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placentación

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placentación

  1. 1. PLACENTACIÓN
  2. 2. Placentación Cuatro etapas: 1. Trasporte del huevo a través de la trompa 2. Ubicación del sitio de implantación en la cavidad uterina. 3. Contacto con el epitelio endometrial e invasión de este. 4. Desarrollo de la placenta.
  3. 3. Implantación • El embrión humano llega e la cavidad uterina como blastocisto Mecanismo de la Implantación • Receptividad del endometrio: - La implantación involucra tiempos precisos (día 21- 22 del ciclo, 7-8 post-fecundación). - Efectos hormonales (producción de GCH) - Cambios circulatorios (Migración del trofoblasto a las arterias espirales, causan desnervación y vasodilatación) - Señales bioquímicas del blastocisto.
  4. 4. Implantación Zona de Implantación Blastocisto: se integra por: a) Embrioblasto • Hipoblasto • Epiblasto b) Trofoblasto - Citotrofoblasto - Sincitiotrofoblasto
  5. 5. DIA 8
  6. 6. Placentación • Se liberan enzimas causando lísis tisular de la superficie endometrial por el sincitiotrofoblasto • Efecto descidual, cambios endometriales • Liberacion de GCH por el trofoblasto a partir del 7-8 dia post-fecundación • La actividad enzimática y locomoción del trofoblasto buscan zonas vasculares de la decidua, al erosionarlos se forman lagunas en el seno del sincitiotrofoblasto..
  7. 7. Sincitio: lagulas  fusionan  periodo lagunar Células aplanadas  membrana exocelómica  superficie interna de citotrofoblasto. M. Exocelómica + hipoblasto = saco vitelino primitivo DIA 9
  8. 8. DIA 11 y 12 CIRCULANCION UTEROPLACENTARIA Células entre la superficie interna del citotrofoblasto y superficie externa de cavidad exocelómica  mesodermo extraembrionario. Se desarrollan cavidades en el mesoderno extraembrionario  cavidad coriónica  saco vitelino y cavdad amniótica, excepto pedículo de fijación.
  9. 9. DIA 13 Las células de citotrofoblasto penetran en sincitiotrofoblasto y forman columnas rodeadas de sincitio  vellosidades primarias.
  10. 10. CONTINUACION DEL DESARROLLO DEL TROFOBLASTO • Las células mesodérmicas penetran en el núcleo de las vellosidades primarias y crecen hacia la decidua  vellosidades secundarias. • Las células mesodérmicas empiezan a diferenciarse en células y vasos sanguíneos.  vellosidades terciarias.
  11. 11. 1° trimestre: doble capa de sincitio y citiotrofoblasto 2° trimestre: citotrofoblasto se hace discontinuo 3° trimestre: solo muestra capa sincitiotrofoblastica
  12. 12. Placentación • Algunas vellosidades primarias son fijadoras ya que tienen una columna citotrofoblastica que penetra mas allá de la decidua y se denominan vellosidades ancla. Al fusionarse entre sí, forman la “placa coriónica placentaria”. • A la unión placentaria y decidual se forman 2 territorios de circulación: 1. FETAL: a través de los vasos capilares de cada una de las vellosidades y su integración a la circulación de la cara fetal de la placenta y desembocadura en el cordón umbilical. 2. MATERNA: se basa en las áreas erosionadas por las vellosidades, que crean zonas lacunares en el espacio intervelloso.
  13. 13. Placentación FORMACION DEL CORION (4º mes) - Parte fetal: corion frondoso En contacto con la decidua basal, forma la placenta. - Parte materna: decidua basal
  14. 14. PLACENTACION • Placa endometrial • Reacción decidual La decidua de divide en: 1. Basal: Se relaciona con la placa criónica. 1. Refleja o capsular: Reviste al corion liso. 1. Parietal: Resto de la cavidad uterina.
  15. 15. • 4º - 5º mes la decidua forma tabiques deciduales que se proyectan dentro de espacios intervellosos. • Dividen la placenta en cotiledones.
  16. 16. PLACENTA A TERMINO • Cubre del 15% - 30% de la superficie interna del útero. • Forma discoide. • 15 – 25cm de diámetro y 3cm de grosor. • 500 – 600 g.
  17. 17. • Lado materno: 15 -20 cotiledones cubiertos por decidua basal. Surcos formados por tabiques deciduales. • Lado fetal: cubierta por placa coriónica, vasos coriónicos que convergen en cordón umbilical. Corion cubierto por amnios.
  18. 18. CIRCULACION DE LA PLACENTA • Cotiledones reciben sangre a través de 80-100 arterias espirales que entran en los espacio intervellosos. • Al disminuir la presión , la sangre se retira de la placa coriónica y se dirige a la decidua, donde penetra en las venas del endometrio.
