2. Las paredes del abdomen rodean toda la cavidad
abdominal excepto por abajo por donde está
comunicado con la pelvis.
Conocemos ya la pared superior formada por el
diafragma, ahora se verá pared anterolateral y pared
posterior.
4. MUSCULOS
RECTO MAYOR
PIRAMIDAL
OBLICUO MAYOR
OBLICUO MENOR
TRANSVERSO
APONEUROSIS
APONEUROSIS DE REVESTIMIENTO
FASCIA TRANSVERSALIS
APONEUROSIS DE INSERCION
5. RECTO MAYOR
Se extiende desde el torax
al pubis. Se inserta por
arriba en los cartílagos
costales de 5, 6 y 7
además apéndice
xifoides, se dirige hacia
abajo y termina en el
pubis dentro de la espina
y en la sinfisis por dos
fascículos. Presenta
intersecciones tendinosas
transversales de 3 a 5
6. PIRAMIDAL
Pequeño músculo
triangular situado delante
de la parte inferior del
recto mayor, se inserta por
su base en el pubis, por
delante del recto mayor y
termina por arriba en la
parte inferior de la línea
alba
7. OBLICUO
MAYOR
El más superficial de todos, forma cuadrilatera, se inserta
por arriba 7 u 8 digitaciones en la cara externa y borde
inferior de 7 u 8 últimas costillas.
De esta línea de inserción las fibras superiores se dirigen
horizontal, las medias oblicuamente, las inferiores
verticalmente.
Las fibras de las dos digitaciones inferiores terminan en la
mitad anterior del labio externo de la cresta iliaca
8. Las otras fibras continúan
con la aponeurosis del
oblicuo mayor y terminan:
Por delante suguiendo una
línea desde el apéndice
xifoides hasta la sinfisis del
pubis
Por abajo, línea que va desde
la sinfisis a la espina iliaca
anterosuperior
9. Inserciones pubicas: pilares
del orificio externo del
conducto inguinal. Las
inserciones se hacen por tres
fascículos, el externo se
inserta en la parte externa de
la espina del pubis.
El pilar interno atraviesa la
línea media por delante del
recto mayor y piramidal y
termina en el ángulo del
pubis y espina pubica del
lado opuesto.
El pilar posterior o lig de
COLLES, situado por detrás
del pilar interno atraviesa la
línea media llega al ángulo
del pubis, la espina del pubis
y la cresta pectinea del lado
opuesto.
10. Arco crural: inserciones del
oblicuo mayor en el arco
(cintilla ilio pubica, lig de
Gimbernat). El arco es una
cuerda fibrosa, desde la espina
iliaca anterosuperior a la
espina del pubis.
El oblicuo mayor se arrolla
alrededor del lig inguinal,
extendido desde la espina
iliaca anterosuperior (EIAS)
hasta la espina del pubis, el
arrollamiento al arco le da la
forma de un canal
El labio posterior de este canal
la cintilla iliopubica sigue el
arco y se prolonga hasta la
línea alba pasando por detrás
del recto mayor
11. No todas las fibras terminan en la espina del pubis,
algunas se inclinan hacia abajo, atrás y afuera y
terminan en la línea pectinea forman el lig de
Gimbernat, que llena el ángulo formado por el borde
anterior del hueso coxal y elextremo interno del arco
crural
12. Fibras arciformes: algunas fibras del oblicuo mayor se
extienden de la superficie de la aponeurosis siguiendo
un trayecto curvo.
Se divide en dos fibras la externa parten de la EIAS y se
extienden a la aponeurosis, las fibras internas del
oblicuo mayor del lado opuesto atraviesan la línea
media y se irradian por la aponeurosis, estas últimas
fibras rodean el ángulo superior del orificio externo del
conducto inguinal, limitado por los pilares externo e
interno
13. OBLICUO MENOR
Musculo triangular situado
debajo del oblicuo mayor.
Se inserta por su vértice en:
el tercio externo del arco crural
En los dos tercios anteriores de
la cresta iliaca
En la cara profunda de la
aponeurosis lumbar
De esta línea de inserción se
extienden en abanico y
terminan en las últimas
costillas al pubis
14. Las fibras posteriores terminan
en las tres últimas costillas.
Las fibras medias continúan
hasta la línea alba por la
aponeurosis del oblicuo
menor, se divide por el borde
externo del recto mayor en dos
hojas una anterior que pasa por
delante del recto mayor y se
pega a la aponeurosis del
oblicuo mayor.
La hoja posterior pasa por
detrás del recto mayor y se une
a la aponeurosis del transverso
15. Las fibras inferiores del
oblicuo menor terminan en
el pubis, del arco crural se
dirige hacia adentro rodea
al lig redondo primero por
encima luego por debajo.
Termina por detrás del lig
de Colles, primero en el
pubis desde el ángulo a la
espina, luego en la parte
interna del arco crural y por
intermedio del lig de
Gimbernat en la cresta
pectinea.
16. TRANSVERSO
Cubierto por el oblicuo menor, se inserta por detrás:
en la cara interna de la 6 últimas costillas, en la
apófisis costiformes de las vertebras lumbares por la
aponeurosis posterior del transverso, en la mitad
anterior del labio interno de la cresta iliaca y en el
tercio externo del arco crural.
La aponeurosis anterior del transverso termina en la
línea alba y en el pubis
17. Las fibras del transverso,
nacidas del arco crural,
están cubiertas por las
fibras más inferiores del
oblicuo menor.
