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Auxiliares diagnósticos Ginecologia
- 1. MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO EM GINECOLOGIA Disciplina de Ginecologia Patológica e Reprodução Humana da FMABC
- 2. DIAGNÓSTICO ANATÔMICO Histerosalpingografia Ultra-som pélvico Ultra-som transvaginal Tomografia computadorizada Ressonância Magnética
- 8. DIAGNÓSTICO ANATÔMICO Ultra-som pélvico Ultra-som transvaginal C/ Dopplervelocimetria
- 9. DIAGNÓSTICO ANATÔMICO Ultra-som - Dopplervelocimetria Endométrio Miométrio Tubas Ovários
- 10. DIAGNÓSTICO ANATÔMICO Tomografia computadorizada Ressonância Magnética Endométrio Miométrio Ovários
- 20. Diagnóstico de ovulação Temperatura Basal Ultra-som Progesterona Biópsia endometrial Dosagem de TSH, T3, T4, Prolactina(avaliar macroprolactina)
- 21. Progesterona 3 ng/ml no 22° dia 3 dosagens em dias alternados após o 17 °dia soma maior que 15 ng/ml
- 22. Biópsia endometrial Usada apenas para comprovação de Insuficiência de corpo lúteo
- 23. FSH e LH Puberdade precoce Reserva ovariana Anovulação Crônica Falência ovariana
- 24. Síndrome dos ovários policísticos FSH↓ ou = e LH↑ Androstenediona ↑ Testosterona, testoterorona livre deiidrotestosterona Elevados Deidroepiandrosterona e o sulfato normais Pode haver aumento do IGF-1 e da insulina
- 25. Síndrome dos ovários policísticos Diminuição de SHBG Aumento de prolactina em 25% dos casos Altas concentrações de insulina promovem a esteroidogênese ovariana (receptores de IGF-1)
- 26. Síndrome dos ovários policísticos Exames subsidiários LH, FSH, Prolactina Testosterona total e livre SHDEA Androstenediona (85 a 275 ng/dl) 17 hidroxiprogesterona (fase folícular até 130 lútea até 480 ng/ml) TSH T3 e T4 livre
- 28. Hiperplasia Adrenal congênita Genitália ambígua Puberdade precoce heterosexual Sinais de virilização após a menarca
- 29. Hiperplasia Adrenal congênita Deficiência de 3βhidroxiesteróide desidrogenase Deficiência de 21 hidroxilase Deficiência de 11 hidroxilase
- 30. Deficiência de 21 hidroxilase ↑de 17 αhidroxi Progesterona e após estímulo com ACTH Fase folicular até 130 ng/ml Após estímulo até 400 ng/ml Entre 400 e 1000 são sugestivos de defeito parcial ou heterozigose
- 31. Deficiência de 3βhidroxiesteróide desidrogenase ↑17-hidroxipregnenolona ↑deidroepiandrosterona (colher 2 horas após o horário habitual de despertar)
- 32. Puberdade prococe isosexual Verdadeira ↑FSH seguido de estímulo ovariano Pseudo puberdade precoce (independe de gonadotrofinas) ↓FSH e Estradiol ↑(tumores produtores)
- 33. Puberdade prococe isosexual Dosagem de FSH e LH após estímulo com LHRH Resultado normal resposta maior do FSH em relação ao LH Avaliar atividade da supra-renal e tireoide
- 34. Reserva ovariana Dosagem de FSH (entre os dias 3 e 5) >10mUI/ml Teste com CC (FSH antes e imediatamente depois) >26 mUI/ml
- 35. Falência ovariana Níveis de FSH superiores a 40 mUI/ml Os níveis de estradiol não servem para diagnóstico
- 36. Falência ovariana precoce (<30 anos) Cariótipo Anticorpos anti-ovário Biópsia Ovariana
- 37. Diagnóstico de gravidez β HCG
- 38. Diagnóstico de gravidez β HCG Presente no sangue materno a partir do terceiro dia da implantação Seus valores duplicam a cada 48 horas Saco gestacional aparece com níveis de 1000 ng/ml
- 39. Diagnóstico de gravidez β HCG Falha na duplicação pode significar ectópica ou gestação inviável Ao contrário se superior gestação gemelar ou doença trofoblástica
- 41. Diagnóstico - endométrio Sangramento pós menopausa Ultra-som transvaginal é o exame de escolha para avaliação inicial do endométrio Jones & Bourne ultrasound obstet gynecol 2001
- 42. Diagnóstico Sangramento pós menopausa Ultra-som transvaginal Se Eco endometrial > 4 mm Indica-se a histeroscopia com biópsia Us sensibilidade 95.1% especificidade 63.7% Hsc sensibilidade 96,5% especifidade 93,6% Garuti e cols. int j gynaecol obstet 1999 Grio e cols minerva ginecol 1999
- 43. Diagnóstico Sangramento pós menopausa Ultra-som transvaginal Se Eco endometrial > 6 mm ou menos nos casos de ecogenicidade focal ou difusamente aumentada realiza-se histeroscopia com biópsia Sheiikh e cols acta obstet gynecol scand 2000
- 44. Diagnóstico Histerosonografia com solução salina aumenta a especificidade do exame e se associada ao doppler provavelmente diminuirá os falsos positivos Descargues e cols j gynecol obstet biol reprod 2001 laifer-narin e cols Am j roentgenol 2002
- 45. Diagnóstico A espessura endometrial na pré menopausa não é parâmetro para excluir alterações endometriais e pólipos Dueholm e cols acta obstet gynecol scand 2001
- 46. Diagnóstico Histeroscopia É o padrão ouro para o diagnóstico de afecções endometriais