1. Universidad de El Salvador
Facultad de Medicina
Licenciatura en Fisioterapia y
Terapia Ocupacional
TENDINITIS DE CODO
MsD Julio Ernesto Barahona Jovel
Mayo 2013

2. El codo es una articulación en bisagra/ pívot.
• Con tres articulaciones:
A- Humerocubital,
B- Humeroradial y
C-Radio-cubital superior
• Estas articulaciones están envueltas en una sola capsula.
• Esta compleja anatomía ósea permite movimientos en
dos
planos:
Flexión –Extensión 0-150 grados
Pronación 75 grados y Supinación 85 grados
• La mayoría de las actividades de la vida diaria son
realizadas a
través de un arco funcional de 100º de flexión y 50º de
Anatomía Funcional del Codo

3. Anatomía Funcional del Codo

4. Art. húmero-radial: (es una
enartrosis, aunque actuará como
una condílea)
Cóndilo del húmero
Fosa de la cabeza del radio
Art. húmero-cubital: (es una tróclea
aunque con un eje un poco oblicuo)
Tróclea del húmero
Escotadura tróclea del cubito
(cavidad sigmoideo mayor)
Art. radio-cubital: Escotadura
radial del cubito (cavidad sigmoidea
menor)
Circunferencia articular del radio
Lig. anular
Anatomía Funcional del Codo

5. Lig. colateral radial o lig. lateral
externo
Lig. colateral cubital o lig. lateral
interno
Lig. anular (rodea la cabeza del
radio)
Lig. cuadrado (de la cavidad
sigmoidea menor a encima de
la tuberosidad del radio
Ligamentos

6. ESQUELETO
EXTREMO INFERIOR DEL HÚMERO. Presenta
una superficie articular, continua, muy irregular;
en ella se distinguen:
•Cóndilo del húmero. En la parte externa.
•Tróclea humeral. Tiene forma de polea y se
sitúa en la parte interna.
•Cóndilo troclear. Es un canal articular, situado
entre el cóndilo y la tróclea.
•Fosa olecraniana. Es una excavación situada
por encima de la tróclea.
•Fosa coronoides. Es una depresión menos
profunda que la anterior y sen situación posterior
del codo.
•Fosita supracondílea. Encima y delante del
cóndilo.
En los dos extremos laterales de la epífisis
inferior del húmero y por encima de la superficie
articular hay dos tuberosidades: una
externa, el epicóndilo y otra interna, la

7. •
EXTREMO SUPERIOR DEL CÚBITO. Está
constituido por dos apófisis:
•una vertical, el olécranon;
•la otra horizontal y anterior, la apófisis
coronoides. Forman una especie de gancho óseo
que se articula con la tróclea humeral.
EXTREMO SUPERIOR DEL RADIO. Presenta de
arriba abajo:
•la cabeza del radio, cuya cara superior,
excavada, la cúpula del radio, se articula con el
cóndilo del
húmero;
•el cuello del radio que se fusiona con el cuerpo;
la tuberosidad bicipital, situada en la unión del
cuello con el cuerpo, en donde se inserta el
tendón del bíceps.
ESQUELETO

8. MÚSCULOS
Grupo lateral interno.
1.Grupo medio anterior o bicipitobraquial.
Está formado por la parte inferior de los
músculos
A.BÍCEPS. Termina en la región posterior de
la tuberosidad bicipital del radio y en la
aponeurosis de los músculos epitrócleos
B.BRAQUIAL ANTERIOR. Termina en la en
superficie interna de apófisis coronoides.
2.Grupo medio posterior. Está formado por la
porción inferior del tríceps, cuyo tendón termina
en la cara superior y bordes laterales del
olécranon. Está inervado por el radial
(C6,C7,C8), siendo su función la extensión del
antebrazo.
•TRICEPS BRAQUIAL

9. MÚSCULOS
1.Grupo lateral externo. Ocupa la porción
externa del pliegue del codo y comprende
los siguientes MÚSCULOS:
A.1º RADIAL,
B.2º RADIAL,
C.EXTENSOR COMÚN DE LOS
DEDOS,
D.EXTENSOR PROPIO DEL 5º DEDO,
E.SUPINADOR LARGO,
F.SUPINADOR CORTO,
G. ANCÓNEO

