Este documento resume las características de varias afecciones respiratorias comunes en niños, incluyendo el crup, la epiglotitis, la traqueítis bacteriana y los abscesos periamigdalino y retrofaríngeo. Describe los síntomas, etiología, diagnóstico y tratamiento de cada condición, destacando las diferencias en la anatomía respiratoria de niños que los hace más propensos a la obstrucción de la vía aérea superior.

1. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS CRUP Luz Cisneros Infantas UPAO – Hospital Belén de Trujillo

9. SEVERIDAD CLINICA: ESCALA DE WESTLEY 0-2 leve 3-8 moderado >8 grave

10. ESCORE CROUP (TAUSSIG) Estridor Entrada aire 0=No 0=No 1=Mediano 1=Algo disminuida 2=Moderado 2=Disminuida 3=Severo 3=Muy disminuida Retracciones Cianosis (SaO2<% en aire) 0=No 0=No 1=Escasas 1=No 2=Moderadas 3=No 3=Generalizadas 4=Si Nivel conciencia 0=Normal 1=Agitado si se le molesta 2=Ansioso,agitado 3=Deprimido, letárgico <6 puntos= leve; 7-8 puntos= moderado; >9= Croup grave

11. SEVERIDAD DE CRUP Y SO2 Leve < 6 Moderado 6 a 8 Severo > 9 Disminución leve Disminución leve Severo Estridor Disminución leve Disminución leve Si. (audible aun en reposo) Entrada de aire Disminución leve Disminución moderada Disminución severa Retracciones Leves Moderadas Severas Color piel Normal Normal Palidez y/o cianosis Estado mental Normal o inquieto al perturbarlo Normal o inquieto al perturbarlo Agitación y/o somnolencia Saturación >93FIO 2 21% 90-93%FIO 2 21% <90%FIO 2 21%

12. RX DE CUELLO SIGNO DEL RELOJ DE ARENA

15. MANEJO DEL CRUP SEGÚN LA SEVERIDAD Croup Leve Moderado Severo Oxigeno No Si sat.O2< 92% Al 100% humidificado Adrenalina Nebulizada (1:1000) 1mg=1ml Dosis 0,5 mg/k Manejo ambulatorio. Si esta en urgencias, nebulizar con adrenalina 1 vez. Nebulizar c/hora 2 veces disuelta en 3cc de salino, (máximo 5mg ó 5cc) 0.5 mg/kg c/hora nebulizada por 3 veces. Dexametasona Dosis 0.3 a 0.6mg/kg. Via oral. Dosis unica. 0.6 mg/kg vía oral o parenteral , dosis única. 0.6 mg/kg IV dosis inicial, y luego 0.15 mg/kg c/6 horas. Seguimiento Observación en urgencias Reevaluar a las tres horas. Hospitalizar. Reevaluar cada hora. Puede darse de alta con instrucciones </= 4 alta >4-7 hospitalizar + adrenalina cada 4-6 horas >7 ingreso a UCIN Score de seguimiento: >de 7 ingreso a UCIN <7 continuar manejo como crup moderado.

17. Etiología bacteriana: H. influenzae b (75%). Estreptococos, estafilococos, neumococos. Herpes simple tipo 1. Rara . Muy grave , potencialmente mortal Edad: 1-6 años (sobre todo en < 2 años) Mas en invierno y primavera Comienzo agudo, sin pródromos Fiebre ( > 39º) y en 3 a 4 horas: O dinofagia ..... Disfagia. .... babeo cte…. dificultad respiratoria progresiva.... .. Boca abierta….. Sentado…. Taquipnea…. Taquicardia. EPIGLOTITIS O SUPRAGLOTITIS

18. Actitud típica: Sedestación, mand í bula protuida, hiperextensión cuello. Mirada ansiosa, asustada. Mal aspecto general. Toxicidad Sensación de gravedad EPIGLOTITIS O SUPRAGLOTITIS Afecta la epiglotis, repliegues aritenoepigloticos y cartílagos aritenoideos.

19. RX LATERAL DE CUELLO Fallo respiratorio por cierre de glotis SIGNO DEL DEDO PULGAR

29. GRACIAS POR SU ATENCION