1. -1
O T O R IB
T I
O
AN
UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO
DE
E R S ID A D S
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
M O G R O V E
ASIGNATURA : CUIDADOS EN SALUD MATERNO - PERINATAL
TEMA : EMBARAZO ADOLESCENTE
DOCENTE : SUSANA LORA VARGAS
ESTUDIANTE : ORESTES TORRES YAJAHUANCA
IV
CICLO : III
JO
N
CHICLAYO, JULIO, 2009
U
2. -2
DEDICATORIA
El presente trabajo de
investigación se lo dedico a mis
tíos, quienes con mucho
esfuerzo logran brindarme una
Educación, demostrándome su
apoyo constante en el caminar
de mi futuro profesional.
3. -3
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
MARCO TEORICO:
CAPÍTULO I: ADOLESCENCIA…………………………………………08
1.1.- definición……………………….………………………08
1.2.- etapas de la adolescencia………….…………….…10
1.3.- crisis adolescente……………………….……………12
1.4.- desarrollo psicosocial del
Adolescente………………………………….14
CAPITULO II: EMBARAZO ADOLESCENTE………………………...15
2.1.- definición……………………………………………….15
2.2.- incidencia……………………………………………….15
2.3.- factores predisponentes
en el embarazo adolescente…………………………..…16
2.4.- Cambios psicosociales del embarazo
4. -4
en las adolescentes…………………………………………………17
2.5.- Riesgo del embarazo y el parto
durante la adolescencia…………………………………………….18
2.6.-Riesgo psicosociales para los
padres adolescentes y sus hijos……………………………………21
2.7.- caso clínico………………….…………………….……22
2.8.- cuidados de
enfermería……………………………………………….…….23
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFÍA
5. -5
RESÚMEN
La adolescencia es un período en el cual los niños y niñas dejan la
infancia, para comenzar el proceso de cambios quienes conducirán a la fase
adulta del ciclo vital y se caracterizan por un desarrollo biológico, emocional,
mental, social de la personalidad. Se considera un embarazo adolescente o a
temprana edad cuando ocurre antes de los 19 años; y se presenta como un
problema de alto riesgo para la salud y la vida de la mujer y del feto.
El embarazo adolescente proviene de múltiples causas como es la falta
de educación sexual esto debido principalmente a una carencia familiar y de la
falta de información objetiva sobre los métodos anticonceptivos u otros
métodos para evitar el embarazo. También hay que ser hincapié al creciente
uso de alcohol y drogas desde una edad muy temprana y al libertinaje de la
adolescente.
El embarazo adolescente tiene implicaciones a nivel psicológico,
familiar y social, y, como consecuencia la pérdida de oportunidades educativas
y laborales, madre- solterismo, matrimonio precoz, pérdida o aplazamiento de
metas, baja autoestima, aislamiento, mayor riesgo de enfermedades, aborto y a
las grandes responsabilidades a temprana edad además se presentan riesgos
perinatales como es el bajo peso al nacer mortalidad y morbilidad infantil. La
madre adolescente y su familia entre un problema particularmente conflictivo
El objetivo de esta investigación concierne en conocer los diferentes
factores y los riesgos que condicionan al embarazo adolescente, la situación
socioeconómica y de los cuidados necesarios que se va a brindar a una
gestante adolescente.
6. -6
ABSTRACT
Adolescence is a period when the children leave the child to begin the
process of change who will lead the adult phase of the life cycle and are
characterized by a biological development, emotional, mental, social
personality. Teenage pregnancy is considered an early age or if it occurs before
the age of 19 and is presented as a problem of high risk to the health and life of
the woman and fetus.
Teenage pregnancy stems from many causes such as lack of sex education
that mainly due to a lack of family and the lack of objective information about
contraception or other methods to prevent pregnancy. We must also be
emphasized the increasing use of alcohol and drugs since an early age and
debauchery of the teenager.
Teenage pregnancy has implications for psychological, social and family, and
the consequent loss of educational and employment opportunities, unwed
mothers, marriage, loss or postponement of goals, low self-esteem, isolation,
increased risk of disease, and abortion the heavy responsibilities at an early
age also presents perinatal risks as low birth weight infant mortality and
morbidity. The teenage mother and her family a problem particularly among
conflicting
The objective of this research relates to know the different factors and risks that
influence teen pregnancy, socioeconomic status and the care needed to be
giving a pregnant teenager.