  19. 19. CIRCULACION DE LA PLACENTA • Los espacios intervellosos de una placenta madura contiene aprox. 150ml de sangre que se renueva 3 o 4 veces por minuto. • La sangre se desplaza por las vellosidades coriónicas (4-14m2)
  20. 20. • El intercambio placentario tiene lugar con aquellas vellosidades cuyos vasos fetales están en contacto con membrana sincitial.
  21. 21. FISIOLOGIA DE PLACENTA
  22. 22. Barrera placentaria Unicamente rodeada por sincitiotrofoblasto  HEMOCORIAL más de 10 micras - hasta 1 a 2 micras
  23. 23. • Superficie de intercambio de 10 – 14 m2 • Comportamiento dinámico influido por el movimiento de la sangre que ingresa en forma pulsátil al espacio intervelloso.
  24. 24. Funciones Metabolismo: • Sintetiza glucógeno y ácidos grasos. Transporte: • Gases • Sustancias nutricionales • Hormonas • Electrolitos • Anticuerpos maternos • Productos de desecho • Fármacos y metabolitos de drogas • Agentes infecciosos Secreción Endocrina: • Gonadotropina coriónica humana • Somatomamotropina coriónica humana • Tirotropina coriónica humana • Corticotropina coriónica humana • Estrógenos • Progesterona
  25. 25. Transferencia placentaria: difusión simple • Aporte de oxígeno y de nutrientes desde la madre hacia el feto y el paso de anhídrido carbónico y productos resultantes del meta- bolismo fetal se realiza en sentido inverso. • El cloro, sodio, potasio, así como yodo, hierro y fósforo.
  26. 26. La barrera, que modifica su grosor conforme aumenta la edad gestacional Presión hidrostática (mayor en el lado materno) Presión osmótica en el lado materno y fetal. Flujo sanguíneo Concentración de las sustancias a cada lado de la barrera. Metabolismo, ejercicio, presión arterial materna, contracciones …
  27. 27. Mecanismo de transferencia: difusión simple • La concentración de sustancias a los lados de la barrera tiende a igualarse. • Peso molecular mayor de 600 Da, no ionizadas, no atraviesan la barrera. • Sólo moléculas con peso menor de 600 Da • No necesita energía • Agua, electrolitos y los gases O2 y CO2.
  28. 28. • La PO2 en la sangre materna es mayor que en el capilar fetal. • O2 pasa hacia el feto, la Hb- F capta dicho gas, al tiempo que libera CO2, manteniendo así la diferencia de presiones de uno y otro. • En el feto, (pCO2) es mayor de la que existe en el lado materno.
  29. 29. Intercambio de Gases • El feto de término extrae de 20 a 30ml de oxígeno por minuto de la circulación materna. • Presión Oxígeno: – Materna 50 mmHg – Fetal 30 mmHg • Presión Dióxido de Carbono: – Materna 40 mmHg – Fetal 42-43 mmHg
  30. 30. La concentración de Hb en los hematíes fetales es mayor que en sangre materna: 17 g/100 mL. La hemoglobina fetal tiene ma- yor afinidad por el O2. El poder de difusión del CO2 es veinte veces superior al del O2 La captación de O2 por parte de la Hb fetal lleva con- sigo la liberación simultánea de CO2
  31. 31. sangre materna transfiere O2 a la sangre fetal el feto elimina CO2 y otros metabolitos hacia la madre Disminución de pH en sangre materna produce liberación de O2 de la Hb materna para captar CO2 del feto manteniendo así una elevada pO2 en la madre (efecto Bohr)
  32. 32. Transporte de agua • Desde la madre hacia el feto, en la semana 14 de gestación 100 mL por hora. • Llegando hasta 3 500 mL por hora, en la semana 33. • Desciende luego a 1 500 mL por hora, en la semana 40. • El feto retiene 700 mL, en la semana 14, y alrededor de 3 000 mL, en la semana 33
  33. 33. Excreción de productos de desecho • Los productos de desecho que se forman en el feto pasan también a la sangre de la madre, esto por medio de difusión simple, y estos son: – Urea – Ácido Úrico – Creatinina
  34. 34. Transferencia placentaria: difusión facilitada Glucosa: Ausencia de gluconeogénesis en el feto El sincitiotrofoblasto permeabilidad baja, el área de transferencia no es suficiente. Suministro de glucosa, metabolismo placentario de glucosa y los transportadores.
  35. 35. • Suministro de glucosa: – Concentración de glucosa en la sangre materna y flujo sanguíneo. • Estado metabólico de la placenta: – Por ejemplo en hipoxia • Transportadores: – Densidad o número de transportadores que actuarán sobre la superficie total de la ba- rrera placentaria. Microvellosidades y membrana basal.
