Leucemia LinfobláStica Aguda

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Leucemia LinfobláStica Aguda

  1. 1. Leucemia Linfoblástica Aguda<br />Karina Iveth Orozco Jiménez<br />Dr. Fernando Sánchez<br />Dr. Manuel Donovan<br />
  2. 2. leucemias<br /><ul><li>Agudas
  3. 3. Crónicas </li></li></ul><li>leucemias<br />
  4. 4. leucemias<br />Linfoblasto<br />Linfocito <br />
  5. 5. leucemias<br />Mieloblasto<br />Granulocitos<br />
  6. 6. Concepto<br />LLA<br />Enfermedad neoplásica de la médula ósea que afecta una clona de células hematopoyéticas, que se caracteriza por una proliferación desordenada de estas células en la médula ósea, el desplazamiento de los elementos medulares normales y la infiltración del resto de los órganos.<br />
  7. 7. epidemiología <br />
  8. 8. Etiología ..??<br />Mutación somática <br />Cambios cromosómicos / Modificaciones de genes<br />Expresiones aberrantes / Formación de proteínas quiméricas<br />MYC, TAL1/SCL, BCL/ABL<br />
  9. 9. factores de riesgo <br />
  10. 10. fisiopatología<br />
  11. 11. fisiopatología<br />
  12. 12. Clasificación FAB<br /><ul><li>LLA – L1 Niños 85%
  13. 13. LLA – L2 Adultos
  14. 14. LLA – L3 15% de LLA</li></li></ul><li>Clasificación inmunofenotipo<br /><ul><li> Precursores de Linfocitos B 80%
  15. 15. Linfocitos B maduros 15%
  16. 16. Linfocitos T 5%</li></ul>Inmunofluorescencia<br />
  17. 17. Modelo de diferenciación linfocitaria basado en los estados de maduración y desarrollo, por la presencia de antígenos en la superficie celular identificados por anticuerpos monoclonales y por la expresión de Ig en el Citoplasma o en la Superficie<br />Clasificación inmunológica<br />
  18. 18. Clasificación citogenética<br />
  19. 19. Cuadro clínicosíntomas <br /><ul><li>Fiebre 60%
  20. 20. Fatiga 50%
  21. 21. Mialgias/Artralgias 40%
  22. 22. Sangrados 38%
  23. 23. Anorexia 19%
  24. 24. Dolor abdominal 10%
  25. 25. Cefalea SNC
  26. 26. Vómitos</li></li></ul><li>Cuadro clínicosignos <br /><ul><li>Hepatomegalia 60%
  27. 27. Esplenomegalia 50%
  28. 28. Palidez/Petequias/Equimosis 70-80%
  29. 29. Linfadenopatía
  30. 30. Masa mediastinal 10%
  31. 31. Afección a SNC 5% cels T
  32. 32. Afección testicular 2%</li></li></ul><li>laboratoriales<br />Anemia <br />Trombocitopenia<br />Leucopenia 15-20%<br />Leucocitosis 25%<br />Linfocitosis <br />Ac. Úrico <br /> DHL<br />Bh <br />AMO <br />&gt;30% linfoblastos DX<br />PL <br />Blastos en el 5%<br />Rx<br />Masa mediastinal<br />USG abdominal <br />Cariotipo <br />
  33. 33. laboratoriales<br />Cariotipo <br />
  34. 34. tratamiento<br />Fases<br />Citorreducción temprana<br />Inducción a la remisión<br />Consolidación<br />Reinducción<br />Profilaxis a SNC<br />Mantenimiento<br />TMO*<br />
  35. 35. Induccion a la remision<br />Bloque 1<br />1er ciclo de admtx<br />Bloque 2<br />2º.Ciclo de admtx<br />Bloque 3<br />4to. Ciclo de admtx<br />Bloque 5<br />3er. Ciclo de admtx<br />Bloque 4<br />Reinduccion-reintensificacion<br />Bloque 6<br />Mantenimiento<br />Bloque 16<br />Pulsos<br />Vcr+pdn<br />Bloque<br />17<br />Mantenimiento<br />Bloque 18<br />Pulsos<br />Vcr+pdn<br />Bloque<br />19<br />Mantenimiento<br />Bloque 7<br />Hasta los 30 meses de rc<br />Pulsos<br />Vcr+pdn<br />Bloque<br />15<br />Mantenimiento<br />Bloque 20<br />Pulsos<br />Vcr+pdn<br />Bloque<br />21<br />Pulsos vcr+pdn<br />Bloque<br />8<br />Mantenimiento<br />Bloque 14<br />Pulsos vcr+pdn<br />Bloque<br />10<br />Pulsos<br />Vcr+pdn<br />Bloque<br />12<br />Mantenimiento<br />Bloque 11<br />Mantenimiento<br />Bloque 9<br />Reinduccion<br />Bloque 13<br />tratamiento <br />PROTOCOLO GDL 07 PARA LAL DE ALTO RIESGO<br />
  36. 36. pronóstico<br />75% <br />85% <br />
  37. 37. pronóstico<br />*15% posibilidades de recaídas en 2 â<br />
  38. 38. resumen<br />

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