GASTROENTEROLOGIA

1. TRASTORNOS MOTORES
DEL ESOFAGO
DR . RONNY CUMPA
GASTROENTEROLOGO

2. OBJETIVOS
DEFINICION DE TRAS. ESOFAGICOS MOTORES
FUNCION ESOFAGICA
FISIOPATOLOGIA : NUEVO ENFOQUE
EEI HIPERTONICO : DEFINICION , ETIOLOGIA, CLINICA Y TRATAMIENTO
ESOFAGO EN CASCANUES : DEFINICION , ETIOLOGIA, CLINICA Y TRATAMIENTO
ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO IDEOPATICO : DEFINICION , ETIOLOGIA, CLINICA Y TRATAMIENTO
ACALASIA : DEFINICION , ETIOLOGIA, CLINICA Y TRATAMIENTO

3. TRASTORNOS ESOFAGICOS MOTORES
• ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD DEL CUERPO ESOFAGICO Y DE SUS
ESFINTERES QUE SE PRODUCUEN POR ALTERACION DEL MECANISMO DE
CONTROL MUSCULAR O NEUROMUSCULAR , Y QUE PRODUCEN UN
EXCESO O DEFECTO DE LA ACTIVIDAD CONTRACTIL ESOFAGICA.
• CAUSANDO SINTOMAS ESOFAGICOS COMO DISFAGIA , DOLOR TORACICO Y
PIROSIS.

4. MOTILIDAD ESOFAGICA EN LA DEGLUSION
• RELAJACION DEL EES
• PERISTALSIS
• RELAJACION DEL EEI

5. DIVISIONES DEL ESOFAGO

6. SINTOMA CARDINAL: DISFAGIA
• DIFICULTAD PARA LA
DEGLUCION.
DOS TIPOS:
• DISFAGIA OROFARINGEA O
ALTA
• DISFAGIA ESOFAGICA O
BAJA
OROFARINGEA
ESOFAGICA

7. ESOFAGOGRAMA CON BARIO

8. MANOMETRIA ESOFAGICA

11. NUEVA TEORIA : TMEP

12. EEI HIPERTENSO

13. PERISTALSIS ESOFAGICA SINTOMATICA O
ESOFAGO EN CASCANUES (PES)

14. • PERISTALSIS
ESOFAGICA
SINTOMATICA
(ESOFAGO EN
CASCANUES)

15. ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO IDEOPATICO
(EDEI)
SE CARACTERIZA POR MULTIPLES CONTRACCIONES EXPONTANEAS O
INDICIDAS POR LA DEGLUCION DE COMIENZO SIMULTANEO DE GRAN
AMPLITUD Y REPETITIVAS

16. ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO
IDEOPATICO(EDEI)

17. • EDEI
ESOFAGO EN
TIRABUZON O
SACACORCHO:

18. ACALASIA
• TRASTORNO PRIMARIA DE LA
MOTILIDAD DEL ESOFAGO
CARACTTERIZADA POR UNA
DEFICIENTE RELAJACION DEL
ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR Y
PERDIDA DE LA PERISTALSIS
ESOFAGICA.
• INCIDENCIA: 1:100000.
• SEGUNDA CAUSA DE CIRUGIA
ESOFAGICA
• 3 A 5 DECADA.

19. ACALASIA : ETIOLOGIA

20. ACALASIA : CLINICA
COMPLICACIONES:
• ESOFAGITIS
• ASPIRACION BRONCOPULMONAR
• CARCINOMA ESOFAGICO 2-7 %

21. ACALASIA: DIAGNOSTICO
ESOFAGOGRAMA
CON BARIO
DILATACION DEL
ESOFAGO-UEG ESTRECHA-
IMAGEN EN PICO DE
PAJARO- APERISTALSIS-
VEG RETARDADO
ENDOSCOPI
A
CD. CAUSAS MECANICAS
MANOMETRIA
APERISTALSIS –
RELAJACION
INCOMPLETA DEL EEI
GOLD STANDAR

23. ACALASIA : TRATAMIENTO
• MIOTOMIA LAPAROSOCPICA DE
HELLER:
DISRRUPCION DE LAS FIBRAS
MUSCULARES SIN AFECTAR LA
MUCOSA.
• DILATACION NEUMATICA
GRADUADA
• BALON DE POLIETILENO PARA
ROMPER LAS FIBRAS DEL EEI
• 93% EFECTIVIDAD
• COMPLICACIONES : REFLUJO
ESOFAGICO, PERFORACION
ESOFAGICA

24. • TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA
ACALASIA

25. DILATACION ESOFAGICA CON BALON

27. ACALASIA: OTROS TRATAMIENTOS
• TOXINA BOTULINICA CON
ADMINISTRACION VIA
ENDOSCOPICA: NO QX
• 85% EFECTIVIDAD
• DISMINUYE EL 50% A LOS 3 MESES
• RECURRENCIA A LOS 2 AÑOS 100%
• MEDICO FARMACOLOGICO
(TEMPORAL)
• ISOSORBIDE: 87% EFECTIVIDAD
• NIFEDIPINO: 75% EFECTIVIDAD

28. ALGORITMO

29. TME SECUNDARIO : ESCLERODERMIA

30. RADIOGRAFIA DE ESOGAFO CON BARIO
• ESOFAGO
SIGMOIDEO

32. GRACIAS…

33. CONCLUSIONES