Este documento presenta una guía sobre la realización del diagnóstico neurológico. Primero, se realiza la anamnesis y exploración clínica del paciente para obtener una hipótesis sobre la naturaleza y posible localización de la enfermedad. Luego, la exploración neurológica evalúa diversos aspectos como la conciencia, funciones superiores, reflejos y sensibilidad. Finalmente, la exploración física incluye observación de la facies, actitud y otros signos para orientar el diagnó

1. BASES DEL DIAGNOSTICO
NEUROLOGICO
ANGIE DIAZ MOLANO
JUAN GONZALEZ ASCANIO

2. GENERALIDADES
La anamnesis y la exploración clínica son la base del
diagnóstico Neurológico.
Al terminar la anamnesis se debe tener una hipótesis
sobre la naturaleza de la enfermedad (la mayoría es
obtenida por un familiar próximo) y tras la exploración,
su posible localización.

3. ANAMNESIS
En la anamnesis es importante la recopilacion de
sintomas dadas por el paciente, asi como el inicio y la
evolucion de la enfermedad
Orienta a una de las grandes categorías etiológicas:
1-Vascular. Brusco.
2-Infecciosas.
3-Degenerativas. Comienzo impreciso y de años de
evolución.
4-Procesos expansivos. Tumoral. Comienzo
relativamente agudo y evolución progresiva rápida.
5-Trastornos tóxicos-Metabólicos.

4. ANAMNESIS DE ANTECEDENTES
 ANTECEDENTES NEUROLOGICOS:
 DATOS PERSONALES:
EDAD
SE TENDRA
ESPECIAL
CUIDADO CON
LA EDAD DEL
PACIENTE
EXISTEN CIERTAS
PATOLOGIAS
QUE APARECEN
A
DETERMINADA
EDAD TALES
COMO:
EPILEPSIA
ROLANDICA (
12-13 AÑOS)
Y ALZHEIMER
( EDAD
AVANZADA)

5. ANAMNESIS DE ANTECEDENTES
SEXO
EL SEXO ES OTRO
ELEMENTO A TENER
EN CUENTA
ENFERMEDAD DE RETT
( MUJERES)
SINDROME DE
CROMOSOMA X
FRAGIL (VARONES)
SINDROME DE
PRADER-WILLI(
VARONES)
ANGELMAN (MUJERES)

6. ANAMNESIS DE ANTECEDENTES
RAZA: RELEVANCIA EN CIERTAS PATOLOGIAS
GANGLIOSIDOSIS ( JUDIOS ASQUENAZIS)
DEMENCIAS FAMILIARES ( ALEMANES DE VOLGA)

7. ANAMNESIS DE ANTECEDENTES
EL CONOCIMIENTO DEL LUGAR EN QUE
RESIDE HABITUALMENTE Y POSIBLES
VIAJES
PUEDEN CONTRIBUIR A DILUIR CIERTAS
PATOLOGIAS
TRASCENDENCIA EN LA ACTUALIDAD
OBSERVACION FRECUENTE DE
PATOLOGIAS EXOTICAS EN ESPECIAL DE
TIPO INFECCIOSO
RESIDENCIA Y LUGAR
DE ORIGEN

8. ANAMNESIS DE ANTECEDENTES
PROFESION U OCUPACION HABITUAL
Ocupaciones laborales o hobby
deben tenerse en cuenta
trabajadores
industriales
Intoxicacion publicas:
Mercurio,manganecio
Patología
neurotoxica
Agentes
hidrocarbonatos
volatiles y pesticidas

9. ANTECEDENTES PERSONALES
Desde su nacimieneto, desarrollo y momento
actual de la enfermedad
• Se debe poner enfasis en antecedentes medicos :
Inmunizacion, enfermedades previas,
tratamientos y respuestas obtenidas

10. ANTECEDENTES PERSONALES
HABITOS DEL
PACIENTE
FARMACOS Y
DROGAS
HABITOS
DISCINESIAS
TARDIAS POR
NEUROLEPTIC
OS
CEFALEAS
CRONICAS
DIARIAS POR
CONSUMO
INADECUADOS
DE ANALGESICOS
DEPENDENCIA
DE ALCOHOL,
TABACO U
OTRAS U OTRAS
ENF
DROGAS
ENCEFALOVASCUL
ARES POR EL
CONSUMO DE
ANTICONCEPTIVOS

11. ANTECEDENTES FAMILIARES
DEBEN
CONSIDERARSE CON
SUMO CUIDADO
SOSPECHAS DE
RASGOS GENETICOS
FALLECIMIENTOS DE
ANCESTROS, HERMANOS
Y DESCENDIENTES
LA COREA DE
HUNTINGTON Y LAS
NEUROPATIA SENSITIVO-MOTORA(
DOMINANTE)
GRADO DE
PENETRACION,
EXPRESIVIDAD Y
ANTICIPACION
PROCESOS DOMINANTES
Y RECESIVOS DE
ARBOLES
GENEAOLOGICOS
ENFERMEDAD DE TAY-SACHS
(RECESIVA)
MULTIPLES TIPOS DE
MUCOPOLISACARIDOSIS
Y LISOSOMOPATIAS
(RECESIVA)

12. Primero, EXPLORACIÓN FISICA.
Segundo, EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA.
1. CONCIENCIA.
2. FUNCIONES SUPERIORES.
3. PARES CRANEALES.
4. MOTILIDAD.
5. REFLEJOS.
6. SENSIBILIDAD.
7. COORDINACIÓN.
8. MARCHA.

13. EXPLORACION FISICA
INTRODUCCION:
Los resultados del paciente deben evaluarse de manera
inteligente, evitando falsas interpretaciones y, en especial,
aquellos errores derivados de la observacion defectuosa o
incompleta de los sintomas, origen de frecuentes errores
medicos.
De la recopilacion de datos que nos suministre el paciente
y su examen fisico surgira un diagnostico del sindrome que
orientara a adecuados examenes.

14. EXAMEN GENERAL DEL PACIENTE
FACIES
PERMITE
INDIVIDUALISAR
UNAS PATOLOGIAS
CARACTERISTICAS
DE RASGOS
FISIONOMICOS

15. FACIES
PARKINSON:
Jugador de poker,
caraterizada por:
Inespresion , mirada
fija, piel lustrosa y
boca entreabierta
OFTALMOPLEJIA
NUCLEAR
PROGRESICA
Facie Hutchison
Compromiso oculo
motor.
Fruncion del ceño
Elevacion de las cejas
MIASTENIA GRAVIS
facie parecida a la
anterior.En este caso,
Hiperextension
cefálica y movimentos
oculares lentos y
estrabismo

16. FACIES
PARALISIS
PARCIAL
PERIFERICA
Asimetría facial,
desviación de la
comisura
Lagoftamos
Inmovilización
de los labios

17. FACIES
FACIE INEXPRESIVA
CON CRISIS DE
LLANTO
BOCA ENTREABIERTA
SINDROME
PSEUDOBULBAR
FACIE MIOPATICA ,
INEXPRESIVA, SURCOS
LABIALES BORRADOS
LABIO DE TAPIR , LAS
COMISURAS NO SE
ELEVAN AL REISE
DISTROFIAS
MUSCULARES

18. HEMORRAGIA
CEREBRALES
FACIES
ENCEFALITIS TETANOS

19. ACTITUD

20. ACTITUD
1. ACTITUD EN GATILLO DE FUSIL
 Extremidades inferiores en flexión
 La cabeza flexiona sobre el tronco
2. OPISTÓTONOS
 El cuerpo del paciente toma la
forma de un arco

21. ACTITUD
ACTITUD MENINGÍTICA
 Extremidades flexionadas y
cuello extendido y encorvado hacia
atrás. (antiàlgica)...

22. ACTITUD
3. ACTITUD PARKINSONIANA
 Paciente presenta la cabeza y el tronco
inclinados hacia delante
 Los brazos adosados a los lados
 Los dedos y las manos temblorosas
 Aspecto inexpresivo e indiferente
 Mirada fija
 Escaso parpadeo
 lentitud de movimiento voluntario

23. ACTITUD
5. ACTITUD DE LA HEMIPLEJIA CAPSULAR - ICTAL
O ACTITUD HEMORRAGIA CEREBRAL “WERNICKE-MANN”
 el enfermo presenta asimetría facial
 el miembro superior paralizado
 el antebrazo flexionado sobre el brazo
 el miembro inferior recto con cierto grado de
abducción y rotación interna del pie

24. ACTITUD
5. ACTITUD ATÁXICA
 el enfermo se sostiene con las piernas
ampliamente abiertas para mantener el
equilibrio
 se inclina hacia un lado o hacia adelante

25. ACTITUD
7. ACTITUD MIOPÁTICA
 se observa al paciente con sus piernas separadas
 la lordosis lumbar acentuada que hace el vientre prominente
y la cabeza erguida (actitud de tenor)

26. ACTITUD
ACTITUD PARAPLEJIA ESPÁSTICA

Contractura, extremidades en
extensión con hiperreflexia o en flexión con
Hiporreflexia

27. NIVEL:
CONCIENCIA
 Escala de glasgow (3-15).
 4 niveles: consciente, obnubilado,
estuporoso, coma.
CONTENIDO: FUNCIONES SUPERIORES.

28. FUNCIONES SUPERIORES
Se originan en la corteza. Dentro de las funciones superiores se
encuentran:
Lenguaje.
Memoria.
Agnosia.
Apraxia.