Terapia Ocupacional y Depresión

1. José Ramón Bellido Mainar
Terapeuta Ocupacional y Trabajador Social. GSS. Hospital Santa
Maria. Servei de Salut Mental i Drogodependències. Lleida
DEPRESIÓN
Y
TERAPIA
OCUPACIONAL

2. CLASIFICACIÓN Y CLÍNICA
SOMÁTICAS ENDÓGENAS PSICÓGENAS
Orgánicas Esquizofrénicas Neurótica
Sintomáticas Cíclicas Por agotamiento
Periódicas Reactiva
Tardía

3. CLASIFICACIÓN Y CLÍNICA
Trastornos
Depresivos
Trastornos
bipolares
Subtipos
específicos
Tr. Depresivo
Mayor
Tr. Bipolar I Depresión
Melancólica
Tr Distímico Tr. Bipolar II Depresión
Postparto
Tr. ciclotímico Patrón estacional
afectivo

4. TRASTORNO DEPRESIVO
MAYOR
DISTIMIA
Tristeza profunda y persistente sin causa. Sensación general de malestar psicológico
y de “desencanto” más que la tristeza vital
de la Depresión Mayor
Disminución o perdida de interés por el
mundo
No suele haber variaciones diurnas ni
estacionales, tiene un curso crónico
Pensamiento lento y dificultadespara
pensar y tomar decisiones
Suele ir acompañado de ansiedad
Atención escasa No se observa inhibición psicomotriz
Fatiga y pérdida de energia Ideas de muerte, pero raramente pasan a
la acción
Cogniciones negativas de ruina, etc Insomio inicial o de primera hora con
despertares frecuentes, como los trastornos
ansiosos
Variaciones diurnas y estacionales del
humor.
Insomio de segunda hora
Inhibición psicomotriz
Tendencia a la anorexia
Ideas de muerte

5. VALORACIÓN DESDE
TERAPIA OCUPACIONAL
HASTA QUE EL PACIENTE CON DEPRESIÓN NO SALE
MINIMANENTE DEL ESTUPOR PSICOMOTRIZ Y LA
REPETICIÓN RECURRENTE DE LAS COGNICIONES NO
PODEMOS INTERVENIR
VALORACIÓN A TRAVÉS DE LA FAMILIA en
especial sus habilidades y destrezas mas
observadas
Hasta que no pase unos 15 días mínimo de su ingreso
en Agudos no podremos realizar una entrevista
ocupacional por tanto, tenemos que utilizar escalas
observacionales:
COTE: Valorar comportamiento general y funciones
cognitivas
Cuestionario Volitivo: Valorar el nivel de motivación

6. 1. Busca desafíos
2. Busca responsabilidad adicional.
3. Invierte energia
4. Persiste.
5. Trata de corregir errores.
6. Intenta resolver problemas.
7. Muestra orgullo.
8. Permanece involucrado.
9. Indica Objetivos.
10. Muestra significación.
11. Muestra preferencias
12. Intenta cosas nuevas.
13. Inicia acciones/tareas.
14. Muestra curiosidad Menos Volición
Mas Volición

7. SUTIL

9. Resistencias para empezar con
Terapia Ocupacional
No quiere asistir:
Realizar un primer intento.
Delegar la responsabilidad en otro miembro del
grupo
Desconfianza hacia el resto del grupo y el
TO:
Indicarle antes de empezar la actividad que no
esta obligado a participar.
Indicarle que puede salir de la actividad ante
cualquier síntoma de ansiedad
Irritabilidad:
No confrontar
Insistente, que salga de la actividad

10. Características de las Actividades de
Terapia Ocupacional en una 1ª fase de
Tratamiento
Actividades grupales que proporcionen resultados
satisfactorios a corto plazo
Actividades corporales suaves y repetitivas y de corta
duración.
Actividades manipulativas donde NO TOME
DECISIONES utilizando materiales con colores
agradables y calidos
Actividades Individuales
Contactar con habilidades previas y facilitar el éxito pero
no es recomendable al principio, empezar con la misma
actividad, alto sentimiento de ineficiacia agravado con la
comparación con el antes.
Actividad corta, poco exigencia física y cognitiva
Apoyo total en el INICIO Y FINAL DE LA SECUENCIA.