7. -7
INTRODUCCIÓN
El embarazo adolescente es un problema de salud pública relevante con
una alta tasa de complicaciones maternas y fetales. Aunque el embarazo es
una condición fisiológica .cuando se presenta en la adolescencia se convierte
en un problema complejo, como un alto costo social y personal, que además
tiene un efecto sinérgico, ya que magnífica los cambios de maduración, tanto
en la adolescente como en su hijo.
Se estima que 13% de las adolescentes peruanas entre 15 a 19 años
están embarazadas y 58,2% de las que llegaron a ser madres manifestaron
que su embarazo fue no deseado; esta situación va de la mano con un inicio
precoz de las relaciones sexuales además de la pobre información sobre salud
sexual y planificación familiar a la que tienen acceso, problema que es de
mayor envergadura en poblaciones de menor nivel socioeconómico.
Como consecuencia de este embarazo no deseado, se asoma la
posibilidad de realizarse un aborto inducido, los efectos de esta práctica
pueden llevar a la muerte de la adolescente (es la cuarta causa de muerte
materna en el Perú), así como a problemas de infertilidad en el futuro.
Se reconocen diversos factores asociados con la elección de la
adolescente de inducirse el aborto, entre ellos el ser menor edad, ser solteras,
tener un menor nivel educativo, tener menor nivel socioeconómico, deserción
escolar, ser el embarazo fruto de una relación sexual ocasional, por falta de
apoyo de la pareja o que este sea de menor edad o bajo nivel educativo.
Es por ello que el objetivo de esta investigación concierne en conocer los
diferentes factores y los riesgos que condicionan al embarazo adolescente; y
se justifica porque me ha permitido investigar acerca de los cuidados que se va
a brindar en un embarazo adolescente.
Este trabajo de investigación se pone a disposición de la comunidad
8. -8
estudiantil de la carrera de enfermería para su posterior estudio.
MARCO TEÓRICO
CAPÍTULO I
ADOLESCENCIA
1.1.- Definición
La adolescencia es la etapa del desarrollo humano que abarca la
transición entre la niñez y la edad adulta. La palabra se deriva del latín
adoleceré que significa crecer hacia la madurez; implica un concepto más
amplio del término pubertad, el cual se refiere a los cambios biológicos y a la
maduración sexual propia de esta transición. Por lo tanto, la adolescencia
comprende las dimensiones biológica, psicológica y sociocultural.
Es vista como uno de los periodos más saludables de la vida, pero
también como uno de los más problemáticos. Las principales causas de
mortalidad se relacionan con la muerte violenta por homicidio, suicidio o
accidentes. Dentro de la morbilidad, hacen sus apariciones algunas situaciones
derivadas de comportamientos de riesgo como el abuso de sustancia -
incluyendo el consumo de cigarrillo y alcohol -, enfermedad mental, fracaso
escolar, delincuencia, enfermedades sexuales transmisibles, el embarazo entre
adolescentes y otras condiciones ginecológicas derivadas de la maduración del
sistema reproductivo.
Hay tres fenómenos estrechamente relacionados que caracterizan este
periodo: el crecimiento biológico o pubertad, la maduración cognitiva con el
inicio del pensamiento abstracto y el desarrollo psicosocial con la progresión de
la independencia de la niñez a una adultez autónoma. Estos tres eventos no
progresan al unísono. La entrada a la pubertad puede iniciarse más temprano o
más tarde de lo normal en muchos adolescentes. No todos éstos adquieren la
capacidad de pensamiento abstracto al mismo tiempo y puede que algunos no
lo consigan nunca, mientras que otros con capacidad de abstracción
9. -9
permanecerán como pensadores concretos en situaciones que generan
ansiedad.
Igualmente desde el punto de vista psicosocial, la gran mayoría de los
adolescentes experimentarán un paso tranquilo a través de la adolescencia
mientras que para otros será muchos más tormentoso (1).
La adolescencia es el periodo de desarrollo que separa la niñez de la etapa
adulta. Es la etapa en la actual la persona debe adaptarse y ajustar sus
comportamientos de la niñez a las normas aceptables desde el punto de vista
social. En este proceso son importantes las tareas de desarrollo de la
personalidad (identidad), alcanzar la independencia personal y adquirir
mayores destrezas cognoscitivas.
La experimentación sexual puede conducir a embarazos no planeados o a la
transmisión de enfermedades sexuales. La mayor parte de los embarazos en la
adolescencia no son intencionales y se deben a la combinación de
comportamiento riesgoso, falta de conocimiento en el campo reproductivo y la
creencia general de que se cuenta con invulnerabilidad, es decir, que es
“imposible que algo le ocurra a la persona”.
