1. Cancer de testiculo
Saraí Ladrón de Guevara Oliva
90395
Violeta Dominguez Aveitia 75950

3. • Es uno de los pocos tumores que poseen
marcadores séricos específicos:
▫ BHCG
▫ AFP
• Permiten un seguimiento adecuado y una
intervención más temprana en el curso de la
enfermedad.

4. • Poseen características que posibilitan un manejo
terapéutico adecuado:
▫ Origen en las células germinales (sensibles a la RT y
QT).
▫ Capacidad para diferenciarse en equivalentes más
benignos desde el punto de vista histológico.
▫ Tasa de crecimiento rápida.
▫ Patrón sistemático de extensión.
▫ Presencia en jóvenes (sin comorbidos) que pueden
tolerar tratamientos polimodales.

5. CA de testículo
Neoplasia maligna mas frecuente 15- 35 años
 1-1.5% de tumores malignos
95% origen germinal
Testículo derecho

6.  8000 casos nuevos en EUA
 390 muertes al año
 Incidencia anual de 3.7 por cada 100 mil habitantes
 50% tumores de órganos genitales
 Caucásicos descendencia escandinava

7. Factores de riesgo
Preponderante • Criptorquidia: riesgo 30 veces mayor
• Hereditarios
• Orquitis virosicas: atrofia testicular en adulto
• Traumatismos
Otros • Situación socioeconómica: 2.5 mayor en clase
alta
• Raza: mas incidencia en caucásicos
• Lateralidad: lado derecho

8. Clasificación:
• Tumor de células germinales:
 Mas frecuentes de edad reproductiva
• tumores de tipo histológico:
 Seminomas: epitelio germinal de túbulos
seminíferos, gran volumen. 30-40% tumores de
testículo. Cuarta década de la vida. Anaplasico,
clásico espermatocitico.
 No seminomatoso: carcinoma embrionario,
coriocarcinoma, teratoma, mixtos.

9. • Tumores del cordón sexual y el estroma:
 Tumor de células de Leydig
 Tumor de células de Sertoly
 Tumor de células de la Granulosa
 Fibroma-tecoma

10. Enfermedad local
Manifestaciones clínicas
• Masa de escroto
indolora
• Hidrocele secundario
• Crecimiento indoloro
• Sensación de pesadez
• Dolor agudo
• Hemorragia testicular
• Infarto testicular
Enfermedad
diseminada
• dolor en espalda baja
• dolor abdominal
• nausea
• vomito
• constipación
• dolor torácico
• Tos
• Disnea
• hemoptisis

11. Autoexploración

12. Diagnostico
Marcadores Séricos
• no seminomas • Incidencia de marcadores
Alfa • Vida 5-7 dias
fetoproteina • Saco vitelino, digestivo, hGC AFP
hígado
(%) (%)
Seminoma 7 0
• 15-20% seminomas Teratoma 25 38
Gonadotropina • 10- 40% no seminomas
corionica
humana • Vida 18-36 horas Teratocarcinom 57 64
• Sincitiotrofoblasto
a
Embrionario 60 70
• Refleja el volumen y Coriocarcinoma 100 0
Deshidrogenas crecimiento
a láctica
• Pronostico

13. Sonograma

15. • Orquiectomia radical
• Prueba de función hepática
 Alterados por metástasis
hepática
• Función renal
 Creatinina elevada

16. Metástasis
• Tele tórax PA lateral • TC abdomen y pelvis

19. Diagnostico diferencial
• Epididimitis
• Orquiepididimitis
• Hidrocele
• Espermatocele
• Hematocele
• Orquitis granulomatosa
• Varicocele
• Quiste epidermoide

20. Clasificaciones

22. Tratamiento
Estadio EXTENCION DE LA SEMINOMA NO SEMINOMA
ENFERMEDAD
IA Unicamente testiculos Radioterapia Diseccion de ganglios
retroperitoneslas
IB Testiculos con invacion Radioterapia Diseccion de ganglios
vascullar/linfatica o retroperitoneslas
invacion a tinica
albugines acordon
espermatico o escroto
IIA Ganglios < 2 cm Radioterapia Diseccion de ganglios
retroperitoneslas
o quimioterapia
seguida por Diseccion
de ganglios
retroperitoneslas
IIB Ganglios 2-5 cm Radioterapia Diseccion de ganglios
retroperitoneslas
mas quimioterapia
IIC Ganglios >5 cm Quimioterapia Squimioterapia
seguida por diseccio de
ganglios
retroperitonesles

23. Seminoma
radiosencible 95%
Tratamiento
seminoma No seminoma
Estadio I Orquiectomia radical + Estadio I / IIa Orquiectomia
/IIa Radioterapia Diseccion de
retroperitoneal ganglios
retroperitoneales
BEP
Estadio Quimioerapia BEc Estadio II b/ III Orquiectomia
Iib/ III (bleomicina ectoposido BEP
cisplatino) Ec (ectoposido EP
cisplatino)
Radioterapia

25. Seguimiento
• Cirugía o radioterapia
• 3 meses 2 @
• Anual
• Exploración testicular restante, abdomen, nódulos
linfáticos.
• AFP,GCH, HDL
• Radiografía de Tórax, radiografía abdomen

26. Pacientes que no
responden a Persistencia Esquemas de
esquema de histológica tratamientos
primera línea
Reseccion de
matastasis
Cirugia
posquimioterapia
Restos en
retroperitoneo
Seguimiento con fibrosis
esquemas de
Quimioterapia de segunada linea
salvamento
Dosis intensivas

27. Pronostico
Pronostico No seminoma Seminoma
Bueno Tumor primario testicular o Cualquier sitio primario
retroperitoneal Sin metástasis extrapulmonares
Sin metástasis viscerales extra pulmonares AFP < 1000 mg/ml
AFP <1000 mg/ ml GCH cualquiera
GCH < 5000 UI/L (1000 Mg/ml) LDH cualquiera
LDH < 1.5 veces normal
Intermedio Tumor primario testicular o Cualquier sitio primario y metástasis
retroperitoneal viscerales y extrapulmonares
Si metástasis viscerales extrapulmonares AFP > 1000
AFP > 1000 y < 10 000 GCH cualquiera
GCH > 5000 y < 50 000 LDH cualquiera
LDH >1.5 veces y < 10 veces
Malo Tumor primario mediastinico o metástasis Ningún paciente se clasifica con mal
viscerales extrapulmonares pronostico
AFP > 10 000
GCH >50 000
DLH > 10 veces

28. G R A C I A S