HISTOPATOLOGIA
Herramienta Diagnóstica
La Histopatología
• Es el estudio de los tejidos
enfermos a través del uso del
microscopio.
• Métodos usados en
Histopatol...
Aplicaciones del Estudio Histopatológico
Es la técnica Gold-standard para el
diagnóstico de tumores sin
importar el origen...
Ventajas
• Diagnóstico sensible y específico Para el
diagnóstico de diversas enfermedades
• Permite valorar la arquitectur...
PAPILOMAS
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma mamario
Osteosarcoma
Condrosarcoma
Tumor venéreo Transmisible
Enfermedades
Autoinmunes
Microscopía óptica de luz
• Tinción de rutina: Hematoxilina-
eosina
Coloraciones especiales
• Histoquímica - Coloraciones especiales
• Identificación de microorganismos ****
• Diferenciar cé...
Ácido peryodico de schiff (PAS)
Ácido peryodico de schiff (PAS)
Von kossa
Warthin starry
Leptospira Sp
Warthin starry
Lawsonia Intracelularis
Warthin starry
Helicobacter sp
Sandiford
Azul de toluidina
Tricrómico
Muestras para Histopatología
Tumor
Cambios evidentes macroscópicamente en el tejido
Cambios funcionales en el órgano
SELECCIÓN DE LA MUESTRA:
NECROPSIA:
• Tomar muestra de los tejidos u órganos que presenten lesiones.
• Si no se encuentran...
Biopsia
EXCISIONAL
INCISIONAL
Ubicación
Órgano
Extensión de la Lesión
Biopsia Excisional Biopsia Incisional
TOMA DE LA MUESTRA
Utilizar instrumental bien afilado.
Muestra de no más de 5 mm de espesor. Excepto muestras de
Encéfalo,...
Selección de la Muestra
Descripción de las lesiones
• Observación y experiencia
• Terminología:
– Localización
– Número y extensión de la lesión
–...
TOMA DE MUESTRA
• Fijar la muestra rápidamente en formol bufferado
• No frotar ni limpiar la piel antes de muestrearla.
• ...
Tumor – Marcar bordes
ENVÍO DE LA MUESTRA
• Debe enviarse en frasco plástico de boca ancha.
• Por cada volumen de tejido se deben adicionar 10 v...
Cuando llega al laboratorio….
Preparación
1. Valoración y selección de la muestra
2. Descripción macroscópica
3. Corte
4. Deshidratación y aclaramiento:...
Valoración Macroscópica
Montaje y lectura
Artefactos
Problemas en la Interpretación del corte
RESULTADO
Consta de tres partes:
• Descripción microscópica
• Diagnóstico.
• Observaciones
Descripción Microscópica
Se describe el tejido
Tipo de alteración: Neoplasia
Inflamación
Reparación
Enf. Degenerativa
No e...
Diagnóstico
DENOMINACIONES ESPECÍFICAS
CORRELACIÓN CON IMPLICACIONES
CLÍNICAS???
Neoplasias
Células Redondas Células Mesenquimatosas Células Epiteliales
Benignas Malignas
Benignas Malignas
Sufijo: OMA
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Linfoma Melanoma
Tumor Venéreo Transmisible Histiocitoma
Tumor Venéreo Transmisible Histiocitoma
MelanomaLinfoma
Lipoma
Lipoma
Liposarcoma
Liposarcoma
Ostosarcoma
TERMINOS INAPROPIADOS
CONSAGRADOS POR EL USO
MELANOMAS
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LINFOMAS
Qué se evalúa en una neoplasia?
CRITERIOS DE DIFERENCIACIÓN:
1. Diferenciación y anaplasia.
2. Tasa de crecimiento.
3. Inv...
DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA
Diferenciación: Evalúa la semejanza a las células normales del
tejido, comparables tanto morfol...
cTiroides
Carcinoma Tiroideo
Carcinoma Anaplásico de tiroides
CRITERIOS DE MALIGNIDAD: Diferenciación y anaplasia
1. Pleomorfismo celular.
2. Hipercromacia nuclear.
3. Cromatina nuclea...
TASA DE CRECIMIENTO
Mayor en los tumores Malignos.
Algunos tumores benignos pueden progresar a tumores
malignos
En general...
INVASION LOCAL
Tumores Benignos: masas cohesivas, borde expansivo,
localizadas, no invaden.
Habitualmente con cápsula fibr...
METASTASIS
SON IMPLANTES TUMORALES SEPARADOS DEL TUMOR
PRIMARIO.
Resultado
INMUNOHISTOQUÍMICA
Técnicas de inmunotinción que permiten demostrar una variedad
de antígenos presentes en las células o t...
