasmo bronquial • Espasmo laríngeo • Bradicardia • Hipersalivación • Diaforesis (Sudoración) • Incontinencia urinaria • Diarrea • Calambres abdominales • Aumento del peristaltismo 11/11/2013 58FARMACOLOGIA II
  59. 59. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 59 Mecanismo de acción: Actúa mediante su unión a la subunidad 50S ribosomal de los microorganismos susceptibles, por tanto interfiere con la síntesis de las proteínas microbianas. En este sistema de Azitromicina
  60. 60. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 60 Calambres Diarrea Dolor abdominal Náuseas Vómito Anafilaxia Angioedema Arritmias Cefalea comportamiento agresivo Leucopenia Nefritis intersticial Pancreatitis REACCIONES ADVERSAS
  61. 61. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 61 Convulsiones Enteritis Eritema multiforme (rara) Estenosis pilórica hipertrófica Falla renal aguda Hepatitis Hipotensión Ictericia colestásica, Prurito Reacciones alérgicas Sordera Tinnitus Urticaria Vértigo.
  62. 62. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 62 CEFTRIAXONA Mecanismo de acción: Antibiótico beta- Lactámicos, Bactericida de amplio espectro y acción prolongada. Inhibe la síntesis de pared celular bacteriana, específicamente
  63. 63. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 63 EFECTOS ADVERSOS Diarrea Náuseas Vómitos Estomatitis Glositis Eosinofilia Leucopenia
  64. 64. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 64 CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a Cefalosporinas o a Penicilinas. Recién nacidos o prematuros con riesgo de Encefalopatía Bilirrubinémica.
  65. 65. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 65 Mecanismo de acción: Bactericida. Interfiere en la replicación de ADN bacteriano por inhibición de la ADN- girasa y topoisomerasa IV bacterianas. Ciprofloxacina
  66. 66. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 66 • Reacciones adversas: • Náuseas • Diarrea • Vómitos • Dispepsia • Dolor abdominal • Flatulencia • Pérdida de apetito • Mareos • Cefalea • Cansancio • Agitación • Temblor • Confusión, • Rash cutáneo • Prurito, • fiebre medicamentosa
  67. 67. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 67 Hipersensibilidad a Quinolonas. Antecedente de patología tendinosa asociada a Quinolonas. Contraindicacio nes
  68. 68. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 68 • Mecanismo de acción: Bacteriostático penetra en la bacteria y se une a Las subunidades ribosomales 30S y 50 S inhibiendo la síntesis proteica consiste en interferir en la síntesis normal de proteínas, Originando proteínas no Aminoglucósido Gentamicina
  69. 69. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 69 • Ototoxico • Nefrotoxico • Aumenta del BUN • Oliguria • Cilindruria • Proteinuria . • Mareo • Vértigo • Hormigueo • Depresión respiratoria • Trastornos visual Reacciones adversas
  70. 70. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 70 • Disminución de apetito • Perdida de peso • Hipo e hipertensión • Prurito • Fiebre • Cefalea • Nauseas • Vómitos • Anemia
  71. 71. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 71 Hipersensibilidad a Aminoglucósido Antecedentes de hipersensibilidad a los Aminoglucósido No asociar con medicamentos Nefro u ototoxico Ni con diuréticos potentes o Contraindicacio nes
  72. 72. Es un agente antiemético y gastroprocinético. Se utiliza comúnmente para tratar las náuseas y los vómitos, para facilitar el vaciamiento gástrico en pacientes con gastroparesia, y como un tratamiento para la estasis gástrica11/11/2013 FARMACOLOGIA II 72
  73. 73. Metoclopramida Antagonismo de los receptores dopaminérgicos D2 de estimulación químico receptora y en el centro emético de la médula implicada en la apomorfina (vómito inducido). Antagonismo de los receptores serotoninérgicos 5-HT3 y agonismo de los receptores 5-HT4 implicados en el vómito provocado por la quimioterapia. También posee una actividad procinética: Antagonismo de los receptores D2 al nivel11/11/2013 FARMACOLOGIA II 73
  74. 74. METOCLOPRAMIDA • Posee una notable actividad antiemética, inhibiendo el vómito de origen central y reflejo. Experimentalmente, se ha demostrado que inhibe el vómito inducido centralmente por la acción de ciertas drogas como la apomorfina. El efecto antiemético se debe a un doble mecanismo: deprime el centro del vómito en la formación reticular en el bulbo e inhibe localmente la zona de los quimiorreceptores que desencadenan el reflejo del vómito.11/11/2013 FARMACOLOGIA II 74
  75. 75. Reacciones Adversas • Somnolencia • Inquietud • Fatiga • Lasitud (Debilidad) • disminución del nivel de conciencia • Confusión • Alucinaciones • Diarrea • Epilepsia • Reacciones extra -piramidales 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 75
  76. 76. CONTRAINDICACIONES • Hemorragia gastrointestinal. • Obstrucción o perforación gastrointestinal mecánica. • Epilepsia. • Uso concurrente de medicamentos que probablemente causan efectos extra - piramidales. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 76
  77. 77. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 11/11/2013 77FARMACOLOGIA II
  78. 78. 11/11/2013 FARMACOLOGIA II 78

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