2. Insuficiencia Mitral
El aparato valvular mitral incluye las valvas mitrales, las
cuerdas tendinosas, los músculos papilares y el anillo
mitral. La afectación de cualquiera de ellos puede
causar insuficiencia mitral (IM).
Segunda causa mas frecuente
de enfermedad valvular después
de la estenosis aortica.
3. Etiopatogenia :
IM primaria Se debe a una
enfermedad intrínseca
de la válvula.
IM secundaria
Se debe a
enfermedades del
Etiología : miocardio.
IM primaria Degeneración
mixomatosa, enfermedad
reumática, endocarditis y
enfermedad degenerativa.
IM secundaria Cardiopatía isquémica y
miocardiopatía
dilatada
4. Evolución :
Desde el diagnóstico de IM leve asintomática
hasta la aparición de síntomas o disfunción
ventricular transcurren entre 6 y 10 años.
Diagnóstico :
Clínico : soplo sistólico en la exploración
física de un individuo asintomático.
Pacientes con IM ligera y moderada :
asintomáticos.
Pacientes con IM aguda: sintomatología muy
severa, los síntomas mas frecuentes son la
fatiga y la disnea de esfuerzo.
5. Exploración física :
Pulso arterial normal, pero puede presentar un
ascenso rápido por aumento de la fracción de
eyección y una reducción brusca.
Electrocardiograma :
La fibrilación auricular o el crecimiento auricular
izquierdo son frecuentes.
6. Radiografía de tórax :
La cardiomegalia es un hallazgo frecuente
con crecimiento auricular izquierdo y la
calcificación del anillo mitral.
Ecocardiograma:
Prueba diagnostica de elección, aporta
información pronostica.
Cateterismo cardiaco :
Se debe realizar a todos aquellos que vayan
a ser intervenidos de IM, sobre todo en
sujetos con factores de riesgo
7. Tratamiento :
• Medico :
- IECA : tienen un papel importante en los
pacientes con IM crónica y con insuficiencia
funcional.
- Los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II(ARA II).
- Diuréticos.
9. Estenosis mitral.
Causa principal : fiebre reumática.
La válvula mitral estenótica : habitualmente
es infundibuliforme y el orificio tiene con
frecuencia forma de “boca de pez” o de
ojal, con depósitos de calcio en los velos y el
anillo valvular.
10. Alteraciones de la válvula :
Daño agudo del proceso reumático y, traumatismo constante del flujo
sanguíneo.
11. Diagnostico :
Disnea, con tos y
sibilancias
Síntomas Hemoptisis
Dolor torácico
Auscultación : primer tono acentuado y
un soplo diastólico de tonalidad baja.
12. Tratamiento médico :
- Diuréticos y nitratos : mejoran la disnea.
- Betabloqueantes y antagonista del Ca :
reducen la frecuencia cardiaca y mejoran los
síntomas.
- Anticoagulantes .
13. Insuficiencia tricuspídea :
Etiopatogenia :
Primaria o Intrínseca Puede ser causada
por varias
enfermedades
Secundaria o Funcional La mas frecuente.
Dilatación del anillo
tricúspide secundario a la
dilatación y disfunción del
ventrículo derecho.
14. Diagnostico :
Clínica :
En presencia de hipertensión pulmonar, aparecen los
síntomas propios de la insuficiencia cardiaca
derecha y una bajada del gasto cardiaco.
Exploración física :
Caquexia, cianosis e
ictericia.
Ingurgitación yugular.
Hepatomegalia.
Ascitis y edemas.
15. Ecocardiograma :
Detecta la insuficiencia, estima su severidad, evalúa
la función del ventrículo derecho y detecta la
presencia de hipertensión pulmonar.
Tratamiento :
Medico: diuréticos.
Quirúrgico : anuloplastia.
16. Estenosis tricuspidea:
Etiología : origen reumático.
Diagnostico :
Manifestaciones clínicas : predominan los
síntomas causados por el bajo gasto
cardiaco, como la astenia (molestias
abdominales debidas a
hepatomegalia, ascitis y edemas periféricos)
Ecocardiograma: diagnostico de elección.
17. Tratamiento :
Quirúrgico : de elección.
Diuréticos y la restricción de sal en la dieta.
Comisurotomía quirúrgica o con balón pueden
no producir mejoría.
Prótesis biológicas de gran tamaño.