INMUNOHISTOQUÍMICA
Las técnicas inmunohistoquímicas permiten:
Precisar tipos histológicos de tumores
Detectar secreción de...
MARCADORES
INMUNOHISTOQUIMICOS
Anticuerpo Células/antígenos detectados
CD1a célula de Langerhans
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Muchas Gracias!!!!
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  1. 1. HISTOPATOLOGIA
  2. 2. Herramienta Diagnóstica
  3. 3. La Histopatología • Es el estudio de los tejidos enfermos a través del uso del microscopio. • Métodos usados en Histopatología: – Microscopía óptica de luz – Microscopía electrónica – Histo e Inmunohistoquímica – Biología Molecular
  4. 4. Aplicaciones del Estudio Histopatológico Es la técnica Gold-standard para el diagnóstico de tumores sin importar el origen tisular Permite caracterizar un gran número de lesiones tisulares: Inflamaciones, infecciones, alergias, trastornos hormonales, respuestas adaptativas, reparativas, degenerativas, Caracteriza o aproxima al diagnóstico de múltiples agentes infecciosos: ácaros, hongos, bacterias, parásitos Permite el diagnóstico de algunas infecciones víricas y en otros casos sugiere compatibilidad
  5. 5. Ventajas • Diagnóstico sensible y específico Para el diagnóstico de diversas enfermedades • Permite valorar la arquitectura y distribución de la lesión – Cáncer • Establece factores de pronóstico • Programas de manejo, prevención y control • Realizar seguimiento a enfermedades • Apoyo a la investigación
  6. 6. PAPILOMAS
  7. 7. Carcinoma de células escamosas
  8. 8. Carcinoma mamario
  9. 9. Osteosarcoma
  10. 10. Condrosarcoma
  11. 11. Tumor venéreo Transmisible
  12. 12. Enfermedades Autoinmunes
  13. 13. Microscopía óptica de luz • Tinción de rutina: Hematoxilina- eosina
  14. 14. Coloraciones especiales • Histoquímica - Coloraciones especiales • Identificación de microorganismos **** • Diferenciar células • Diferenciar tejidos • Identificar minerales • Afinidad por diferentes componentes de la estructura celular
  15. 15. Ácido peryodico de schiff (PAS)
  16. 16. Ácido peryodico de schiff (PAS)
  17. 17. Von kossa
  18. 18. Warthin starry Leptospira Sp
  19. 19. Warthin starry Lawsonia Intracelularis
  20. 20. Warthin starry Helicobacter sp
  21. 21. Sandiford
  22. 22. Azul de toluidina
  23. 23. Tricrómico
  24. 24. Muestras para Histopatología Tumor Cambios evidentes macroscópicamente en el tejido Cambios funcionales en el órgano
  25. 25. SELECCIÓN DE LA MUESTRA: NECROPSIA: • Tomar muestra de los tejidos u órganos que presenten lesiones. • Si no se encuentran lesiones tomar muestra de los tejidos u órganos blanco de los síntomas. • Si no se encuentran lesiones ni síntomas tomar muestra de órganos representativos de cada uno de los sistemas orgánicos.
  26. 26. Biopsia EXCISIONAL INCISIONAL Ubicación Órgano Extensión de la Lesión
  27. 27. Biopsia Excisional Biopsia Incisional
  28. 28. TOMA DE LA MUESTRA Utilizar instrumental bien afilado. Muestra de no más de 5 mm de espesor. Excepto muestras de Encéfalo, Medula espinal y ojo. Neoplasia Señalar bordes
  29. 29. Selección de la Muestra
  30. 30. Descripción de las lesiones • Observación y experiencia • Terminología: – Localización – Número y extensión de la lesión – Tamaño y peso – Color – Forma – Consistencia
  31. 31. TOMA DE MUESTRA • Fijar la muestra rápidamente en formol bufferado • No frotar ni limpiar la piel antes de muestrearla. • Las muestras de hueso deben incluir desde corteza hasta la cavidad medular. • La muestra no debe congelarse, ni refrigerarse por tiempo prolongado, ni fijarla en alcohol.
  32. 32. Tumor – Marcar bordes
  33. 33. ENVÍO DE LA MUESTRA • Debe enviarse en frasco plástico de boca ancha. • Por cada volumen de tejido se deben adicionar 10 volúmenes de fijador. • Se debe identificar adecuadamente la muestra • Si se envían varias muestras de un mismo tejido se debe identificar cada una de ellas. • La muestra debe venir acompañada de una buena historia y descripción de la lesión
  34. 34. Cuando llega al laboratorio….
