Android แอปพลิเคชัน ที่ใช้คำนวณค่าต่างๆของคนไข้เบื้องต้นก่อนผ่าตัดหัวใจ พัฒนาโดย Perfusionist

1. Upump โปรแกรมเพื่อชีวิต
นักเทคโนโลยีหัวใจและทรวงอกปฏิบัติการ
นายธนภัทร คาปาน และคณะ
โทร.045-255973 ต่อ 1332 หรือ 082-5297998
หน่วยศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์

2. การผ่าตัดหัวใจเป็นการผ่าตัดที่มีความ
จาเป็นต้องใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียม
(Heart-Lung Machine)หมุนเวียนเลือด
ภายนอกร่างกาย(Extracorporeal circulation)
เพื่อให้แพทย์สามารถทาการผ่าตัดหัวใจอย่าง
สะดวกและมีประสิทธิภาพโดยที่เลือดไปบด
บังบริเวณที่ทาการผ่าตัด ดังนั้นการควบคุม
ระบบไหลเวียนภายนอกร่างกายในระหว่างที่
แพทย์ผ่าตัดหัวใจ จึงมีความจาเป็นอย่างยิ่งที่
จะต้องคานึงถึงปัจจัยหลายอย่างประกอบกัน
ในระหว่างที่ผู้ป่วยใช้เครื่องหัวใจและปอด
เทียม
ที่มาและความสาคัญ

3. วัตถุประสงค์
เพื่อลดระยะเวลาในการคานวณค่าต่างๆ ของคนไข้ก่อนผ่าตัดหัวใจ
สะดวก รวดเร็ว และถูกต้องมีประสิทธิภาพ
ประกอบด้วย ปริมาตรเลือดส่งออกจากหัวใจต่อนาที
(Cardiac Output) พื้นที่ผิวของร่างกาย (Body Surface
Area) ปริมาตรของเลือดในร่างกาย (Blood Volume)
ความเข้มข้นของเลือดระหว่างที่ผ่าตัด (Post CPB
Hematocrit) ปริมาณสารน้้าและยาที่ต้องใช้ ปริมาณน้้ายา
รักษาสภาพกล้ามเนื้อหัวใจ (Cardioplegic Solution)
ขนาดท่อน้าหลอดเลือดแดง (Aortic Cannula) และหลอด
เลือดด้า (Venous Cannula) ขนาดปอดเทียม (Membrane
Oxygenator) เพื่อให้เหมาะสมและเพียงพอกับคนไข้ โดย
ค้านวณได้จาก น้้าหนัก ส่วนสูง ความเข้มข้นของเลือด
และเกลือแร่ในเลือดตลอดจนชนิดของพยาธิสภาพของ
โรคหัวใจ มาวางแผนเตรียมอุปกรณ์และค้านวณค่าต่างๆ
การค้านวณต้องค้านวณจากหลายตัวแปร และน้ามา
เปรียบเทียบกับค่ามาตรฐานตลอดจนเอกสารหลายอย่าง
มาพิจารณาประกอบ ท้าให้การค้านวณต้องใช้ระยะเวลา
และมีโอกาสผิดพลาดได้ง่าย
ที่มาและความสาคัญ

4. วิธีการพัฒนา
เก็บรวบรวมข้อมูล
ศึกษาการเขียนโปรแกรม
พัฒนาโปรแกรม
ทดสอบความถูกต้อง
ความพึงพอใจและข้อเสนอแนะ
นาไปใช้งาน
ผู้เชี่ยวชาญ

5. Body Surface Area
Cardiac Output
Blood Volume
Post CPB Hct
Pack Red Cell Volume
Drugs
CardioplegicSolution
Cannula and TubingSize
Membrane Oxygenator
ข้อมูลที่คานวณและ
อุปกรณ์เตรียม

6. 1. คานวณหาพื้นที่ผิวของร่างกาย (Body Surface Area)
2. คานวณหาปริมาตรเลือดส่งออกจากหัวใจต่อนาที (Cardiac Output)
3. คานวณหาปริมาตรของเลือดทั้งหมดในร่างกายของคนไข้ (Blood Volume)
4. ความเข้มข้นของเลือดในระหว่างที่ผ่าตัดหัวใจ (Post CPB Hct)
5. ปริมาณเลือดที่ต้องเติมในระหว่างที่ผ่าตัดหัวใจ (Pack Red Cell Volume)
6. ปริมาณสารน้าและยาที่ต้องใช้ ได้แก่
o Heparin = 100 unit/kg
o Mannitol = 1 g/kg
o Albumin = 100 ml
o NaHCO3 = 50 ml/ Priming 1000 ml
7. ปริมาณน้ายารักษาสภาพกล้ามเนื้อหัวใจ (Cardioplegic Solution)
8. ขนาดท่อนาหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดา (Aortic and Venous Cannula Size)
9. ขนาดสายยางประกอบการไหลเวียนนอกร่างกาย (Tubing Pack Size)
10. ขนาดของปอดเทียม (Membrane Oxygenator)
11. ขนาดของลิ้นหัวใจปกติโดยเฉลี่ย (Normal Valve Diameter)
ความสามารถของโปรแกรม

7. ความถูกต้อง
ระยะเวลา
ความพึงพอใจ
ทดสอบประสิทธิภาพ
ผู้เชี่ยวชาญ

8. ความถูกต้อง
ระยะเวลา
ความพึงพอใจ
ผลการดาเนินงาน
ไม่แตกต่าง
แตกต่าง
ดี - ดีมาก

9. ประโยชน์และการนาไปใช้
 รวดเร็ว
 ลดข้อผิดพลาด
 สะดวก

10. • สั่งพิมพ์ข้อมูลจากโปรแกรมได้จะสะดวกยิ่งขึ้น
• ควรพัฒนาให้สามารถใช้ในระบบปฏิบัติการอื่นเพิ่มอีก
ข้อเสนอแนะ

12. การคานวณหาพื้นที่ผิวของร่างกาย (Body Surface Area)

13. การคานวณหาปริมาตรของเลือดทั้งหมดในร่างกายของคนไข้ (Blood Volume)
การคานวณความเข้มข้นของเลือดในระหว่างที่ผ่าตัดหัวใจ

14. แสดงการเลือกสายยางประกอบการไหลเวียนนอกร่างกาย
แสดงการเลือกขนาดท่อนาหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดา

15. แสดงขนาดของปอดเทียม (Membrane Oxygenator)