10. 1.Grupo lateral interno. Este grupo ocupa la
parte interna del pliegue del codo; está formado
por los músculos epitrócleos:
A.PRONADOR REDONDO,
B.PALMAR MAYOR,
C.PALMAR MENOR,
D.FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS
DEDOS,
E.CUBITAL ANTERIOR.
MÚSCULOS

11. EPICONDILO (2-7)
1. 1º. radial.
2. 2º radial.
3. Extensor común de los dedos.
4. Extensor propio del 5.°.
5. Cubital corto.
6. Supinador corto,
7. Anconeo.
EPITROCLEA (8-11)
8. Pronador redondo.
9. Palmar mayor.
10. Palmar menor.
11. Flexor común superficial
de los dedos
12. Cubital anterior.
GRUPO MEDIO ANT. Y POST.
13. Bíceps braquial.
14. Braquial anterior.
15. Tríceps braquial

12. El codo es una articulación
inherentemente estable debido a la
forma congruente de las superficies
articulares.
La articulación humero-cubital es una
verdadera articulación en bisagra con
una leve laxitud en varo/valgo y
rotacional de 5 grados.
El centro de rotación tiene un cambio de
3 a 5 grados durante la flexo-extensión.
Esta articulación es además
estabilizada por la cápsula articular,
ligamentos colaterales, y los músculos.

13. Estabilizadores estáticos
Articulación: Las formas recíprocas de las
3 extremidades articulares provee
estabilidad a través del arco de
movimiento.
Cápsula: La cápsula anterior provee el 30
al 40% de la resistencia en varo y valgo
con el codo en extensión, pero sólo
contribuye minimamente en flexión.
Ligamentos:
Complejo colateral medial o Lig.anterior
Ligamento colateral radial o lat.ext.
Ligamento colateral cubital o lat.int.
Ligamento anular: estabiliza el radio
proximal Ligamento colateral accesorio:
estabiliza el ligamento anular durante el
stress en varo.

14. Estabilizadores dinámicos
La estabilidad se incrementa al
comprimir las superficies
articulares en virtud a sus fuerzas
durante el movimiento del codo.
La influencia estabilizante sería
DEPENDIENTE de la posición de
la articulación ( mayor estabilidad
longitudinal, cuando el olécranon
se ubica en su fosita) y sobre el
balance de todos los músculos
actuando sobre la articulación.

15. VALGO FISIOLOGICO
Con los brazos extendidos,
los ejes longitudinales del
brazo y del antebrazo
forman un ángulo lateral a
nivel de la articulación del
codo que se conoce como
“ANGULO DE CARGA”,
que mide 5º en el hombre
y 10º a 15º en la mujer.
Esto se produce porque la
tróclea humeral tiene una
garganta con una dirección
OBLICUA en la cara
posterior

16. Concepto de Tendinitis
es la inflamación de un tendón (banda de tejido conectivo denso
que normalmente conecta el músculo con el hueso)
es la inflamación de un tendón. Los tendones son
gruesas cuerdas fibrosas por las que los músculos se
insertan en los huesos.
es la inflamación o irritación de un tendón,

17. Clasificación de la tendinitis de codo
A- Epicondilitis o Codo del tenista
Se produce por traumatismos leves repetitivos en la zona
de inserción de los tendones extensores del brazo (zona
lateral del codo) al producirse pequeñas roturas de esta
musculatura.
Manifiesta en pacientes que realizan trabajos con mucha
presión manual, personas que dan fuertes apretones de
mano, deportes de raquetas y otras profesiones en las que
se gira bruscamente el antebrazo contra resistencia.
El paciente se queja de un dolor continuo e intenso en la
zona lateral del codo que aumenta al extender la muñeca y
al cerrar con fuerza el puño. La movilidad del codo es
normal.