Según la teoría de Erickson del desarrollo social, la adolescencia es un periodo
decisivo para la formación de la identidad. Los adolescentes deben
transformarse en personas por derecho propio, individuos responsables de su
propia vida y que saben quiénes son la principal tarea del desarrollo durante la
adolescencia es resolver el conflicto entre alcanzar la propia identidad y evitar
la difusión de la misma. La formación de la personalidad durante la
adolescencia puede influenciarse por la manera en que se vivieron las etapas
anteriores de desarrollo.
10. - 10
Durante la adolescencia la persona afronta el reto de desarrollar una identidad
vocacional y sexual necesaria para establecer relaciones íntimas en la etapa
adulta. Cuando a la crisis de confusión de identidad se resuelve con éxito
razonable durante la adolescencia, la persona progresa a las etapas adultas de
desarrollo y sus crisis correspondientes con una identidad fuerte. Si la persona
no resuelve con éxito la crisis de identidad personal de la adolescencia se
produce un mal desarrollo del ego y es probable que tampoco sea capaz de
resolver otras crisis de la etapa adulta.
1.2.- Etapas
El crecimiento durante la adolescencia se divide en tres subetapas:
adolescencia temprana, intermedia, tardía.
La adolescencia temprana se produce desde la pubertad a los 15 años y se
caracteriza por un desarrollo físico y crecimiento rápido; en ella se inicia la
afirmación de la independencia, el desprendimiento de los padres, se da mayor
importancia a las relaciones con los compañeros, surge el pensamiento
concreto con cierto grado den esfuerzo para la resolución de problemas
abstractos y presenta egocentrismo.
La adolescencia intermedia abarca de los 16 a los 17 años y se distingue por
el desarrollo de la capacidad para el pensamiento abstracto formal,
introspección, aumento de la orientación hacia el futuro, se inicia la
preocupación acerca de la exploración sexual y se produce una separación
más formal de los padres. En esta etapa se hace evidente el comportamiento
para probar límites y una preferencia por realizar actividades con los
compañeros.
11. - 11
La adolescencia tardía va de 18 a los 20 años de edad y se caracteriza
porque se establece una imagen corporal segura e identidad de género, la
persona es capaz de mantener relaciones estables, el comportamiento se
orienta bien hacia otras personas y hacia el individuo y desarrolla destreza para
la resolución de problemas en forma realista. Las principales ocupaciones en
esta etapa son la intimidad emocional y la planeación de una carrera.
El embarazo en cualquier subetapa de la adolescencia dificulta la resolución
del desarrollo normal durante este periodo. Las preocupaciones con respecto al
cambio de imagen corporal, el aumento de la dependencia con respecto a los
miembros de la familia para obtener apoyo emocional y financiero y cambios
normales de tipo fisiológico y psicológico del embarazo crea tensión interna y
con frecuencia la adolescente no está preparada para ello. Para complicar aún
más la situación, la adolescente enfrenta muchos conflictos potenciales entre
tareas del desarrollo de esta etapa y las tareas de maternidad.
Cuando se produce un embarazo temprano y no planeado la adolescente debe
desplazar la energía que generalmente emplea para la tarea de internalizar una
identidad y utilizarla como generatividad para procrear a la siguiente
generación, con frecuencia sin lograr un verdadero sentido de intimidad.
Como madre, la adolescente debe satisfacer las necesidades de cuidados
diarios de su hijo, proporcionarle un medio seguro, darle cuidados adecuados y
criarlo. El sentido de confianza del lactante se desarrolla gracias al
comportamiento de la madre, que le da cuidados congruentes y adecuados
para su etapa de desarrollo. Como la madre adolescente quizá tenga que
asumir un papel adulto de manera prematura, corre el riesgo de permanecer en
la etapa de desarrollo y desarrollar una identidad con prejuicios.
12. - 12
El padre adolescente corre riesgos psicológicos similares. es probable que sus
tareas de desarrollo también interrumpan por un embarazo temprano y no
planeado. Además, se sentirá aislado, solitario y abrumado. Diversas tensiones
ejercerán impacto en su vida e influirán sus planes para el futuro (p. ejem.,
Interrupción potencial de la educación, falta de apoyo de su familia y
dificultades financieras) (5).
1.3.- Crisis adolescente
La crisis adolescente tiene sus inicios al final de la latencia cuando el niño
empieza a interesarse por el mundo juvenil que le envuelve El niño desea
entrar y formar parte de estos grupos donde espera encontrar la fuerza
necesaria para desprenderse de sus aspectos infantiles. Este púber, todavía
niño, está empezando una larga etapa compleja, imprevisible, cambiante que
nos sorprende día a día.
El púber ha de renunciar a su condición de niño, pero los padres también
tendrán que renunciar a la visión infantil que tienen de su hijo. renunciar al niño
que les hace sentir jóvenes y que muchas veces da sentido a su vida.
Los argumentos que los adultos se dan respecto a que los adolescentes no
son suficientemente responsables, que no tienen capacidad para tolerar, vivir,
soportar, comprender la vida y que si se los dejase podrían experimentar un
fracaso irreversible son inacabables. La gran mayoría de las veces son
razonamientos y excusas para no perder el control sobre el adolescente, por-
que a los padres les cuesta tolerar su ansia de independencia.
El inicio del proceso de cronificación de la gran mayoría de las
psicopatologías adultas se da en la adolescencia, al no poder superar
adecuadamente esta etapa.
El adolescente exige muchas veces a sus padres que respeten su manera de
ser, de pensar y de comportarse cuando todavía es dependiente. El
adolescente tiene que resolver, superar sus aspectos infantiles no resueltos y
después buscarse un lugar, un espacio en el mundo juvenil y adulto. Es una
etapa de sufrimiento mental para el adolescente y su familia.
13. - 13
El adolescente tiene un carácter cambiante. De una actitud prepotente puede
pasar en poco tiempo a sentirse un derrotado. Toda dificultad es sentida como
insuperable; pasa de la alegría a la desesperación; no le gusta su cuerpo; es
muy influenciable por todo lo que le envuelve, modas, tendencias sociales. Es
inconstante, desordenado, impetuoso, discutidor, defensor de sus
razonamientos; se rebela contra las normas familiares, etc. No es ni un niño ni
un adulto.
Todas estas características definen la manera normal de ser de la gran
mayoría de los adolescentes, y los padres tienen que aprender a convivir con
esta inestabilidad, dándoles tiempo y siendo tolerantes con sus conductas a
veces casi Intolerables.
El problema aparece cuando no puede afrontar esta etapa y continúan siendo
un niño sumiso y dependiente de los padres, motivo suficiente para consultar a
los servicios de salud mental, o cuando esta crisis torna proporciones que
ponen en peligro el equilibrio emocional del adolescente y de la familia.
Aparición de la crisis
Cuando la crisis aparece al inicio de la adolescencia, entre los 12- 14 años,
está indicando que no puede dar, no puede afrontar los primeros pasos de
esta etapa y superar la dependencia infantil. La mayoría de las veces con la
ayuda del profesional de la salud mental se les puede ayudar a dar estos pri
meros pasos. Pero también es cierto que la crisis más agudas y violentas
aparece en esta primera etapa. Toda crisis genera mucha ansiedad, pero
cuando aparece al inicio de la adolescencia normalmente son los padres los
que la viven y la sufren En cambio los adolescentes la manifiestan a través de
la conducta, de la hiperactividad, del propio cuerpo a través de somatizaciones,
etc.
La crisis ya avanzada de la adolescencia es diferente. Suele aparecer entre
los 15-17 años. Son jóvenes que están en pleno proceso de cambio, están
superando esta etapa evolutiva pero no pueden acabar de estructurar un yo
capaz de darles suficiente seguridad. Para muchos adolescentes la
reorganización de este proceso es la causa de las crisis de ansiedad. También
14. - 14
la evolución hacia una maduración sexual conllevará un reajuste de las
pulsiones parciales propias del niño, que será en muchos otros casos el
desencadenante de las crisis de ansiedad.
Los motivos que les llevan a consultar son la angustia, inseguridad,
confusión y baja autoestima (2).
1.4.- Desarrollo psicosocial del adolescente
El desarrollo psicosocial del adolescente es el proceso que lleva al niño
dependiente se convierta en un adulto autosuficiente. Si bien las metas son
iguales en todas las culturas, el proceso actual es el único para cada
sociedad y para cada edad. Paras las adolescentes de la cultura occidental
contemporánea, la adolescencia es un largo y fatigoso proceso con muy
poca relación con la maduración física, sin un comienzo ni terminación clara,
lleno de opciones y con metas futuras poco definidas.
