3. La Histopatología
• Es el estudio de los tejidos
enfermos a través del uso del
microscopio.
• Métodos usados en
Histopatología:
– Microscopía óptica de luz
– Microscopía electrónica
– Histo e Inmunohistoquímica
– Biología Molecular
4. Aplicaciones del Estudio Histopatológico
Es la técnica Gold-standard para el
diagnóstico de tumores sin
importar el origen tisular
Permite caracterizar un gran
número de lesiones tisulares:
Inflamaciones, infecciones,
alergias, trastornos hormonales,
respuestas adaptativas,
reparativas, degenerativas,
Caracteriza o aproxima al
diagnóstico de múltiples agentes
infecciosos: ácaros, hongos,
bacterias, parásitos
Permite el diagnóstico de algunas
infecciones víricas y en otros
casos sugiere compatibilidad
5. Ventajas
• Diagnóstico sensible y específico Para el
diagnóstico de diversas enfermedades
• Permite valorar la arquitectura y
distribución de la lesión – Cáncer
• Establece factores de pronóstico
• Programas de manejo, prevención y
control
• Realizar seguimiento a enfermedades
• Apoyo a la investigación
29. SELECCIÓN DE LA MUESTRA:
NECROPSIA:
• Tomar muestra de los tejidos u órganos que presenten lesiones.
• Si no se encuentran lesiones tomar muestra de los tejidos u
órganos blanco de los síntomas.
• Si no se encuentran lesiones ni síntomas tomar muestra de órganos
representativos de cada uno de los sistemas orgánicos.
33. TOMA DE LA MUESTRA
Utilizar instrumental bien afilado.
Muestra de no más de 5 mm de espesor. Excepto muestras de
Encéfalo, Medula espinal y ojo.
Neoplasia Señalar bordes
36. Descripción de las lesiones
• Observación y experiencia
• Terminología:
– Localización
– Número y extensión de la lesión
– Tamaño y peso
– Color
– Forma
– Consistencia
37.
38. TOMA DE MUESTRA
• Fijar la muestra rápidamente en formol bufferado
• No frotar ni limpiar la piel antes de muestrearla.
• Las muestras de hueso deben incluir desde corteza hasta la
cavidad medular.
• La muestra no debe congelarse, ni refrigerarse por tiempo
prolongado, ni fijarla en alcohol.
40. ENVÍO DE LA MUESTRA
• Debe enviarse en frasco plástico de boca ancha.
• Por cada volumen de tejido se deben adicionar 10 volúmenes
de fijador.
• Se debe identificar adecuadamente la muestra
• Si se envían varias muestras de un mismo tejido se debe
identificar cada una de ellas.
• La muestra debe venir acompañada de una buena historia y
descripción de la lesión
62. Qué se evalúa en una neoplasia?
CRITERIOS DE DIFERENCIACIÓN:
1. Diferenciación y anaplasia.
2. Tasa de crecimiento.
3. Invasión local.
4. Metástasis.
63. DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA
Diferenciación: Evalúa la semejanza a las células normales del
tejido, comparables tanto morfológica como funcionalmente.
Anaplasia: falta de diferenciación.
65. CRITERIOS DE MALIGNIDAD: Diferenciación y anaplasia
1. Pleomorfismo celular.
2. Hipercromacia nuclear.
3. Cromatina nuclear en grumos gruesos.
4. Alteración relación núcleo/citoplasma.
5. Nucléolos prominentes.
6. Abundantes mitosis atípicas.
7. Células gigantes tumorales.
8. Polaridad de crecimiento alterada.
66.
67. TASA DE CRECIMIENTO
Mayor en los tumores Malignos.
Algunos tumores benignos pueden progresar a tumores
malignos
En general guarda relación con el nivel de diferenciación.
68. INVASION LOCAL
Tumores Benignos: masas cohesivas, borde expansivo,
localizadas, no invaden.
Habitualmente con cápsula fibrosa. Son móviles, fácilmente
enucleables.
Tumores Malignos: crecimiento infiltrativo con invasión y
destrucción tisular.
74. INMUNOHISTOQUÍMICA
Técnicas de inmunotinción que permiten demostrar una variedad
de antígenos presentes en las células o tejidos utilizando
anticuerpos marcados - sustancia que absorbe o emite luz o
produce coloración.
Estas técnicas se basan en la capacidad de los anticuerpos de
unirse específicamente a los correspondientes antígenos.
Esta reacción es visible sólo si el anticuerpo está marcado.
75. INMUNOHISTOQUÍMICA
Las técnicas inmunohistoquímicas permiten:
Precisar tipos histológicos de tumores
Detectar secreción de sustancias.. Hormonas
Detectar antígenos de superficie en linfocitos
Se requiere material fresco o congelado
76. MARCADORES
INMUNOHISTOQUIMICOS
Anticuerpo Células/antígenos detectados
CD1a célula de Langerhans
CD4 linfocito T de auxilio
CD8 linfocito T citotóxico
CD30 célula de Reed-Sternberg
CD45 leucocitos
CD68 macrófagos
S100 células de Schwann
HMB-45 melanocitos
AE1 citoqueratinas de bajo peso molecular
AE3 citoqueratinas de alto peso molecular
DESMINA células musculares
GFAP glía
CEA antígeno carcino-embrionario
AFP alfa-fetoproteína
REN receptores nucleares de estrógenos
VIM sarcomas
