El documento habla sobre los controles de pacientes después del tratamiento. Explica que la frecuencia de los controles depende del riesgo del paciente y su pronóstico, evaluados usando el Índice de Mantenimiento Integral. Los pacientes de bajo riesgo tienen controles cada 6-12 meses, mientras que los de alto riesgo tienen controles cada 30-45 días. Durante los controles, se evalúan factores como la salud sistémica del paciente, su higiene oral, tejidos blandos y duros, y se revisa el tratamiento real

1. Seminario n°16
Joaquín Vázquez D.
Vicente Vega F.

2. 
«Evaluación del tratamiento realizado durante la fase
activa, con el objetivo de evaluar los resultados,
mantener la salud, mejorar y/o reparar la
rehabilitación»
Controles
Para ver con que frecuencia debo realizar
los controles debo:
1ro – Identificar como es el riesgo del
paciente y su pronóstico de tratamiento
2do – Evaluar otras patologías presentes en
cavidad oral y de caracter sistémico
Enfoque de riesgo

3. 
 Herramienta que realiza una evaluación objetiva de la salud
oral de las personas que vuelven a examen de control ya
terminado
 Diseñado en base a subíndices por área:
 Periodoncia (10 pts)
 Restauración (10 pts)
 Endodoncia (3 pts)
 Higiene oral (21 pts)
 ATM (3 pts)
 Valoración general de cada subíndice:
 Buena: 1
 Regular: 2
 Deficiente: 3
Índice de Mantenimiento Integral (IMI)

4. 
Valor Periodoncia Restauración Endodoncia Higiene Oral ATM
1
Sacos hasta 4
mm.
Adaptación,
estética y
morfofunción
aceptable
Silencio clínico
Placa < o = 20
% superficies
Silencio clínico
2
Sacos de 5 o 6
mm.
Alteración
estética o
morfofunción,
Adaptación
aceptable
Alteración
pulpar o
periapical en
dientes sin Tto
previo
Placa de 21 a
50 %
superficies
Con signos
pero sin
síntomas de
disfunción
articular
3
Sacos >6 mm o
supuración
Adaptación
inaceptable, no
importando los
otros criterios
Alteración
pulpar o
periapical en
dientes
tratados
Placa > 50 %
superficies
Con signos y
síntomas de
disfunción
*Experiencia
clínica
*Greene y
Vermillon
*USPHS

5. 
 De acuerdo al resultado dado para cada paciente se
calcula la frecuencia de cada control
 Paciente tipo I: 6-12 meses (<36 % de valoración
respecto al máximo posible)
 Paciente tipo II: 4 meses (37-53 %)
 Paciente tipo III: 3 meses (54-76 %)
 Paciente tipo IV: 30 a 45 días (>76 %)

6. 
 Estado protésico:
 Historial médico: cambios en su condición sistémica,
paso de salud a enfermedad, descompensaciones,
etc…
 Nuevos Hábitos: tabaco, alcohol, nuevas
parafunciones…
 Exploración extraroral
 Evaluación intraoral: Tejidos blandos, duros,
aplicación del IMI u otras escalas.
Que analizo en los controles

7.  Periodoncia:
 Gingivitis: reevaluación a las 2 semanas
 Periodontitis: reevaluación a 8 semanas
 Evaluar sangrado al sondaje, IHO, profundidad sacos, n° sacos, dientes perdidos, Rx.
 Operatoria:
 USPHS o criterios Ryge
 Endodoncia:
 Control clínico y Rx
 Control a la semana
 Prótesis fija:
 1er control a las 24 horas cementada la corona
 Higiene pilares, integridad estructural, movilidad de pilares, sensibilidad, contactos oclusales y
proximales, ajuste cervical, estado gingival
 Prótesis Removible:
 Incomodidades relatadas por el paciente (desalojo, movilidades, problema en la inserción)
 Higiene de las prótesis
 Conformidad estética
 Inspección elementos mecánicos de la prótesis, integridad de la base y los dientes acrílicos,
pulido superficial, bordes redondeados
 Soporte, retención, estabilidad
 Bordes periféricos funcionales (no debe desalojarse a voluntad del paciente
 Efectividad del sellado periférico en prótesis totales
 Control a las 24 horas
Intraoralmente…

8. ¿Qué hacemos frente al fracaso de nuestro tratamiento? Y
¿Cómo enfrentamos el fracaso de nuestros colegas?
Ante el fracaso de nuestro tratamiento, es primordial preguntarse
• el PORQUE sucedió
• Informar al paciente lo sucedido y el porqué sucedió.
• Repasar el cumplimiento de protocolos
• Repasar el cumplimiento de principios básicos como impericia,
beneficencia y no maleficencia.
• Reconocer y aceptar nuestros errores
• Verificar el cumplimiento del paciente a controles y terapia, y su
asociación con hábitos perjudiciales.
Ante el fracaso de nuestros colegas, es importante a la vez
• Informar al paciente el porqué sucedió, para generar una relación de
confianza y honestidad.
• No desprestigiar al colega.
• Como profesional, asumir los errores, sirviendo de aprendizaje para el
día a día en la clínica.
• Tomar de la experiencia, una herramienta para mejorar.

9. 
 Kenneth S. Kornman. Diagnostic and Prognostic
Tests for Oral Diseases: Practical Applications.
Journal of Dental Education, 2005 26:5498-508.
 Alvarado G, et al. Un Índice de mantenimiento
integral para pacientes adultos en Odontología.
Colombia Médica 2001, 32(3):133-6.
 Carrasco A, Bringardello R Odontlogía Basada en la
Evidencia. Rev dental Chile, 2008; 99(2)32-37
Bibliografía