2. DEFINICIÓN DE CIANOSIS
Es un signo que consiste en que la piel y las mucosas adquieren color azulado
debido al aumento de la hemoglobina reducida (>5 g/dL) en la sangre capilar.
Aparece cuando existe una cantidad de hemoglobina reducida en los vasos
sanguíneos de pequeño tamaño, capilares.
3. FISIOPATOLOGIA
Su aparición e intensidad dependen básicamente de dos
factores : Hipoxia y tasa de hemoglobina.
Se puede entender la importancia clínica de la cianosis en
el hecho de que su presencia sugiere disminución del
contenido de oxigeno en la sangre (hipoxemia), y por lo
tanto inadecuada entrega del mismo a los tejidos.
4. FISIOPATOLOGIA
Después de la difusión del oxigeno del alvéolo al capilar la
sangre lo debe transporta y liberar en los tejidos.
En condiciones normales, la mayoría del oxigeno
transportado se combina con la hemoglobina (97%),
mientras que una pequeña fracción va disuelta en la
sangre (3%).
5. FISIOPATOLOGIA
La hipoxia hipóxica e hipoxia circulatoria son los dos
grandes grupos responsables de la aparición de la cianosis.
A la hipoxia corresponde una respuesta de la liberación de
eritropoyetina lo que explica la poliglobulia que
acompaña a casi todos los tipos.
7. DEFINICIÓN DE CIANOSIS CENTRAL
Es el descenso de la saturación de oxígeno arterial (Sao2 < 85% )
Se debe a la reducción importante de la presión de oxigeno de la sangre
arterial.
Trastorno que se observa en todos los procesos pulmonares que
comprometen seriamente la ventilación pulmonar (relación V/Q)
También en todos los procesos cardiovasculares con cortocircuito de
derecha – izquierda (Tetralogía de Fallot, Sindrome de Eisenmerger o el de
Ebstein)
8.
9. Disminución de la presión atmosférica
(elevada altitud)
A nivel del mar la presión barométrica es de
760mmHg , a 3048 m es de 523 mmHg y a
15240 m es de 87 mmHg
La Hb reducida tiende a aumentar.
10. Alteraciones de la
función pulmonar
Hipoventilación alverolar,
o perfusión alveolar de
zonas de poco o nada
ventiladas, alteraciones
severas de la relación
V/Q
- Neumonía
- Edema pulmonar
- EPOC
11. Cortocircuito anatómicos
Cardiopatias congénitas: se presenta al nacimiento o en las primeras semanas
de vida.
- Transposición de grandes vasos
- Tetralogía de Fallot.
- Tronco arterioso.
- atresia tricuspídea
- retorno venosos anómalo total.
12. Tetralogía de Fallot
Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo).
Estenosis de la arteria pulmonar (la válvula y arteria que conectan el corazón con
los pulmones).
Cabalgamiento o dextraposición de la aorta (la arteria que lleva sangre oxigenada
al cuerpo) que se traslada sobre el ventrículo derecho y la comunicación
interventricular, en lugar de salir únicamente del ventrículo izquierdo.
Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia
ventricular derecha).
13. POR DERIVADOS ANÓMALOS DE LA Hb
La cianosis puede producirse con cantidades pequeñas de METAHEMOGLOBINA
(>1% de la hb total) (Hb Fe+3) circulante y por cantidades aun menores de
SULFAHEMOGLOBINA (>3 a 4 % de la Hb total); estos dos derivados de la
hemoglobina son incapaces de unirse al oxigeno.
14. EXAMEN FÍSICO DE CIANOSIS CENTRAL
INSPECCIÓN:
- La cianosis central se caracteriza por ser generaliza
- se puede observar en: los labios, las regiones malares, la lengua y la
mucosa bocal, sobre todo la sublingual.
- Puede acompañarse de acropaquia (no necesariamente).
- acompañada de poliglobulia.