Presentado al IV Congreso Internacional de odontologia de la UNMSM

1. C.D. Jorge E. Tapia
Anglas

2. C.D. Jorge E. Tapia

3.  Qué espera el paciente …………….. !
 Qué esperamos nosotros …………… ¿””?
 Opciones :
 Ideal
 Optimo
 Real
C.D. Jorge E. Tapia

4.  Factores tecnológicos …………….. !
 Factores del profesional …………….. !
 Factores económicos …………….. !
 Momentos del Dx.
 Inicial.
 Fase intermedia o correctiva.
 Final.
C.D. Jorge E. Tapia

5. C.D. Jorge E. Tapia

6.  En qué casos colocamos Prótesis Fija
Unitaria:
 Pérdida de Sustancia Coronal por:
 Caries
 Fracturas (golpes)
 Ttos. de Endodoncia con pérdida
coronal (parcial , total)
 Amelogénesis Imperfecta
 Cambio de coloración radical
C.D. Jorge E. Tapia

7.  Diente sano
 Pilar para PPR (coronas prediseñadas)
 Desviación de la Línea Media en el sector
anterior
 Presencia de Diastemas menores a 1 - 1,5
milímetros
 Giroversiones donde la Ortodoncia está en
duda
 Microdoncia y Macrodoncia
 Sonrisa gingival (ampliación de corona
clínica, recuperación de espacio biológico)
C.D. Jorge E. Tapia

8.  En Prótesis Parcial Fija ( función a grupo):
 Movilización de piezas dentarias por espacios
edéntulos pequeños o medianos.
 Mesialización
 Distalización
 Vestibularización
 Palatinización / lingualización
 Extrusión dentaria
 Disminución de las funciones:
 Fonéticas
 Masticatorias
 Esteticas
 Oclusales C.D. Jorge E. Tapia

9.  Pérdida de la guía incisal superior y/o inferior
o ambas. (donde todavía se cumple la ley de
Ante)
 Alteración de las curvas:
 De Spee
 De Wilson
C.D. Jorge E. Tapia

10.  Dividimos en 3 grupos:
 Si hubieron problemas iniciales en el Dx
 Si hubieron problemas en la construcción del
aparato
 Si hay problemas por su permanencia en el
tiempo
 Encontramos:
 Coronas con deficiente sellado
 Coronas con deficiencias en el frente estético
 Coronas con desgaste (funcional, para
funcional) C.D. Jorge E. Tapia

11.  H.C.
 Odontograma completo
 Exámenes auxiliares
 (Rx)
 Análisis de fotos intra orales y extra orales
 Modelos de estudio.
Dx
Encerado
 Articulador:
C.D. Jorge E. Tapia

12. C.D. Jorge E. Tapia

13. C.D. Jorge E. Tapia

14. Modelos de estudio
C.D. Jorge E. Tapia

15. C.D. Jorge E. Tapia

16. C.D. Jorge E. Tapia

17. C.D. Jorge E. Tapia

18.  Pérdida de DVO - DVP.
 Desviación de la línea media superior y/o inferior.
 Movimientos ortodónticos no dirigidos.
 Mesialización, distalizacion.
 Extrusión de piezas dentarias.
 Vestibularización de piezas.
 Choque o colapso del sector posterior.
 Sindrome Combinado de Kelly *
C.D. Jorge E. Tapia

19.  Propuesta del Dr. J. Tapia A.
 Clase I:
 Edéntulo total superior vs. Edéntulo parcial inferior
 Prótesis total superior vs. PPR inferior
 Clase II
 Edéntulo total inferior vs. Edéntulo parcial superior
 Prótesis total inferior vs. PPR superior

20.  Divisiones:
 Se aplican a las 2 clases.
 División A:
 Cuando en el sector parcialmente edéntulo existe el componente
anterior: de canino a canino.
 Pueden existir solamente los centrales
 Solo los laterales.
 Solo centrales y laterales.
 Solo un central y laterales.
 Solo caninos.
 Y sus combinaciones

21.  División B:
 Cuando existen piezas posteriores.
 Puede ser unilateral o bilateral.
 Una o mas premolares.
 Una o mas molares.
 Y sus combinaciones

22.  En el caso de la División A nos permitirá resolver
el caso con un sistema bilateralmente
balanceado.
 Uso de dientes monoplanos.
 Logramos una oclusión más estable.