  35. 35. Preparación 1. Valoración y selección de la muestra 2. Descripción macroscópica 3. Corte 4. Deshidratación y aclaramiento: 5. Inclusión: parafina 6. Corte 7. Coloración 8. Montaje
  36. 36. Valoración Macroscópica
  37. 37. Montaje y lectura
  38. 38. Artefactos
  39. 39. Problemas en la Interpretación del corte
  40. 40. RESULTADO Consta de tres partes: • Descripción microscópica • Diagnóstico. • Observaciones
  41. 41. Descripción Microscópica Se describe el tejido Tipo de alteración: Neoplasia Inflamación Reparación Enf. Degenerativa No es concluyente
  42. 42. Diagnóstico DENOMINACIONES ESPECÍFICAS CORRELACIÓN CON IMPLICACIONES CLÍNICAS???
  43. 43. Neoplasias Células Redondas Células Mesenquimatosas Células Epiteliales Benignas Malignas Benignas Malignas Sufijo: OMA Sufijo: OMA Sufijo: OMA Sufijo: Sarcoma Prefijo: Carcinoma Histiocitoma Mastocitoma Linfoma TVT Plasmocitoma Revestimiento Glandulares Benignas Malignas Sufijo: Adenoma Prefijo: Adenocarcin oma
  44. 44. Linfoma Melanoma Tumor Venéreo Transmisible Histiocitoma
  45. 45. Tumor Venéreo Transmisible Histiocitoma MelanomaLinfoma
  46. 46. Lipoma Lipoma Liposarcoma Liposarcoma
  47. 47. Ostosarcoma
  48. 48. TERMINOS INAPROPIADOS CONSAGRADOS POR EL USO MELANOMAS SEMINOMAS LINFOMAS
  49. 49. Qué se evalúa en una neoplasia? CRITERIOS DE DIFERENCIACIÓN: 1. Diferenciación y anaplasia. 2. Tasa de crecimiento. 3. Invasión local. 4. Metástasis.
  50. 50. DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA Diferenciación: Evalúa la semejanza a las células normales del tejido, comparables tanto morfológica como funcionalmente. Anaplasia: falta de diferenciación.
  51. 51. cTiroides Carcinoma Tiroideo Carcinoma Anaplásico de tiroides
  52. 52. CRITERIOS DE MALIGNIDAD: Diferenciación y anaplasia 1. Pleomorfismo celular. 2. Hipercromacia nuclear. 3. Cromatina nuclear en grumos gruesos. 4. Alteración relación núcleo/citoplasma. 5. Nucléolos prominentes. 6. Abundantes mitosis atípicas. 7. Células gigantes tumorales. 8. Polaridad de crecimiento alterada.
  53. 53. TASA DE CRECIMIENTO Mayor en los tumores Malignos. Algunos tumores benignos pueden progresar a tumores malignos En general guarda relación con el nivel de diferenciación.
  54. 54. INVASION LOCAL Tumores Benignos: masas cohesivas, borde expansivo, localizadas, no invaden. Habitualmente con cápsula fibrosa. Son móviles, fácilmente enucleables. Tumores Malignos: crecimiento infiltrativo con invasión y destrucción tisular.
  55. 55. METASTASIS SON IMPLANTES TUMORALES SEPARADOS DEL TUMOR PRIMARIO.
  56. 56. Resultado
  57. 57. INMUNOHISTOQUÍMICA Técnicas de inmunotinción que permiten demostrar una variedad de antígenos presentes en las células o tejidos utilizando anticuerpos marcados - sustancia que absorbe o emite luz o produce coloración. Estas técnicas se basan en la capacidad de los anticuerpos de unirse específicamente a los correspondientes antígenos. Esta reacción es visible sólo si el anticuerpo está marcado.
  58. 58. INMUNOHISTOQUÍMICA Las técnicas inmunohistoquímicas permiten: Precisar tipos histológicos de tumores Detectar secreción de sustancias.. Hormonas Detectar antígenos de superficie en linfocitos Se requiere material fresco o congelado
  59. 59. MARCADORES INMUNOHISTOQUIMICOS Anticuerpo Células/antígenos detectados CD1a célula de Langerhans CD4 linfocito T de auxilio CD8 linfocito T citotóxico CD30 célula de Reed-Sternberg CD45 leucocitos CD68 macrófagos S100 células de Schwann HMB-45 melanocitos AE1 citoqueratinas de bajo peso molecular AE3 citoqueratinas de alto peso molecular DESMINA células musculares GFAP glía CEA antígeno carcino-embrionario AFP alfa-fetoproteína REN receptores nucleares de estrógenos VIM sarcomas
  60. 60. Muchas Gracias!!!!

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