11. Características de las Actividades de
Terapia Ocupacional en una 2ª fase de
Tratamiento
“ESTIMULAR” el sentimiento de competencia:
Proponerle que asuma ciertas responsabilidades en la
unidad.
Colaborar en recoger material, ayudar a otro paciente en
su rol hospitalaria, ordenar la biblioteca, etc.
ACTIVIDAD
TAREA
ROLES

12. Características de las Actividades de
Terapia Ocupacional en una 2ª fase de
Tratamiento
Incluir las Actividades de la Vida Diaria:
1. HIGIENE, VESTIDO
2. CUIDADO DEL ENTORNO INMEDIATO.
3. MOVILIDAD COMUNITARIA.
Introducir actividades grupales con mayor
interacción social, pero no es
recomendable actividades de alta
introspección, es mas potente EL HACER.

13. RELACIÓN TERAPEUTICA
Tolerar el lapso necesario en la
latencia de respuesta
No reprimir al principio de la
conversación la tendencia a hablar
de sus preocupaciones o
ansiedades, después “suavemente”
desviar la comunicación a
conversaciones que le conecten con
el mundo que le rodea

14. “ Esto parece demasiado trivial para mencionarlo, pero no lo
es. A mí me probaba, día tras día, que todavía podía lograr
algo, aun cuando mi mente me estaba diciendo que era una
perdida total. Mediante el acto de levantarme ponía de
manifiesto que aún podía dar órdenes a mi cuerpo y tenía al
menos alguna semejanza con una voluntad libre. Mediante
el acto de prepararme el café demostraba que aún podía
hacer algo para preservar mi persona y negar mi deseo
creciente de morir. Mediante el hecho de hacerme la cama
evidenciaba que no había caído por completo en la
indolencia y desorden que mi desorganizada mente
constantemente me decía que estaba: Yo todavía importaba”

15. RELACIÓN TERAPEUTICA
Se tiene que sentir atendido en
cualquier momento, CALMA.
Consignas muy claras y minimizar el
riesgo de tomar decisiones.
CUIDADO con propagar excesiva
energía, a veces se sienten
humillados y rabiosos.
CAMINAMOS en una línea muy fina
entre la Dependencia y
independencia

16. CONTRAINDICACIONES
Actividades que supongan
un DESAFIO: novedosas,
respuestas rápidas o
complejas cognitivamente
CUIDADO CON EL
MATERIAL, RIESGO DE
AUTOLESIÓN.

17. CONCLUSIÓN
¿Qué TRABAJAMOS?
VOLICIÓN
DESEMPEÑO
PATRONES
1. VALORES
2. CAUSALIDAD
PERSONAL
3. INTERESES

18. DISTIMIA Y TERAPIA
OCUPACIONAL
VOLICIÓN
DESEMPEÑO
PATRONES
1. VALORES
2. CAUSALIDAD
PERSONAL
3. INTERESES
Validación Externa mediante la
palabra y el grupo. Taller de
AUTOESTIMA
RECUPARAR ROLES
PRODUCTIVOS, potentes
en el sentimiento de
utilidad. Rol de madre,
voluntaria
Modificar la tendencia
pasivo agresiva de
intentar mostrar de que
“EXISTE”
RECONOCER que es
capaz de DISFRUTAR

19. TRASTORNO BIPOLAR

20. PATRONES DEL
DESEMPEÑO
TRABAJAR EL EQUILIBRIO ENTRE
ROLES PRODUCTIVOS DE
AUTOCUIDADO Y DE OCIO
TRABAJAR EL EQUILIBRIO ENTRE
ACTIVIDAD-DESCANSO-SUEÑO
Analizar las rutinas y hábitos de los
ROLES ocupacionales, detectar patrones
caóticos y establecer como una GUIA
ORDENADA DE SECUENCIAS DE
ACTIVIDAD Y TAREA

21. DESTREZAS DEL
DESEMPEÑO
HABILIDADES DE
AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS:
Establecer METAS y proyectos
REALISTAS.
GESTIÓN DEL TIEMPO: priorización
y planificación.
CAPACIDAD PARA DECIR QUE NO

22. BIBLIOGRAFIA