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Quistes y fistulas cervicales

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Quistes y fistulas cervicales

  1. 1. Univ. L.a.r.a.
  2. 2. Entre la segunda y sexta semana de desarrollo embriológico. Formación del aparato branquial  Formación de arcos branquiales, hendiduras branquiales y bolsas faringeas.  Las hastas mayores, el cuerpo del hioides y parte de la lengua derivan del tercer arco. 
  3. 3. El segundo arco desarrolla rápidamente formando el seno cervical  El primer arco o mandibular genera el tubérculo impar. Parte anterior de la lengua  Del segundo arco o hioideo se forman los tubérculos laterales que se unen al tubérculo impar  Formación del conducto de Bochdalek o tirogloso 
  4. 4. Fístulas y Quistes de la línea media, derivados del conducto tirogloso  Fístulas y Quistes laterales, derivados del seno cervical o segunda bolsa branquial 
  5. 5.  Primitivas (Raras) o Secundarias ◦ Por apertura espontánea o quirúrgica de un quiste ◦ Secuela o recidiva de una exéresis incompleta de quiste tirogloso. ◦ Se origina en el agujero ciego y atraviesa el hioides
  6. 6.  Clínica y Diagnóstico: ◦ Orificio por donde fluye un líquido filante, espeso, claro ◦ Piel retraída y umbilicada
  7. 7.  Quistes suprahioideos: ◦ Quistes dermoides con contenido de anexos cutáneos ◦ Quistes mucoides del piso de la boca  Quistes infrahioideos o de conducto tirogloso: ◦ Quistes mucoides ◦ Conformados por una capa conjuntiva revestida por epitelio cilíndrico ciliado ◦ Contiene líquido filante, espeso, a veces coloide
  8. 8. Consistencia firme y elástica,  Bien definidos  Se desplazan con la deglución  Asintomáticos  Diagnóstico.  ◦ Clínica ◦ Ultrasonografía
  9. 9. Operación de Sistrunk en fístulas y quistes infrahioideos.  Resección simple en suprahioideos 
  10. 10. Situadas a lo largo del borde anterior del E.C.M.O.  Completas: Comunica la faringe con el exterior  Incompletas. Internas o externas  Las completas desembocan a nivel de la fosita de Rosenmüller  Congénitas, dependientes de la persistencia del seno cervical 
  11. 11. Revestidas de epitelio con elementos linfoides  Pueden secretar un líquido en forma intermitente  Pueden ser asintomáticos  Pueden infectarse y supurar 
  12. 12.  Tratamiento: ◦ Quirúrgico.Resección completa ◦ Incisión en escalera (Bailey)
  13. 13. De origen branquial  Quistes Serosos congénitos ( Linfangioma quístico. 
  14. 14. Cerca al hueso hioides  Se manifiestan en la segunda infancia o adolescencia  Pueden ser supra o infrahioideos  Pueden ser. Dermoides o Amigdalinos  Los dermoides tienen estructura parecida a la piel con contenido espeso y blanquecino  Los amigdaloides con pared de aspecto de mucosa faríngea 
  15. 15. Los amigdaloides guardan relación con procesos gripales  Contienen un líquido fluído, ambarino.  Se presentan como tumores bien definidos de consistencia firme y elástica.  Pueden reducir su tamaño o incrementarse con los procesos gripales 
  16. 16.  Diagnóstico: ◦ Clínica ◦ Ultrasonido ◦ TAC  Tratamiento: ◦ Quirúrgico: Resección teniendo en cuenta las probables prolongaciones hacia la faringe
  17. 17. 1ª descripción en 1828 por Redenbacher Higroma quístico  Se originan de elementos vestigiales del sistema linfático  Pueden existir en otras regiones  Tumores quísticos, multiloculados, relativamente grandes de la primera y segunda infancia. 
  18. 18. Se ubican en la región supraclavicular  Contienen líquido claro, a menor tensión que el quiste branquial  Pared delgada con elementos linfoides  No produce síntomas  Es translúcido.  Tratamiento: Resección quirúrgica 

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