Pasan por encima luego por
detrás del cordón en donde
se unen a las fibras del
oblicuo menor formando el
tendón conjunto, este tiene
las misma inserciones
pubicas que el oblicuo
menor
18. APONEUROSIS DE REVESTIMIENTO
Fascia tranversalis: los músculos anchos del abdomen,
oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso, estan
cubiertos por una fina aponeurosis que se confunde
por delante con la aponeurosis de inserción.
La lámina celulosa que cubre la cara profunda del
transverso denominada fascia transversalis, se
engruesa en la porción inferior y toma consistencia de
una lámina fibrosa.
19. APONEUROSIS DE INSERCIÓN
La aponeurosis de inserción de los músculos oblucuos
y transversales envainan los rectos y se entre cruzan en
la línea media y forman la línea alba
Vaina de los rectos mayores: cada recto está contenido
por una vaina. En los dos tercios superiores, la vaina
está formada por delante por la aponeurosis del
oblicuo mayor y la hoja anterior de la aponeurosis del
oblicuo meno, por detrás, por la aponeurosis del
transverso reunida a la hoja posterior de la aponeurosis
del oblicuo menor.
20.
21. En el tercio inferior del
recto mayor todas las
aponeurosis pasan por
delante y la parte posterior
de la vaina esta por la
aponeurosis de
revestimiento del
transverso, y pasa por
detrás del recto mayor
22. Arco de Douglas: el límite
entre la porción tendinosa y
la porción aponeurotica
constituido por la fascia
transversalis, esta indicado
en la cara posterior de la
vaina de los rectos por un
reborde arqueado de
concavidad inferior,
denominado arco de Douglas
23. Línea alba: es un rafe
tendinoso situado entre los
borde internos de los rectos.
Constituida por fibras
tendinosas los músculos
anchos del abdomen, y
terminan en el pubis
24. La fascia transversalis está
reforzada en la porción
inferior de la pared
abdominal por fascículos
tendinoaponeuroticos los lig
de Hesselbach y de Henle
25. Lig de Hesslbach: es una
cinta fibrosa que nace en el
extremo del arco de
Douglas, desciende oblicuo
abajo y afuera abraza el
cordón en el hombre, el lig
redondo en la mujer a su
entrada en el conducto
inguinal
26. Lig de Henle: expansión
lateral falciforme del tendón
del músculo recto que
termina abajo en la cresta
pectinea.
27. CONDUCTO INGUINAL
Espacio ocupado por el
cordón espermatico o lig
redondo, en medio de los
planos fibromusculares de
la región
inguinoabdominal. El
cordón se insinúa y discurre
en el espesor de la pared
como fascículo
vasculonervioso ordinario
28. Presenta dos orificios cuatro paredes
Orificio externo o anillo
inguinal superficial, se
encuentra situado encima de
la porción del pubis
comprendida entre el ángulo
y la espina, esta limitado por
los pilares externo e interno
del mismo lado y el pilar
posterior del lado opuesto
29. Orificio interno o anillo
inguinal profundo:
corresponde a la fosita
inguinal externa del
peritoneo, quitado el
peritoneo este orificio se
marca por una evaginación
de la fascia transversalis,
que se prolonga por el
conducto inguinal para
envainar los elementos del
cordón o el lig redondo.
Este orificio está situado
por debajo y algo por
dentro de la parte media
del arco crural
30. Pared anterior: está formada por la
aponeurosis del oblicuo mayor
Pared inferior: constituida por
canal del arco crural
Pared superior: a los fascículos del
oblicuo menor y del transverso,
que pasan por encima del cordón o
lig redondo para tomar la parte de
la pared posterior por una lámina
musculotendinosa común el
tendón conjunto
Pared posterior: por el tendón
conjunto y fascia transversalis, se
halla reforzada por dentro por lig
Henle, por fuera lig de Hesselbach,
por abajo cintilla iliopubiana
31. Entre el lig de Hesselbach por fuera, el tendón
conjunto por dentro y la cintilla iliopubica por abajo, la
pared posterior está reducida únicamente a la fascia
transversalis, este es el punto débil de la pared.
Por el conducto inguinal
discurre el cordón
espermatico en el hombre
y lig redondo en la mujer
32. VASOS
Arterias.
Mamaria interna: rama externa se dirige hacia abajo y
afuera a los largo de las inserciones del diafragma
Rama interna penetra en la vaina del recto mayor y se
anastomosa por detrás con la epigastrica
Epigástrica: nace de la iliaca externa por encima del arco
crural, se dirige adentro y arriba hace curva y pasa el
conducto deferente o lig redondo. Sube enseguida por
fascia subperitoneal hasta el arco de Douglas y penetra
en la vaina del recto mayor y se anastomosa con la rama
interna de mamaria interna. Colaterales son: arteria
funicular, ramo anastomotico con la obturatriz, ramo
retropubico y ramas musculares al transverso y recto
mayor
33. Arterias lumbares las primeras cuatro nacen de la aorta
y la quinta de la sacra media
Arteria circunfleja iliaca, nace de la iliaca externa
Arteria subcutanea abdominal, rama de la femoral
34. Nervios
Nervios intercostales
Nervios abdominogenitales:
Abdominogenital mayor:
nace del 1 nervio lumbar
cruza la cara anterior al
cuadrado de los lomos por
debajo del 12 intercostal,
perfora el transverso y
continúa con el oblicuo
menor hasta por encima de
la espina iliaca
anterosuperior y se divide
en rama abdominal y genital
Nervio abominogenital
menor