Cualquiera que sea la cultura, la adolescencia está marcada por el logro de
tres tareas específicas: emancipación de la independencia de los padres o
sometimiento a ellos; formación de una identidad en los campos del auto
concepto sexual, intelectual y moral; y un papel funcional en determinar áreas
como la vocacional, estilo de vida propia y formación de familia. Las
adolescentes negocian estas tareas contra el trasfondo de su yo del mundo
exterior conformado por la familia, el colegio y el grupo de pares. Lo
importante de todo esto es que más del 80% de ellas pasan por esta etapa
de forma exitosa y relativamente sin muchas dificultades. El considerar a la
adolescencia como una etapa de confusión y agitación, implica un
desconocimiento de la realidad de estos años. Como en el caso de pubertad,
la adolescencia también puede ser dividido en etapas: temprana, media y
tardía, cada una diferente de las otras tanto en el enfoque conceptual así
como en sus manifestaciones (1).
15. - 15
CAPÍTULO II
EMBARAZO ADOLESCENTE
2.1.- Definición
Se llama embarazo adolescente a la preñez de las mujeres menores de 19
años, edad en la que se considera que termina esta etapa de la vida. Esto
quiere decir que los adolescentes son capaces de procrear mucho antes de
alcanzar la madurez emocional.
Cuando se habla de embarazo adolescente se piensa que las consecuencias
que éste tiene para la joven normal, olvidando que el niño que van hacer no
sólo tiene una madre, sino un padre. No siempre es que padres también un
adolescente, sino que muchas veces son hombres adultos, en muchos casos,
parientes sanguíneos o políticos de la joven.
Esto quiere decir que muchas veces el embarazo proviene de un incesto, de un
abuso sexual o inclusive de una violación. Esto lo transforma aún más en una
situación negativa y no deseada (6).
2.2.- Incidencia del embarazo en las adolescentes
El alcance del embarazo en la adolescencia es enorme. La edad media de la
menarquía en los Estados Unidos es de 12,3 años. En contraste con otros
países desarrollados, la tasa de embarazo entre los adolescentes de los
16. - 16
EE.UU. es muy elevada; todos los años quedan embarazadas 1 millón de
adolescentes aproximadamente (National Research Council, 1987). El 42% de
las chicas y el 64% de los chicos son sexualmente activos hacia los 18 años (
DICKSON).
En el Perú:
- El 8,3% de las adolescentes mayores de 15 años ya son madres.
- Mientras que en el sector urbano (las ciudades) existe un 66,6% de
embarazo adolescente, el sector rural arroja un 76%.
- En los últimos 5 años, sólo la tercera parte de los nacimientos (es decir el
31%) era deseado.
- El 13% de adolescentes entre 15 y 19 años ya son madres (11%) o sino
están gestando por primera vez (2%).
- Del dato anterior, sólo el 41,8% quiso ese hijo/a después.
- La muerte materna en adolescentes (15-19 años) es de 362 por 100 mil
nacimientos: 35%
- De esta cifra previa de mortandad, el 15% es por ser aún adolescente y el
20% es por aborto.
- Se calcula que se practican cerca de 350 mil abortos al año, lo que nos
deja una cifra de 1000 abortos diarios aproximadamente (7-8).
2.3.- Factores predisponentes en el embarazo adolescente
Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en
adolescentes, permite detectar las jóvenes en riesgo para así extremar la
prevención. Además, las razones que impulsan a una adolescente a continuar
el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a
embarazarse.
Entre los factores predisponentes podemos describir los siguientes:
a) Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que
ponen de manifiesto la necesidad de protección de una familia, con buen
diálogo padres – hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la
17. - 17
joven no sabe resolver, impulsándola a relaciones sexuales que tiene
mucho más de sometimiento para recibir afecto, que genuino vínculo de
amor.
b) controversias entre su sistema de valores y el de sus padres:
cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones
sexuales entre adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen por
rebeldía y, a la vez, como una forma de negarse a sí mismos que tiene
relaciones no implementan medidas anticonceptivas.
c) Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres
derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los
diferentes niveles socioeconómicos (4).
2.4.- Cambios psicosociales del embarazo en las adolescentes
• Actitudes ante la maternidad: El embarazo en la adolescente es
una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia.
Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales con
incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no
resueltos anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede
adoptar diferentes actitudes que dependerán de su historia
personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la
etapa de la adolescencia en que se encuentre.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 años, como ya tiene
establecida la identidad del género, el embarazo se relaciona con
la expresión del erotismo, manifestado en la vestimenta que
suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el límite del
exhibicionismo. Es muy común que "dramaticen" la experiencia
corporal y emocional, haciéndola sentirse posesiva del feto,
utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su
independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la
euforia y la depresión. Temen los dolores del parto pero también
18. - 18
temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado
hacia su salud y la de su hijo (4).
2.5.- Riesgo del embarazo y el parto durante la adolescencia
Riesgos perinatales
La experiencia del parto a cualquier edad es un acontecimiento
trascendental. Sin embargo, para la adolescencia con frecuencia se
acompaña de un conjunto diferente de problemas. Las madres
adolescentes mayores y sus futuros hijos afrontan riesgos biomédicos
mínimos en comparación con las adolescentes jóvenes, quienes en
general presentan tasas altas de muerte materna y neonatal. La
población que tiene riesgo especial para resultados adversos son las
adolescentes que no pertenecen a la raza blanca. Para las jóvenes,
menores de 15 años, existe mayor probabilidad de que el niño sea
mortinato o prematuro, tenga peso bajo al nacer o muera poco después
del parto; además, la madre tiene mayor riesgo de aumentar menos de
peso, experimentar infecciones del parto urinario, enfermedades de
transmisión sexual, hipertensión inducida por el embarazo, anemia por
deficiencia de hierro, desproporción cefalopélvica y trabajo de parto
prolongado. Aunque se requiere más evidencia, la información
disponible sugiere que el parto a una edad muy temprana afecta en
forma adversa el crecimiento lineal de las jóvenes adolescentes, porque
los estrógenos en circulación durante el embarazo aceleran de modo
irreversible el cierre de las epífisis.
19. - 19
Es difícil aislar e identificar el efecto independiente de la edad materna
con respecto a las complicaciones perinatales, a que la mayor parte de
las adolescentes que se embarazan son pobres, tiene acceso limitado a
los servicios para la salud y los empleos y presenta diversos
comportamientos que ejercen influencia negativa en el resultado del
embarazo. Los datos disponibles indican que los cuidados prenatales
tempranos, regulares y completos y una nutrición adecuada reducen el
riesgo de complicaciones perinatales entre las adolescentes
embarazadas y sus hijos.
Enfermedades de transmisión sexual
La incidencia de enfermedades de transmisión sexual entre las
adolescentes, en especial el síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA), aumentó en los últimos años. Según los Centros for Disease
Control (Centros para Control de Enfermedades) se estima que 2.5
millones de adolescentes al año presentan enfermedades de
transmisión sexual. Las jóvenes adolescentes tienen una tasa más
elevada de enfermedades de transmisión sexual ej., gonorrea,
citomegalovirus, cervicitis por clamidias (enfermedad pélvica
inflamatoria) que cualquier otro grupo de distinta edad, esto excluye a
los hombres homosexuales y las prostitutas, el aumento de la incidencia
del SIDA en la población de 2º a 29 años de edad cusa gran
preocupación porque es probable que muchos de estos casos se
originen a fines de la adolescencia. Si la proporción de casos
reportados aumenta entre la población heterosexual como se prevé
20. - 20
para los siguientes años, los adolescentes tendrán riesgo aún mayor de
adquirir esta infección.
Peso bajo al nacer
El mayor riesgo de peso bajo al nacer es uno de los aspectos médicos
más importantes del embarazo en la adolescencia en la adolescencia.
Al considerar este riesgo neonatal, es importante reconocer que las
observaciones realizadas en estudios ajustados para factores
socioeconómicos y cuidados prenatales indican que el porcentaje de
peso bajo el nacer y las tasas de mortalidad infantil son bastante
similares para los niños de madres adultas y adolescentes. En
apariencia existe conexión cerebral, retraso mental, diversas
incapacidades de aprendizaje y mayor riesgo de sordera y ceguera.
Riesgos para la salud del lactante
McCormick y colaboradores observaron grandes problemas de salud
entre las lactantes de dos grupos de madres: primíparas de 17 años de
edad o menos y multíparas, de 18 a 19 años. Observaron que, a pesar
de la reducción durante el periodo de estudio, la mortalidad perinatal
aún era 1.5 veces superior para los niños de madres adolescentes que
para los madres de otros grupos. Esto se debió de modo principal a la
proporción relativamente alta de lactantes de peso bajo que nacieron de
21. - 21
madres adolescentes. Los adolescentes tenían recursos disponibles
limitados para afrontar los problemas de salud propios y de sus hijos.
