1. Rodríguez Antunez Juan
Medicina Interna II - Endocrinología

2. Prolactina
 Sintetizada
por la hipófisis, tejido endometrial y
decidua
 Su función: Estimula el crecimiento mamario, la
producción y secreción de leche.
 Su vida media es de 10 minutos.
 Su secreción es episódica y es más acentuada
durante el sueño y al ingerir alimentos.
 Su control endócrino más importante está dado
por la inhibición tónica por el hipotálamo dada
por la acción de la dopamina.

3. Hiperprolactinemia
desorden
endócrino frecuente
Es una elevación persistente de los niveles de
PRL en mujeres no embarazadas y que no
amamantan
alta prevalencia (0,4 – 17%)
mecanismo neuroendócrino de control
complejo

5. Factores que afectan los niveles de prolactina
Fisiológicos
Farmacológicos
Patológicos

9. Presentación Clínica
 Hiperprolactinemia
e hipogonadismo
En mujeres
Oligomenorrea,amenorrea (20%) – Subfertilidad, anovulacion
(15%) –
Galactorrea (62%) -Disminución de la libido –
Hirsutismo – Acné – Osteopenia
En hombres
Subfertilidad - Disminución de la libido –
Impotencia - Pérdida de vello pubiano –
Disminución de masa muscular –Osteopenia –
Ginecomastia – Galactorrea
Efecto de masa ocupante (macroadenomas)
Cefaleas - Pérdida de la visión – Neuropatías craniales –
Hipopituitarismo – Convulsiones – Rinorrea - LCR

10. Evaluación Diagnóstica
Confirmar
hiperprolactinemia
Descartar macroprolactinemia
Descartar hipotiroidismo
Descartar uso de medicamentos/drogas

11. Evaluación Diagnóstica
Radiología
selar
RM con gadolinio (resolucion de 1mm)
TAC con contraste (resolucion 2mm)
 Microadenomas ≤10 mm (mayoría)
 Macroadenomas ≥10 mm

13. Prolactinomas
50%
de mujeres con hiperPRL >100. Casi
todas si >200.
Microadenomas. Raramente crecen.
Tx es innecesario excepto si existe el deseo
de embarazo
HiperPRL y microadenomas: seguimiento

14. Macroadenomas
Estudio
de campo visual (presion del quiasma
optico)
Reserva de ACTH
TSH

15. Tratamiento de la hiperprolactinemia
Agonistas
TSE
dopaminérgicos
(cirugía transseptoesfenoidal)
Radioterapia

16. Tratamiento de la hiperprolactinemia
TSE
(cirugía transseptoesfenoidal)
 tratamiento de elección década del 70
 curativa en muchos casos
 bajo riesgo
 recidivas
Para macroadenomas que no responden a tx
medico

17. Tratamiento de la hiperprolactinemia
Radioterapia
 Convencional
 Cirugía estereotáxica o “gamma knife
radiosurgery” (GKS)

18. Tratamiento de la hiperprolactinemia
Bromocriptina
Cabergolina

19. MUCHAS
GRACIAS