Absceso pulmonar

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Absceso pulmonar

  1. 1. ABSCESO PULMONAR Y PROTOCOLO MATTEO CALLEGARIN NP: 100315
  2. 2. Cavidad pulmonar de origen infeccioso con o sin nivel hidroaereo ABSCESO PULMONARASPIRATIVO NO ASPIRATIVO
  3. 3. ABSCESO ASPIRATIVO FACTORES DE RIESGO ALCOHOLISMO CONSUMO DE DROGAS TRAUMATISMOSALTERACIONES NIVEL ANESTESIA RECIENTE DE CONCIENCIA DEMENCIA ACCIDENTES CEREBROVASCULARES CRISIS EPILEPTICAS POBRE HIGIENE DENTAL ALT. MOTILIDAD ESOFAGICA PROBLEMAS DEGLUTORIOS ALTERACIONES FISTULA TRAQUEOESOFAGICA VIA DIGESTIVA GASTROPARESIA ALIMENTACION ENTERAL TRAQUEOSTOMIA
  4. 4. CLINICA• EVOLUCION DE DIAS O SEMANAS• ESPUTO MALEOLIENTE• MALESTAR GENERAL• TEMPERATURA SUPERIOR A 38° C• LEUCOCITOSIS• DRENAJE NATURAL EN VIA AEREA
  5. 5. Buena respuesta al tratamiento• Disminución purulencia y mal olor de la secrecciones respiratorias• Aumento sensación benestar• Desaparición fiebre en los primeros 15 días tras el tratamiento• Disminución bacteria en la tinción de Gram del esputo
  6. 6. mala respuesta al tratamineto• Persiste fiebre mas de 14 días• Aumento cavidad• Disminución brusca de la espectoración• Hemoptisis TC + BRONCOSCOPIA MUESTRA para descartar Causas Obstructivas Neoplasias pulmonares subyacentes
  7. 7. CRITERIOS DE NEOPLASIAS SUBYACENTES• Absceso en segmento lobares anteriores• Ausencia FR de aspiración• Falta de dientes• Sujetos mayores de 50 años + fumadores• Ausencia clinica sistemica
  8. 8. TRATAMIENTO ATB 80-90% resolución absceso pulmonar • Amoxicilina + ac. clavulanico 2g/6h (IV) • Clindamicina 600 - 900 mg/8h (IV)6 - 8 semanas • Ertapenam 1g/24h (IV) • Penicilina G sódica 2 millones UI/4h + metronidazol 500 mg/8h (oral - IV) sensación de benestar minima expectoración no purulentasuspender ausencia infiltrado inflamatorio en parenquima perilesional normalización de vsg normalización proteina C reactiva
  9. 9. TRATAMIENTO cuando no se consigue drenaje adecuado a través de la viaOTROS.. aerea• QUIRURGICO• DRENAJE PERCUTANEO VENTAJA: evita riesgo intervención quirurgica DESVENTAJA: Fistula Broncopleural Empiema Hidroneumotorax
  10. 10. ABSCESO NO ASPIRATIVO BACILOS BAAR EN ESPUTO Iniciar tratamiento antituberculoso frente a+ mycobacterium tuberculosis- amplias posibilidades etiologicas QUISTE HIDATIDICO Lesion redondeada de borde fino y nitido y exploracion en “pellejos de uvas” Absceso hepatico simultaneo y expectoracion en “pasta deENTAMOEBA HISTOLITYCA anchoas” ACTINOMYCES Erosion de pared costal y fistula con drenaje de material en “granulos de azufre”

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