19. B-Epitrocleitis o Codo del golfista
Se produce por traumatismos leves repetitivos en la zona de
inserción de los tendones flexores del brazo (zona interna del
codo) al producirse pequeñas roturas de esta musculatura.
Manifiesta en pacientes que realizan movimientos repetitivos
de flexión de la muñeca, tal como ocurre al sacar en el golf,
lanzamientos de pelota y transportar maletas con gran peso ya
que en todas ellas se produce flexión de la muñeca y se tira de
estos tendones con un gran peso o con un movimiento brusco
que origina la pequeña rotura muscular.
Los pacientes se quejan de dolor en la parte interna del codo
que empeora al contraer con fuerza la muñeca (usar un
destornillador, por ejemplo). Al intentar flexionar la muñeca
contra la resistencia del médico se desencadena el dolor,
siendo esta una prueba típica a la exploración. Al igual que en
la epicondilitis el arco de movimiento del codo es normal.

21. C- Tendinitis Bicipital Distal
Se produce por microtraumatismos o tras un
ejercicio brusco de flexión del codo con el mismo
en posición de supinación (con la palma hacia
delante).
El paciente nota dolor en la zona del tendón del
bíceps siendo la flexión contra resistencia y la
supinación dolorosas.
.
En casos más graves puede producirse la rotura
del tendón dando lugar a una mayor limitación y a
la deformidad de la musculatura del brazo.

23. Tendinitis del Tríceps
Se produce generalmente en deportistas (tipo
lanzadores de pértiga) o ante ciertas actividades
laborales.
Suele cursar con dolor en la inserción del tríceps
sobre la parte posterior del codo en la que se
puede apreciar un aumento de partes blandas por
la inflamación.

25. Diagnósticos
El diagnóstico se hace mediante un examen físico
en el que se localiza la zona afectada guiándose
por el dolor, la hinchazón y el calor en la piel que
recubre el área sensible. No son necesarias
pruebas radiológicas, que sólo se realizan para
descartar otras patologías

26. Causas
El sobreuso y estrés repetitivo sobre la zona es la
causa principal de esta forma de epicondilitis
Pero para el desarrollo de este mal también
intervienen:
•Traumatismos
•Soportar grandes pesos con el brazo y codo
•Trabajar con maquinas como martillos mecánicos o
taladros
•Realizar movimientos que involucren la flexión del
codo con la flexión de la muñeca
•Lesiones cervicales

27. Signos y Síntomas
•Dolor local en la epitroclea- epicondilo u otros, que
irradia al antebrazo
•Dolor a la palpación
•Dolor y molestia al hacer extender o flexionar la
muñeca
•Parestesias en la zona del brazo, antebrazo y mano

28. Tratamiento Medico
Tratamiento conservador
El tratamiento del codo de tenista se basa en una a aliviar el
dolor, prevenir y mejorar el dolor
serie de medidas que ayudarán r la dolencia:
-Reducir las actividades que causan dolor.
-Modificar las actividades que agravan el dolor.
-Realizar frecuentes descansos y estiramientos.
-Utilizar codera elástica.
-Reposo de la movilidad articular
-Uso de AINEs (Antiinflamatorios no esteroideos).
-Infiltraciones con corticoides.

29. Tratamiento Quirúrgico
Ocasionalmente es necesaria la cirugía si la epicondilitis
no responde al tratamiento conservador. La técnica no es
tan eficaz como muchas otras intervenciones y no se
recomienda a menos que se haya completado un
programa adecuado de tratamiento no quirúrgico.
La intervención consiste en la liberación de una parte de la
inserción ósea del tendón. Esto disminuye la tensión del
tendón y permite que mejore la vascularización de los
tejidos, necesaria para el proceso de cicatrización. Tras la
cirugía, es conveniente continuar con los ejercicios de
estiramiento y potenciación para prevenir recidivas. La
recuperación completa se consigue generalmente entre
seis semanas y cuatro meses.

30. Tratamiento de Fisioterapia
A- Masaje descontracturante de la
musculatura
B- Compresión isquémica para puntos
gatillo
C-TENS
D-Ultrasonido
E-Láser
D- Estiramientos terapéuticos de la
musculatura flexora (como muestra la
imagen)
E- Crioterapia
Termoterapia

31. Tratamiento en TO
1.Órtesis: brace para descanso
2.Sugerir modificaciones en el trabajo:
Modificar la tarea
Modificar los tiempos de actividad y descansos
3.Condicionar la musculatura (fuerza y elongación ),
una vez desinflamada la zona.

32. Gracias por
Su atención