2. Definición
Enfermedad crónica que se caracteriza por
ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que
varían en severidad y frecuencia de una
persona a otra.
Los síntomas pueden sobrevenir
varias veces al día o a la semana,
y en algunas personas se agravan
durante la actividad física o por la
noche.
OMS programas y proyectos; enfermedades respiratorias crónicas, ASMA
3. Definición
Desorden crónico inflamatorio de las vías
aéreas, secundario a una hiperrespuesta
con obstrucción y limitación del paso del
aire cuando existe exposición a factores
de riesgo
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
4. Definición
O Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas en
la que participan diversas células y mediadores
químicos; se acompaña de una mayor reactividad
traqueobronquial que provoca en forma recurrente
tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo
respiratorio, principalmente en la noche o madrugada.
O Estos episodios se asocian generalmente a una
obstrucción extensa y variable del flujo aéreo que a
menudo es reversible de forma espontánea o como
respuesta al tratamiento
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008
5. Epidemiología
O Según OMS: 235 millones de afectados, en 2005:
255 000 muertes
O Según GINA: 300 millones de individuos afectados
en todo el mundo y que va en aumento
especialmente entre los niños
O Según CDC: la prevalencia en niños EUA
incremento de 3.6% en 1980 a 5.8% en 2003, 3°
causa de hospitalización en personas <18 años
OMS programas y proyectos; enfermedades respiratorias crónicas, ASMA
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
The Asthma Epidemic; Waltraud Eder, et al. N Engl J Med 2006;355:2226-35.
6. Epidemiología
O 315 millones afectados de todas las edades
O Mas frecuente en adultos que niños
O Después de la adolescencia la prevalencia
es > mujeres y persiste
O Adultos se incrementa el riesgo por
exposición laboral
O Residentes del campo menor riesgo
Mild Asthma; Elisabeth H. Bel, M.D., Ph.D. n engl j med 369;6 nejm.org august 8, 2013
7. Epidemiología
O El asma es la enfermedad
crónica más frecuente en
los niños
O 10% mexicanos padece
asma y cada año se
registran alrededor de 4 mil
muertes por esa causa
Conferencia de prensa; Mercedes Yance Valenzuela, Nelly Ramírez Chanona y
Samuel Heras; 2 de mayo de 2013
8. Etiología y factores de riesgo
O Caracterizada por una
excesiva tendencia hacia el
estrechamiento reversible de
las vías respiratorias
O Esto puede surgir en respuesta
a la exposición de alérgenos
del medio ambiente que
puede ser exacerbado por
infecciones
Effect of Bronchoconstriction on Airway Remodeling in Asthma; Christopher L. Grainge, et al; N Engl
J Med 2011;364:2006-15.
9. Etiología y factores de riesgo
O Algunas causas y desencadenantes son
comunes a todas las personas que sufren la
enfermedad, pero hay también diferencias
individuales
O Aunque las causas no se
conocen del todo, los
factores de riesgo más
importantes son productos
inhalados
OMS programas y proyectos; enfermedades respiratorias crónicas, ASMA
10. Etiología y factores de riesgo
O Alérgenos en espacios cerrados (ácaros de
ropa de cama, alfombras y muebles tapizados,
y caspa de animales domésticos)
O Alérgenos en espacios exteriores (pólenes y
mohos)
O Humo de tabaco
O Productos químicos
O Aire frío
O Ejercicio físico
O Medicamentos
OMS programas y proyectos; enfermedades respiratorias crónicas, ASMA
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
11. Etiología y factores de riesgo
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008
14. Fisiopatología
Exposición a alérgenos
Inflamación eosinofílica de VR
Cambios estructurales
Hiperplasia de células
caliciformes del epitelio
Depósito de colágeno
Hipertrofia del músculo liso
Remodelamiento de VR
Effect of Bronchoconstriction on Airway Remodeling in Asthma; Christopher L. Grainge, et al; N Engl
J Med 2011;364:2006-15.
15. Cuadro clínico
O Sibilancias
O Disnea
O Opresión torácica
O Tos
Noche o mañana
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008
16. Diagnóstico
O Cuadro clínico
O Historia clínica
O Exploración física
O Valoración de
reversibilidad de
obstrucción de vías
aéreas
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
The Asthma Epidemic; Waltraud Eder, et al. N Engl J Med 2006;355:2226-35.
18. Diagnóstico
Pruebas de función pulmonar
O Severidad
O Reversibilidad
O Variabilidad
Espirometría
• Incremento >12% FEV1 post BD
Pico flujo espiratorio
• Mejoría diurna/post BD >20%
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
19. Diagnóstico
Sintomatología sugestiva y PFP normal
O Prueba de hiperreactividad bronquial
O Pruebas cutáneas
O IgE sérica
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
20.
21. Clasificación por niveles de control
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
23. GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
24. Tratamiento basado en el
control
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;201
25. GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;201
29. Sin rinitis
Mild Asthma; Elisabeth H. Bel, M.D., Ph.D. n engl j med 369;6 nejm.org august 8, 2013
30. Con rinitis
Mild Asthma; Elisabeth H. Bel, M.D., Ph.D. n engl j med 369;6 nejm.org august 8, 2013
31. Exacerbaciones
O Aumento de sintomas
O Factores de riesgo
-Asma grave con intubación
-Hosp en el año x asma
-Tx con GC orales/sin GC inhalados
- >1 inhalador/mes
-Problemas psiquiatricos/psicosocial
-Mal apego al tx
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
32. TX exacerbaciones
O B2 ago 2-4 inh c/20 mins 1era hr
O Prednisona 0.5-1mg/kg por día
O O2 si hipoxia (SatO2 95%)
O Teofilina si no hay B2 ago
O 2gr Sulfato Mg <Hosp
O B2 ago + anticolinergicos FEV1/<Hosp
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
33. VSindicaciones
O Sedantes
O Mucolíticos
O Fisioterapia pulmonar
O Antibióticos
O Terapia hídrica altas dosis
O Epinefrina
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;2012
34. Valoración clínica de exacerbación
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;201
35. Valoración clínica de exacerbación
GPC; Diagnóstico y tratamiento de asma en mayores de 18 años.2008
GINA management and prevention for Adults and children older than 5 yeas;201
38. Algoritmo para manejo en urgencias
GPC; Diagnóstico y tratamiento de
asma en mayores de 18 años.2008
British Guideline on the
management of asthma. A
national clinical guideline. British
Toracioc Society. Mayo 2008
39. Algoritmo para manejo en urgencias
GPC;
Diagnóstico y
tratamiento de
asma en
mayores de 18
años.2008
British
Guideline on
the
management
of asthma. A
national
clinical
guideline.
British Toracioc
Society. Mayo
2008
40. Emergency Treatment of Asthma; Stephen C. Lazarus, M.D. N Engl J Med 2010;363:755-64.
Algoritmo para manejo de exacerbaciones
41. Algoritmo para manejo de exacerbaciones
Emergency Treatment of Asthma; Stephen C. Lazarus, M.D. N Engl J Med 2010;363:755-64.