Deux constatations retiennent mon attention. Ces points sont à mettre en parallèle pour entrevoir les difficultés de formation qui seront les nôtres pour les prochaines années. Une importance mutation de la démographie de notre spécialité Comme vous pouvez le constater, nous sommes de plus en plus nombreux dans les stages. Ainsi à partir de 2012-2013, environ 200 nouveaux internes seront nommés par an. Cette augmentation est justifiée par la nécessité de couvrir les départs en retraite et les changements des pratiques professionnelles. Une double réforme incluant la filiarisation de la GO et la modification de la maquette des DES La commission nationale de l’internat et du post-internat (CNPI) propose de modifier prochianement la structure et la durée de la maquette du DES prévoyant notamment une réduction de 1 an la durée totale de l’internat tout en intégrant le post-internat dans la maquette. reseauprosante.fr

1. ACTUALITÉ EN BREF ACTUALITÉ EN BREF
Démographie et formation des internes de GO [1] [2]
Deux constatations retiennent
mon attention. Ces points sont à
mettre en parallèle pour entreǦ
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qui seront les nôtres pour les proǦ
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professionnelles.
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2. Ȍ
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tamment une réduction de 1 an la
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maquette.
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en de multiples « surspécialités »
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rent une compétence plus variée
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d’internes facilitent le respect du
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la pérennité de notre formation
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ternes dans les équipes médicales
avec une mise en responsabilité
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senior est de plus en plus précaire.
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que si le nombre d’étudiants est
raisonnable.
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3. Ȍ ȋƒ•Ǧ
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La question de notre formation
doit rester centrale, la prochaine
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principes d’une nouvelle pédaǦ
‰‘‰‹‡ ‡
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transition.
Je vous invite à vous intéresser
à ces problématiques multiples
en évoquant ces sujets avec vos
…‘‘”†‘ƒ–‡—”•‡–˜‘•…‘ŽŽ°‰—‡•Ǥ
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[1] Bendifallah S. The forthcoming reforms of residentship and Post-residentship in obstetrics and gynaecology : Why and how ? Gynecol Obstet Fertil.
2012 ; 40 : 623-.
[2] Bendifallah S. Course of study, the end of the basic surgery training for residents in obstetrics and gynaecology. Gynecol Obstet Fertil. 2011 ; 39 : 265.
Controverse en obstétrique : Que va devenir
l’échographie du col pendant la grossesse ?
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ne sert à rien !
– •‹ ‡ŽŽ‡ ±–ƒ‹– ƒ— …‘–”ƒ‹”‡ —
nouvel enjeu pour la prévention
de la prématurité ?
Deux études sont maintenant
à prendre en considération.
‘—– †ǯƒ„‘”† Žƒ ±–ƒǦƒƒŽ›•‡ †‡
Romero et al. datant de février
†‡”‹‡”Ǥ ŽŽ‡ ”‡’”‡† …‹“ ‡••ƒ‹•
prospectifs randomisés en double
ƒ˜‡—‰Ž‡•—”Žǯ‹–±”²–†‡Žƒ’”‘‰‡•Ǧ
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‡…‡‹–‡• ƒ•›’–‘ƒ–‹“—‡• ƒ˜‡…
— …‘Ž …‘—”– ȋ‡ ‰±±”ƒŽ ʹͷȌ
dépisté entre 18 et 22 SA. La méta
ƒƒŽ›•‡ …‘…Ž—‡  — ‹–±”²– •‹Ǧ
‰‹ϐ‹…ƒ–‹ˆ ’‘—” Žƒ ”±†—…–‹‘ †‡ Žƒ
’”±ƒ–—”‹–± δ ͵ͷ ȋ ǣ Ͳǡ͸ͻ Ǣ

4.  ͻͷΨ ǣ ͲǡͷͷǦͲǡͺͺȌ ‡– ‘„•‡”˜‡
surtout une nette diminution de
la morbidité et de la mortalité
±‘ƒ–ƒŽ‡ȋǣͲǡͷ͹ǣ

5. ͻͷΨǣ
ͲǡͶͲǦͲǡͺͳȌǤ ‡• †‘•ƒ‰‡• —–‹Ž‹•±•
sont variables mais semblent peu
‹ϐŽ—‡…‡”Ž‡•”±•—Ž–ƒ–•ǡ—‡’‘•‘Ǧ
Ž‘‰‹‡ †‡ ͳͲͲ‰ȀŒ ’ƒ”ƒ‹••ƒ– •—ˆǦ
ϐ‹•ƒ–‡Ǥ
Seconde étude publiée en mai
dernier dans le Lancet, bien plus
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’”±•‡–‡ Ž‡ †±•ƒ˜ƒ–ƒ‰‡ †ǯ²–”‡
unique, fait preuve d’une méthoǦ
†‘Ž‘‰‹‡ ’Ž—• “—‡ •±”‹‡—•‡ ȋ‡••ƒ‹
prospectif multicentrique randoǦ
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cipe actif, un simple pessaire sufǦ
ϐ‹”ƒ‹–”±†—‹”‡Ž‡”‹•“—‡†ǯƒ……‘—Ǧ
…Š‡‡– ’”±ƒ–—”± ‡– Žƒ ‘”„‹Ȁ
mortalité néonatale !
Alors que choisir ? Pessaire, proǦ
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…‘…‡”ƒ–Žƒ’”‘‰‡•–±”‘‡˜ƒ‰‹Ǧ
nale sont plus nombreuses et
plus abouties, mais l’utilisation
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–”°• „‹‡ –‘Ž±”±ǥȌ •‡„Ž‡ ƒ—••‹
séduisante…
ƒ˜”ƒ‹‡”±ϐŽ‡š‹‘ƒ…–—‡ŽŽ‡˜ƒ•—”Ǧ
tout porter sur la place de l’échoǦ
‰”ƒ’Š‹‡ †— …‘Ž ƒ— …‘—”• †‡ Žƒ
‰”‘••‡••‡ ‡ –ƒ– “—‡ †±’‹•–ƒ‰‡
de masse. Les recommandations
à peine parues et les efforts déǦ
’Ž‘›±•’‘—”‡…ƒ†”‡”Žƒ’”ƒ–‹“—‡
de cet examen, le voilà révolutionǦ
né par deux études successives
contredisant le rapport technique
d’évaluation de l’HAS…
/DXUHQW9$1'(1%528.(
Références :
Mesure de la longueur du canal cervical du col de l’utérus par échographie par voie vaginale : Intérêt dans la prévision de
l’accouchement prématuré spontané - Rapport d'évaluation – HAS juillet 2010
Romero R, Nicolaides KH, Conde-Agudelo A, Tabor A, O'Brien J, Cetingoz E, et al. Vaginal progesterone in women with an asymptomatic
sonographic short cervix in the midtrimester decreases preterm delivery and neonatal morbidity : a systematic review and
metaanalysis of individual patient data. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2012 ; 206:124e119-.
Goya M, Praatcorona L, Merced C, Rodo C, Valle L, Romero A, et al. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP) : an
open-label randomised controlled trial. Lancet. 2012 ; 379:180006-.
Revue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique Revue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique