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Cancer de testiculo

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Cancer de testiculo

  1. 1. Cancer de testiculoSaraí Ladrón de Guevara Oliva90395Violeta Dominguez Aveitia 75950
  2. 2. • Es uno de los pocos tumores que poseen marcadores séricos específicos: ▫ BHCG ▫ AFP• Permiten un seguimiento adecuado y una intervención más temprana en el curso de la enfermedad.
  3. 3. • Poseen características que posibilitan un manejo terapéutico adecuado: ▫ Origen en las células germinales (sensibles a la RT y QT). ▫ Capacidad para diferenciarse en equivalentes más benignos desde el punto de vista histológico. ▫ Tasa de crecimiento rápida. ▫ Patrón sistemático de extensión. ▫ Presencia en jóvenes (sin comorbidos) que pueden tolerar tratamientos polimodales.
  4. 4. CA de testículoNeoplasia maligna mas frecuente 15- 35 años 1-1.5% de tumores malignos95% origen germinalTestículo derecho
  5. 5.  8000 casos nuevos en EUA 390 muertes al año Incidencia anual de 3.7 por cada 100 mil habitantes 50% tumores de órganos genitales Caucásicos descendencia escandinava
  6. 6. Factores de riesgoPreponderante • Criptorquidia: riesgo 30 veces mayor • Hereditarios • Orquitis virosicas: atrofia testicular en adulto • Traumatismos Otros • Situación socioeconómica: 2.5 mayor en clase alta • Raza: mas incidencia en caucásicos • Lateralidad: lado derecho
  7. 7. Clasificación:• Tumor de células germinales:  Mas frecuentes de edad reproductiva• tumores de tipo histológico:  Seminomas: epitelio germinal de túbulos seminíferos, gran volumen. 30-40% tumores de testículo. Cuarta década de la vida. Anaplasico, clásico espermatocitico.  No seminomatoso: carcinoma embrionario, coriocarcinoma, teratoma, mixtos.
  8. 8. • Tumores del cordón sexual y el estroma:  Tumor de células de Leydig  Tumor de células de Sertoly  Tumor de células de la Granulosa  Fibroma-tecoma
  9. 9. Enfermedad localManifestaciones clínicas • Masa de escroto indolora • Hidrocele secundario • Crecimiento indoloro • Sensación de pesadez • Dolor agudo • Hemorragia testicular • Infarto testicular Enfermedad diseminada • dolor en espalda baja • dolor abdominal • nausea • vomito • constipación • dolor torácico • Tos • Disnea • hemoptisis
  10. 10. Autoexploración
  11. 11. Diagnostico Marcadores Séricos • no seminomas • Incidencia de marcadores Alfa • Vida 5-7 dias fetoproteina • Saco vitelino, digestivo, hGC AFP hígado (%) (%) Seminoma 7 0 • 15-20% seminomas Teratoma 25 38Gonadotropina • 10- 40% no seminomas corionica humana • Vida 18-36 horas Teratocarcinom 57 64 • Sincitiotrofoblasto a Embrionario 60 70 • Refleja el volumen y Coriocarcinoma 100 0Deshidrogenas crecimiento a láctica • Pronostico
  12. 12. Sonograma
  13. 13. • Orquiectomia radical• Prueba de función hepática  Alterados por metástasis hepática• Función renal  Creatinina elevada
  14. 14. Metástasis• Tele tórax PA lateral • TC abdomen y pelvis
  15. 15. Diagnostico diferencial• Epididimitis• Orquiepididimitis• Hidrocele• Espermatocele• Hematocele• Orquitis granulomatosa• Varicocele• Quiste epidermoide
  16. 16. Clasificaciones
  17. 17. TratamientoEstadio EXTENCION DE LA SEMINOMA NO SEMINOMA ENFERMEDAD IA Unicamente testiculos Radioterapia Diseccion de ganglios retroperitoneslas IB Testiculos con invacion Radioterapia Diseccion de ganglios vascullar/linfatica o retroperitoneslas invacion a tinica albugines acordon espermatico o escroto IIA Ganglios < 2 cm Radioterapia Diseccion de ganglios retroperitoneslas o quimioterapia seguida por Diseccion de ganglios retroperitoneslas IIB Ganglios 2-5 cm Radioterapia Diseccion de ganglios retroperitoneslas mas quimioterapia IIC Ganglios >5 cm Quimioterapia Squimioterapia seguida por diseccio de ganglios retroperitonesles
  18. 18. Seminoma radiosencible 95% Tratamiento seminoma No seminomaEstadio I Orquiectomia radical + Estadio I / IIa Orquiectomia/IIa Radioterapia Diseccion de retroperitoneal ganglios retroperitoneales BEPEstadio Quimioerapia BEc Estadio II b/ III OrquiectomiaIib/ III (bleomicina ectoposido BEP cisplatino) Ec (ectoposido EP cisplatino) Radioterapia
  19. 19. Seguimiento• Cirugía o radioterapia• 3 meses 2 @• Anual• Exploración testicular restante, abdomen, nódulos linfáticos.• AFP,GCH, HDL• Radiografía de Tórax, radiografía abdomen
  20. 20. Pacientes que no responden a Persistencia Esquemas de esquema de histológica tratamientos primera línea Reseccion de matastasis Cirugia posquimioterapia Restos en retroperitoneo Seguimiento con fibrosis esquemas de Quimioterapia de segunada linea salvamento Dosis intensivas
  21. 21. PronosticoPronostico No seminoma SeminomaBueno Tumor primario testicular o Cualquier sitio primario retroperitoneal Sin metástasis extrapulmonares Sin metástasis viscerales extra pulmonares AFP < 1000 mg/ml AFP <1000 mg/ ml GCH cualquiera GCH < 5000 UI/L (1000 Mg/ml) LDH cualquiera LDH < 1.5 veces normalIntermedio Tumor primario testicular o Cualquier sitio primario y metástasis retroperitoneal viscerales y extrapulmonares Si metástasis viscerales extrapulmonares AFP > 1000 AFP > 1000 y < 10 000 GCH cualquiera GCH > 5000 y < 50 000 LDH cualquiera LDH >1.5 veces y < 10 vecesMalo Tumor primario mediastinico o metástasis Ningún paciente se clasifica con mal viscerales extrapulmonares pronostico AFP > 10 000 GCH >50 000 DLH > 10 veces
  22. 22. G R A C I A S

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