Se observan diversos problemas de salud que contribuyen al aumento
de mortalidad y morbilidad infantil, en especial en los hijos de madres
adolescentes afroamericanas; éstos incluyen hipoglucemia, síndrome
de insuficiencia de respiratoria, neumonía, convulsiones, apnea y
enterocolitis necrotizante. Además, se observa mayor mortalidad en
lactantes de madres adolescentes en el periodo pos neonatal debido a
sucesos externos como accidentes, violencia e infecciones. Se presenta
con mayor tasa de mortalidad en el segundo año de vida en los niños
que nacen de adolescentes jóvenes que en los que nacen de
adolescentes mayores y adultas. Las causas de este aumento de
mortalidad y morbilidad entre los lactantes de madres adolescentes son
de tipo multifactorial e incluyen factores individuales como tiempo
transcurrido entre uno y otro hijo, nivel socioeconómico inferior, raza,
escolaridad, cuidados de salud (tabaquismo, uso del alcohol, uso de
fármacos, higiene personal), edad ginecológica baja y problemas
médicos agudos y crónicos. El factor más significativo para limitar la
mortalidad, el bajo peso al nacer y la prematurez es la utilización de
cuidados prenatales tempranos para la salud y evitar los hábitos que
van en perjuicio de la misma. (3)
2.6.-Riesgo psicosociales para los padres adolescentes y sus hijos
Las consecuencias psicosociales de maternidad prematura suelen ser
perturbadores y parecen aumentar según el grado de desventaja
socioeconómica y conforme es menor la edad de los padres
adolescentes. Las observaciones que se obtuvieron en diversos
estudios recientes, sugieren que las madres adolescentes tienen
patrones de interacción más malos con sus hijos recién nacidos y con
22. - 22
los que empiezan a caminar, dedican menos tiempo a hablar con ellos,
mantienen menor contacto visual y utilizan menos las balanzas y más
los castigos que las mujeres adultas.las adolescentes mayores con
frecuencia afrontan los problemas de la crianza de los hijos de manera
más realista que las más jóvenes porque sus destrezas cognoscitivas
son más amplias, tienen mayor desarrollo psicosocial y cuentan con una
red de apoyo más grande. Las madres adolescentes jóvenes en general
muestran comportamiento agresivo hacia el niño (similar a la envidia
entre hermanos). Suelen molestarlo y en general se relacionan con él
como si fuera un juguete para satisfacer sus necesidades. Las
adolescentes de edad intermedia en general presentan incongruencia
en su comportamiento como madres, ya que en ocasiones responden
de manera adecuada a las necesidades del niño y en otras muestran
poco interés.
Aunque no se llega a conclusiones, en apariencia los cuidados
maternos son de peor calidad y se observa mayor incidencia de retraso
intelectual, en el desarrollo físico y educativo entre los niños que nacen
de madres adolescentes en comparación con los que nacen de madres
de mayor edad. Muchos de estas diferencias se hacen mayores a
medida que los niños se desarrollan y los varones se ven más
afectados que las niñas por nacer de madres adolescentes por lo
menos en los primeros años. Al llegar a la etapa educativa, los
principales problemas para los hijos de padres adolescentes son mal
desempeño escolar y delincuencia juvenil.
Los resultados de muchos estudios sugieren que el nivel sociocultural
bajo, la poca educación de los padres y la mayor incidencia de
inestabilidad familiar, con varias personas al cuidado de los niños son
factores asociados que influyen más que la edad específica de la
madre.
Los cambios en el curso de la vida materna (p.ej., dejar de utilizar la
ayuda de beneficencia después de los años preescolares del niño,
23. - 23
formar un matrimonio estable) influyen en forma significativa en el
desarrollo del niño en los primeros años.
Sugar y colaboradores observaron que la maternidad y la paternidad en
la adolescencia plantean restricciones e impiden libertad de elección en
diversas áreas (p.ej., educativa, ocupacional y matrimonial) e inhiben el
desarrollo de los sentimientos de autonomía individual. Los nacimientos
que se producen cuando la madre tiene 18 años de edad también se
asocian con reducción de la eficacia personal que la mujer considera
tener con respecto a otras mujeres de la misma educación y que
proceden de entornos socioeconómicos equivalentes (5).
2.7.- Caso clínico
Persona adolescente S.Q. C. primigesta con 39 semanas de gestación,
de 17 años de edad, estado civil conviviente, de ocupación ama de casa,
religión católica, procedente de José Leonardo Ortiz, pero natural de Olmos,
ingresa al servicio de obstetricia por presentar dolor tipo cólico en la zona del
hipogastrio
A la entrevista, persona refiere “sentirse tensa, , bastante angustiada, y
sentir mucho dolor en el vientre, en escala de 5 presentando estos cólicos
desde el día anterior los que ahora son más intensos”, aunque está realizando
las respiraciones que le indicaron en sus controles prenatales ella sigue
sintiendo mucho dolor y este es cada vez más intenso , manifiesta tener temor
al parto, la relación con sus padres no es buena, se siente resentida porque no
le dieron apoyo cuando lo necesitó, antes del embarazo la comunicación no era
buena por ser la última de tres hermanos y los padres siempre se encontraban
trabajando, de allí que ella siempre recurría a las amigas, conoció a su pareja
hace un año en la tienda de su madre, y al ser rechazado su pareja por su
familia, él decide llevarla a su tierra natal, Olmos, para que termine su
embarazo, lugar donde realizo sus controles prenatales. Al llegar al Hospital
“Belén” – Lambayeque; se sintió tensa, bastante angustiada, pálida.
24. - 24
En el puerperio inmediato (24 horas), se le encuentra con su recién
nacido de sexo masculino con un peso de 3320 gr. la madre no sabe las
técnicas de la lactancia materna, tiene miedo de curar el muñón umbilical,
desconoce los signos de alarma del recién nacido y además manifiesta que ella
ya no podrá seguir estudiando y ser una profesional ya que tendrá que ahorrar
para los gastos del recién nacido y se siente impotente por no poder ayudar a
ahorrar a su pareja.
2.8.- Cuidados de enfermería
Comunicación e interacción con la persona.
Valorando signos vitales.
Educando sobre la lactancia materna.
Instruyendo sobre ventajas de lactancia para la madre.
Enseñando posiciones para el amamantamiento.
Explicando a la persona las técnicas adecuadas para el amamantamiento.
Educando a la persona sobre la ingesta de alimentos ricos en vitaminas,
proteínas, hierro y calcio.
Educando sobre importancia de curación de cordón.
Demostrándole la adecuada curación del muñón umbilical.
Instruyendo sobre los principales signos de alarma del RN.
Educando sobre importancia de las vacunas en RN.
Orientándole sobre la aplicación del cronograma vacunación del RN.
Concientizando a los diferentes sistemas de apoyo sobre el estado
emocional de la persona.
Educando adolescente puérpera sobre el rol importante que cumple su
familia
Educando sobre su rol materno postparto.
26. - 26
CONCLUSIONES
• El embarazo adolescente hoy en día es un problema de salud pública,
no sólo asociada a los trastornos orgánicos propios de la juventud
materna, sino porque están implicados factores socioculturales y
económicos que comprometen al binomio madre e hijo.
• La adolescencia es una etapa en la cual ocurre un conjunto de cambios
fisiológicos, sociales y emocionales; dependiendo de la edad del
adolescente y el tiempo que ha transcurrido entre su desarrollo y el
embarazo puede haber más o menos complicaciones; sin adolescente
tiene menos de 15 años se ha observado mayor riesgo de aborto, parto
prematuro parto por cesárea por inmadurez fisiológica.
• Es necesario crear programas para fomentar la información y los
servicios requeridos a los jóvenes para concientizarlos y lograr una
sexualidad responsable. Asimismo, es necesario crear centros de apoyo
para las adolescentes embarazadas en la comunidad.
27. - 27
RECOMENDACIONES
Se debe proporcionar información acerca de los derechos y las opciones
que tienen los adolescentes, incluida la educación sexual.
Se debe prestar apoyo social a las adolescentes embarazadas,
especialmente las que son muy jóvenes.
Se debe un acceso a la información y servicios para los adolescentes,
compatibles con sus capacidades cambiantes.
Se debe impartir la educación sexual para ayudar a prevenir el
embarazo no intencional.
28. - 28
BIBLIOGRAFÍA
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Copyright. 2004.
2. Bras i Marquillas J. y De la Flori Brú J. Pediatría en atención primaria.
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29. - 29
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Harcourt Brace.1994. Volúmenes (2).
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Interamericana. 1995
LINKOGRAFÍA
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7. http:/www.minsa.gob.pe
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