1. HOSPITAL UNIVERSITARIO
DIVISION DE ESTUDIO DE POSGRADO
“DR. JOAQUIN DEL VALLE SANCHEZ”
POSTBASICO:
CUIDADOS INTENSIVOS
2011-2012
SINDROME
HELLP
JULIETA HERNANDEZ
CONTRERAS.
Instructor:
LUIS LOZA NIÑO

2. • Norma Oficial Mexicana NOM-
007-SSA2-1993, Atención de la
mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recién nacido.
Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio

3. • 5.1.1 La atención de una mujer con
emergencia obstétrica debe ser prioritaria, y
proporcionarse en cualquier unidad de salud
de los sectores público, social y privado. Una
vez resuelto el problema inmediato y que no
se ponga en peligro la vida de la madre y el
recién nacido, se procederá a efectuar la
referencia a la unidad que le corresponda.

4. H Anemia hemolítica
EL Aumento de las enzimas
hepáticas
LP Bajo conteo de plaquetas

5.  8-12% Embarazos con pre eclampsia-
eclampsia.
 70% 27-36 Semana de embarazo.
 20% Puerperio inmediato.
 Mas en primigestas respecto a
mutigestas.
 Mas frecuente en menores de 20 años
o mayores de 35.

6. ETIOLOGIA
Desconocida.
HIPOTESIS:
• Isquemia
placentaria.
• Lípidos maternos
• Mecanismos
inmunológicos

7. ALTERACIONES
VALOR NORMAL HELLP
BILIRRUBINA TOTAL 0.1 – 1.2 mg/dl. >1.2 mg/dl.
TGO 0 – 37 UI/L. >70 UI/L.
TGP 0 – 40 UI/L
PLAQUETAS <100,000 mm3
HEMATOCRITO >38%
LDH 100 – 200 UI/L. >600 UI/dl

8. CUADRO CLINICO
 Dolor abdominal 65 -90%
 Malestar general 98%
 Cefalea 31%
 Nauseas/vómito 5%
 Ictericia 5%
 HTA ausente en el 20%
 Ganancia de
Peso con edema 20-40%

9. COMPLICACIONES
Hemorragia intracraneal
Insuficiencia cardiopulmonar
Coagulación intravascular diseminada
Desprendimiento prematuro de placenta
normo inserta
Encefalopatía Hipoxica isquémica

10. Ascitis
Edema o hemorragia pulmonar
Insuficiencia renal aguda
Hemorragia hepática
Sépsis
Ruptura hepática
Insuficiencia hepática

11. Síndrome del
distrés
respiratorio del
adulto.
Desprendimiento
de retina

12. COMPLICACIONES PARA EL
RECIEN NACIDO
Prematurez o retardo
del crecimiento.
Riesgo de
trombocitopenia.
Vigilar posibilidad de
anemia
microangiopatica.

13. RIESGOS EN FUTUROS EMBARAZOS
→ 20 -27% Riesgo
de HELLP en
futuros
embarazos.
→48% Alguna
forma de
Hipertensión
arterial.

14. TRATAMIENTO
• Induccion del parto
• Anticonvulsivos:
 sulfato de magnesio
 fenitoina
• Hipotensores
Anteparto:
 Hidralazina
 labetalol

15. Posparto
Nifedipina
• Soluciones
parenterales
• Glucocorticoides:
Dexametasona

16. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Monitorización de
signos
vitales, especialmente
T/A.
Reposo absoluto.
Monitorización fetal.
Administrar oxigeno
en caso necesario.
Administración de
medicamentos
antihipertensivos

17. Toma de laboratorios.
Colocación de sonda
Foley.
Examen general de
orina.
Prevención de
convulsiones (sulfato
de magnesio).
Control estricto de
líquidos.
Toma de PVC.

18. Transfusión sanguínea
en caso de anemia por
hemorragias.
Preparación de paciente
para tratamiento de
plasmaféresis en caso
de ser necesario.
Mantener vigilancia
estrecha de paciente.