23.  En el caso de la División B, tendremos mas
cuidado al elegir el tipo de oclusión a usar.
 Función a grupo, función canina.
 Uso de dientes poliplanos según el caso.
 ***

24.  Clasificación de Kennedy.
 Dx oclusales.
 Problemas periodontales.
 Movilidad de piezas dentarias.
 Periodontitis
 Afracciones traumáticas.
 Desgastes oclusales e incisales.
C.D. Jorge E. Tapia

25.  Asimetría vertical u horizontal de rebordes.
 Clasificación de rebordes.
 Apiñamiento de la zona anterior.
 Diastemas.
 Bruxismo.
 Movilidad de piezas dentarias.
C.D. Jorge E. Tapia

26.  Prótesis mal adaptadas.
 Prótesis provisionales ?????.
 Prótesis con base metálica:
 Desadaptación de la estructura
metálica.
 Desadaptación de la base acrílica.
 Ambas.
C.D. Jorge E. Tapia

27.  Igual que en prótesis fija
 Se realiza el análisis en 2 tiempos:
 Sin la(s) PPR
 Con la(s) PPR
 Encontramos:
 PPR provisional eterna
 PPR provisional no “provisional”
 Bases diseñadas sin consideraciones anatómicas
 Encía artificial diseñada y construida sin
consideraciones anatómicas
 SCK sin criterio funcional oclusal
 Lesiones causadas por la prótesis C.D. Jorge E. Tapia

28. C.D. Jorge E. Tapia

29. C.D. Jorge E. Tapia

31. C.D. Jorge E. Tapia

33. C.D. Jorge E. Tapia

34. C.D. Jorge E. Tapia

35. C.D. Jorge E. Tapia

36. C.D. Jorge E. Tapia

37. Que opinas ….¿….? ummm
C.D. Jorge E. Tapia

38. Durante
Antes Después
C.D. Jorge E. Tapia

39.  Los Dxs en P.T. se
refieren a identificar
las patologías que
como resultado de
la pérdida total de
piezas se han
producido.
 No existe “paciente
C.D. Jorge E. Tapia

40.  Podemos identificar:
 Pérdida de la dimensión vertical oclusal.
 Pérdida de la dimensión vertical
postural.
 Neumatización de senos.
 Pérdida de la línea media.
 Asimetría de maxilar y/o mandíbula.
(sagital o lateral)
 Pérdida de altura de rebordes. C.D. Jorge E. Tapia

41.  Retrusión de la lengua.
 Pérdida de la línea de Klein.
 Retrusión labial sobre todo del labio inferior.
 Marcado de las líneas de expresión peri-orbiculares.
 Marcado de la línea naso – geniana.
 Pseudo prognatismo.
 “Movimiento” de los agujeros mentonianos y
agujero dentario.
C.D. Jorge E. Tapia

42.  Igual que en prótesis fija
 Encontramos:
 Desgaste de los dientes artificiales (anterior, posterior,
mixto)
 Decoloración de la placa acrílica (uso, tiempo, hábitos,
microorganismos)
 Desadaptación de la placa acrílica
 Lesiones de la mucosa por uso y abuso de las prótesis
C.D. Jorge E. Tapia

43.  Estomatitis sub-placa.
 Epulis fisurado (lenguetas).
 Queilitis marginal.
 Candida Albicans.
 En la mucosa.
 En la prótesis anterior.
 Prótesis mal adaptadas.
C.D. Jorge E. Tapia

44. C.D. Jorge E. Tapia

45. C.D. Jorge E. Tapia

46. CASOS PARTICULARES
C.D. Jorge E. Tapia

47.  Varía en el transcurso del tiempo nuestro Dx
inicial….
C.D. Jorge E. Tapia

48.  Posterior al análisis de Broadrick.
 En el momento del tallado.
 Posterior inmediato al tallado.
 Posterior mediato al tallado.
 Lapso provisional – definitivo.
 Lapso preparación – cementación.
 Error del tto. endodóntico.
C.D. Jorge E. Tapia

49.  Muy pocos casos:
 Si no se tomó en cuenta un pilar con tto. endodontico.
 Cuando la impresión del color no es similar. ( PPR sobre
puentes y/o coronas, Síndrome Combinado de Kelly).

50.  Al momento del sellado periférico.
 Al momento del registro de rodetes de oclusión y
contorno.
C.D. Jorge E. Tapia

51. C.D. Jorge E. Tapia

52.  Sirve el dx?.....

53. C.D. Jorge E. Tapia

54. C.D. Jorge E. Tapia

55. C.D. Jorge E. Tapia

56. C.D. Jorge E. Tapia

57. C.D. Jorge E. Tapia

58. C.D. Jorge E. Tapia

59. C.D. Jorge E. Tapia

60. C.D. Jorge E. Tapia

61. C.D. Jorge E. Tapia

62. C.D. Jorge E. Tapia