  36. 36. Transportadores de glucosa • Sodio independientes • En microvellosidades y membrana basal • GLUT – GLUT 1: sincitiotrofoblasto, durante todo el embarazo. – GLUT 3: trofoblasto extravelloso (1er trimestre y endotelio (3er trimestre) – GLUT 12: trofoblasto extravelloso y sincitiotrofoblasto. Músculo liso vascular y células estromales.
  37. 37. Transferencia placentaria: Transporte activo • En contra de gradiente de concentración • Sodio dependientes con consumo de energía • Los aminoácidos, que se encuentran en mayor concentración en la sangre fetal, deben pasar desde la sangre materna en contra de este gradiente • Tasa de recambio en placenta y feto es mayor que en los tejidos fetales.
  38. 38. Transferencia placentaria: Pinocitosis • Los solutos son invaginados hacia la membrana celular en la barrera y luego transferidos al lugar opuesto. • IgG • Medicamentos • Los poros celulares tienen un diámetro de 1nm, pasan también moléculas hidrosolubles, hasta un peso molecular de 100 DA
  39. 39. Transmisión de anticuerpos maternos • La competencia inmunológica comienza a desarrollarse tardíamente en el primer trimestre, debido a que en este momento el feto puede producir todos los componentes del complemento. • Las inmunoglobulinas corresponden casi en su totalidad a las inmunoglobulinas G maternas (IgG) que comienzan a ser transportadas de la madre al feto a partir de la semana 14 (inmunidad pasiva)
  40. 40. Función endocrina de la placenta • Similitud con hormonas hipofisiarias e hipotalámicas. • Hormonas esteroideas (17-B estradiol, estriol y progesterona)
  41. 41. • Similitud con hormonas hipofisiarias: – Gonadotropina coriónica humana (hCG) – Somatomamotrofina coriónica humana (hCS o hPL) – Hormona de crecimiento coriónica humana (hCGH) – Tirotropina coriónica humana (hCT).
  42. 42. • Similitud con hormonas hipotalámicas: – Hormona liberadora de gonadotropina coriónica (hCGnRH) – Hormona liberadora de corticotropina coriónica (hCCRH) – Hormona liberadora de tirotropina coriónica (hCTRH) – Somatostatina.
  43. 43. • Péptidos: – Factores de crecimiento: factor de crecimiento similar a insulina (IGF-I), factor de crecimiento epi- dermal (EGF) – Inhibinas Activinas Citoquinas (IL-1, IL-6, TNFα)
  44. 44. • La decidua elabora: Prolactina, relaxina, prostaglandinas, integrinas.
  45. 45. Producción de Hormonas Esteroides Tasas de producción (mg/24hrs) Sin embarazo Con embarazo 17B-estradiol 0.1-0.6 15-20 Estriol 0.02-0.1 50-150 Progesterona 0.1-40 250-600 Aldosterona 0.05-0.1 0.250-0.600 Desoxicorticosterona 0.05-0.5 1-12 Cortisol 10-30 10-20
  46. 46. Producción de Hormonas • Progesterona: – La placenta la produce hasta el final del cuarto mes, en cantidad suficiente para mantener la gestación en caso de extirpación o falta de función adecuada del cuerpo lúteo. – Estimula la secreción de testosterona por el testículo fetal. – Ejerce un efecto especial de reducir la contractilidad del útero grávido. – Ayuda a promover el desarrollo mamario de la madre.
  47. 47. Producción de Hormonas • Estrógenos: – Se producen estradiol, estrona y principalmente estriol (baja potencia estrogénica) a través de precursores esteroides sanguíneos provenientes de las glándulas suprarrenales maternas y fetales, hasta antes de completarse la gestación, momento en el que alcanza el nivel máximo. – Este contribuye al crecimiento del útero, desarrollo de las glándulas mamarias y aumento de los genitales externos de la madre.
  48. 48. Producción de Hormonas • hCG: – Gonadotrofina coriónica humana, se produce durante los 2 primeros meses de embarazo. – Su función es mantener el cuerpo lúteo y la secreción de estrógenos y progesterona por éste. Esta hormona es excretada por la madre en la orina.
  49. 49. • Vida media de 32 a 72 hrs. • Biomarcador • Puede ser detectada a los 6 días después de fertilización
  50. 50. Producción de Hormonas  Somatomamotrofina (Lactógeno placentario humano):  Comienza a ser secretada por la placenta hacia la 5ª semana del embarazo. Esta secreción aumenta progresivamente durante el embarazo en proporción directa al peso de la placenta.  Estimula el desarrollo de las mamas para la producción de leche.  Almacenamiento de proteínas en los tejidos (hormona del crecimiento)  Lipólisis materna y un aumento en la concentración de ácidos grasos libres circulantes.  Disminuye la sensibilidad a la insulina y la utilización de la glucosa en la madre (diabetógena), lo que permite que haya mayores cantidades de glucosa disponibles para el feto.

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